WYKŁAD 5

OKULISTYKA DZIECIĘCA

Ropne sprawy okolic powiek: szybko podać antybiotyk ogólnie i miejscowo (ryzyko ZOMR!)

Naczyniak: W zależności od rodzaju/umiejscowienia/rozległości decyzja lecznicza. U małych dzieci tendencja do zaniku.

Choroby spojówek: Bakteryjne: ophthalmia neonatorum najczęściej chlamydie lub dwoinka rzeżączki, różnicować z niedrożnością.

Stożek rogówki:

Zaliczne do dystrofii (choroby genetycznie uwarunkowane z ujawnieniem w czasie dojrzewania)

Początkowo tylko wada wzroku, najczęściej astygmatyzm

Leczenie okularami, następnie soczewki kontaktowe, w końcu keratoplastyka.

Od kilku lat nowa metoda: collagen cross linking: wzmacnianie włokien kolagenu przez wysycanie rogówki witaminami B razem z naświetlaniem (zalecane dla stopnia I i II ale jednoznacznych opinii brak)

Zapalenie tkanek miękkich oczodołu

Jaskra wrodzona: Genetycznie uwarunkowane zaburzenia kąta przesączania. Leczenie operacyjne

Leukokoria: biała źrenica

Przyczyny: Zaćma, siatkówczak, retinopatia wcześniacza, choroba Coatsa, pierwotne przewlekłe ciało szkliste, ziarniniak w toksokarozie.

Retinopatia wcześniaków:

Obecnie rzadziej. Rozwija się gdy w inkubatorze było zbyt wysokie stężenie tlenu.

Leczenie zależne od okresu wykrycia, ale często nieskuteczne

Wady refrakcji: nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm

Przewlekłe zapalenie spojówek i brzegów powiek częste przy astygmatyźmie! (jest jego przyczyną)

Korekcja wad: okulary, soczewki, chirurgia refrakcyjna, soczewki wewnątrzgałkowe

Niedowidzenie:

W wadzie refrakcji często niedowidzi jedno oko

Do 7 roku życia jest szansa na wyprowadzenie z niedowidzenia

Jeśli wada jest przeoczona to następuje niedorozwój wzrokowych dróg mózgowych

Odpowiednie zakrywanie zdrowego oka może pomóc zlikwidować niedowidzenie (ale tylko do 7 roku życia!)

Oczopląs: Rozwija się u wszystkich dzieci które utraciły widzenie centralne w obu oczach przed 2 rokiem życia.

Zez:

Zbieżny: w 90% połączony z nadwzrocznością

Rozbieżny: zazwyczaj z krótkowzrocznością

Do 1.5 roku życia może występować okresowe zezowanie. Stały zez wymaga konsulatcji okulisty.

---