Reumatologia Ćw1, studia, Reumatologia


Reumatologia Ćw1 3.10.2008

RZS

Zapalenia tk łącznej - układowe schorzenia n ruchu, ukł, nerw, krąż, narządu wzroku. Wspólną cechą chorób reumatycznych jest przewlekły, postępujący przebieg trudny do przewidzenia jeśli chodzi o wynik funkcjonalny z biegiem czasu.

RZS (stara nazwa gościec przewlekle postępujący) jest chorobą której zmiany umiejscowione są w wielu narządach. Najbardziej charakterystyczne są zniekształcenia stawów , za nimi mm.

Przebiega pod postacią ciągłą lub zaostrzeń i remisji.

Dotyczy 3:1 kobiet, zachorowalność między 30-60 r ż

Mechanizm zmian chorobowych:

Zmianą podstawową jest zapalenia błony maziowej w stawach. Błona jest przekrwiona, obrzęknięta i pojawia się wysięk w stawie, przewlekły stan zapalny na tle autoimmunologicznym. Przerost błony i wysięk ma zdolność do ziarninowania i włóknienia. Tk ziarninująca zwana Łuszczką nacieka na chrząstkę stawową niszczy ją docierając do kości. Na obu powierzchniach stawowych powstaje ankyloza (zarośnięcie jamy stawowej)

Objawy:

Zwiastunowe

Nie charakterystyczne, rzekomo grypowe, zmęczenie, chudnięcie, ogólne rozbicie u młodego człowieka. Początkowo asymetryczne potem symetryczne obrzęki wrzecionowate stawów ródręcznopaliczkowych i międzypaliczkowych bliższych stóp, ból. Trwa to od 6 tyg do 3 mies. Skóra aksamitnie gładka (papierowa)

RTG rąk z cechami RZS

Podział Steinbrockera - radiologiczny (nadżerki stawów, geody, osteoporoza przynasadowa - przystawowa)

  1. Bez zmian. Obrzeki tk miękkich, funkcjonalnie ok., dolegliwości bólowe, delokatna osteoporoza przynasadowa

  2. Delikatne zmiany, stan zapalny, osteoporoza nasilona, geody

  3. Podwichnięcia w stawach, duże zaniki mm, nadżreki

  4. Całkowita ankyloza

Podział Goftona (funkcjonalny)

  1. Nieznacze dolegliwości bólowe, pacjent samodzielny

  2. Dolegliwości bólowe, pacjen wykonuje proste czynności, obrzęk, bolesność stawów, bez precyzyjnych ruchów

  3. Tylko niektóre czynności (zapięcie rzepa) zaawansoeane zmiany

  4. Wózek inwalidzki łużko

Zniekształcenia

Koksartroza

Rozpoznanie:

  1. sztywność poranna przez min 1 h > niż 6 tyg

  2. obrzęk > niż 3 stawów rąk przez > niż 6 tyg

  3. symetryczny obrzęk stawów

  4. typowe RTG

  5. guzki reumatoidalne

  6. czynnik reumatoidalny (IGM)

jeśli 6/6 - RZS, 5?6 pewne RZS 2-3/6 - prawdopodobne RZS

Naczynia krwionośne (zmiany)

  1. zapalenie naczyń obwodowych

  2. gózki reumatoidalne, pergaminowata skóra, wybroczyny

  3. serce: zapalenie wsierdzia, osierdzia, serca, wady zastawek

  4. śródmiąszowe zapalenia płuc (POHP)

  5. niewydolność nerek na skutek .....

  6. neuropatia parestezje,

  7. zapalenie rogówki, tęczówki

Leczenie (kompleksowe)

Największy nacisk w okresie remisji, niedopuszczanie do deformacji, zachowanie funkcjonalnego zakresu ruchu w stawach, leczenie istniejących deformacji, adaptacja do niepełnosprawności.

W stanie ostrym

Terapia ulożeniowazapobiega deformacjom, w pozycjach funkcjonalnych, ćw oddechowe, bierne, w odciążeniu, samowspomagane, czynne wolne w zależności od możliwości, Nie ćwiczymy stawu ze stanem zapalnym 2-3 dni.



Wyszukiwarka