Laryngologia zestawy 69-77, Laryngologia


Zestaw 69

1. ---

2. Powikłania po anginie.

Wczesne:

ropień okołomigdałkowy,

ropnie zagardłowe dorosłych i dzieci,

ropnie gardła dolnego,

ostre zapalenie ucha,

zakażenia układu oddechowego.

Póżne:

posocznica odmigdałkowa,

zapalenie zatoki jamistej,

odmigdałkowy krwotok erozyjny,

zapalenie tkanki łącznej szyi.

3. Czy czopy w kryptach migdałków są objawem przewlekłego zapalenia ?

Tak, mogą być objawem.

Zestaw 70

1. Co to jest przewodnictwo powietrzne i kostne ?

-Przewodnictwo powietrzne: jest to transmisja dźwięku od ucha zewnętrznego poprzez środkowe do ucha wewnętrznego.

-Przewodnictwo kostne: jest to transmisja dźwięku do ucha za posrednictwem drgań mechanicznych kości czaszki.

2. Angina zatokowa

-Przyczyny: paciorkowce, gronkowce, dwoinki zapaenia płuc,

-Objawy: nagły początek choroby, wysoka temp. , dreszcze, bółe mięśni,

-Przedmiotowo: migdałki powiększone, pokryte nalotami nie przechodzącymi

poza migdałek, nie krwawiącymi podczas usuwania,

-Leczenie: antybiotyki, salicylany, płukanie gardła.

3. Urazy nosa: przyczyny, objawy, zasady postepowania

I Otwarte

-rodzaje urazu: tłuczone, cięte, postrzałowe,

-ropoznanie: uszkodzenie tkanek miękkich i kości nosa, odłamy stałe i przemieszczone (wolne),

-leczenie: opracowanie rany oraz postepowanie p[odobnie jak w urazach zamkniętych.

II Zamkniete

-przyczyny: wypadki komunikacyjne, wypadki przy pracy, pobicia,

-rozpoznanie: obrzęk, krwawienie, przemieszczenie masywu nosa,

-przed leczeniem obowiązkowo RTG,

-leczenie: repozycje wewnątrznosowe, repozycje zewnątrznosowe, tamponady, unieruchomienie.

Zestaw 71

1. Wymień leki ototoksyczne: streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna, chinina, salicylany.

2. Powikłania wczesne i póżne po tracheotomii

wczesne:

-krwawienie,

-odma opłucnowa,

-wadliwe umiejscowienie lub niedrożność rurki tracheostomijnej,

-rozedma podskórna,

-perforacja przełyku.

opóźne:

3. Diagnostyka różnicowa anginy i ostrego zapalenia migdałków

angina-objawy ogólnoustrojowe:

wysoka temp., bóle mięśniowe, częste powikłania ze strony wsierdzia, nerek lub zaostrzenie choroby reumatycznej, procesy surowicze lub surowiczo-ropne manifestujące się w całym układzie chłonnym gardła.

ostre zapalenie migdałków-zmiany miejscowe:

dotyczy przed wszystkim migdałków podniebiennych, często wystepuje odczyn zapalny okolicznych struktur układy chłonnego.

Zestaw 72

1. Przyczyny odbiorczych uszkodzeń słuchu

Odbiorcze uszkodzenia słuchu mogą dotyczyć:

-komórek rzęsatych narządu Cortiego,

-nerwu słuchowego,

-ośrodków słuchu w mózgu.

Przyczyny OSTRYCH odbiorczych uszkodzeń słuchu:

-gwałtowne zadziałanie hałasu o dużym natężeniu,

-nagłe, trwające dłużej utrudnienie DOpływu krwi do ucha wewnętrznego na skutek: chrób

krwi, chrób naczyń, zniekształcenia szyjnego odcinka kręgosłupa.

-uraz machaniczny: złamanie kości w obrębie ucha wewnętrznego, uszkodzenie

mechaniczne nerwu słuchowego.

Przyczyny PRZEWLEKŁYCH odbiorczych uszkodzeń słuchu:

-fizjologiczne starzenie się narządu słuchu,

-hałas, zwłaszcza przemysłowy o charakterze przerywanym,

-uszkodzenia teksyczne egzogenne: leki (aspiryna, streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna) podawane w sposób niekontrolowany, używki (alkohol <alkohol wcale nie szkodzi :P>, nikotyna, kawa), związki chemiczne nie będące lekami (dwutlenek węgla, dwusiarczek węgla, rozpuszczalniki),

-zakażenia wirusowe (grypa, różyczka, świnka, półpasiec),

-choroby zakażne (dur brzuszny, czerwonka bakteryjna, bruceloza),

-uszkodzenia toksyczne endogenne (cukrzyca, choroby nerek, wątroby, tarczycy, krwi).

2. Angina nieżytowa

-objawy: nagły początek, wysoka temperatura do 400 C, dreszcze, bóle mięśniowe,

-przedmiotowo: przekrwienie migdałków i obrzęk grudek chłonnych, delikatny brudnoszary nalot na migdałkach.

3. ---

Zestaw 73

1. Uraz akustyczny - etiologia i charakter wykresu na audiogramie

Jest to uszkodzenie słuchu wywołane hałasem

Podział:

-ostry uraz słuchowy-wywołany jednorazowym bardzo glosnym dźwiękiem (detonacje, strzały z broni palnej). Uszkodzenie ma charakter odbiorczy, zazwyczaj dotyczy częstotliwości 4000 Hz ale w późniejszym czasie może się rozszerzać na inne częstotliwości, najczęściej uszkodzenie to ma charakter trwały.

-przewlekły uraz słuchowy-wywołany jest długotrwałym, wieloletnim działaniem hałasu, nie przekraczającym 80-100 dB, może być czasowy (dotyczy tonów wysokich i ustepuje po okresie odpoczynku) oraz stały (nazywany zawodowym uszkodzeniem słuchu)

2. Nowotwory niezłoścliwe krtani:

włókniaki, brodawczaki, polipy faałdów głosowych, guzki śpiewacze, naczyniaki

3. Przewlekłe zapalenie migdałków

Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu największej liczby cech wskazujących na to, iż są one utajonym ogniskiem zakażenia.

Cechy:

częste anginy lub zaostrzenia procesu zapalnego migdałków podniebiennych z powiększeniem węzłów chłonnych szyi, obecność płynnej treści ropnej w migdałkach po uciśnięciu, przekrwienie łuków podniebiennych, stany podgorączkowe, widoczne otorbione ropnie w migdałkach, ograniczenie ruchomośći migdałków, fetor ex ore, uczucie zmęczenia, rozbicia, u dzieci: brak koncentracji, podwyższone OB i przesunięcie obrazu morfologii krwinek białych w lewo.

-leczenie: tonsylektomia

Zestaw 74

1. Operacje radykalne wykonywane techniką otwartą i zamkniętą - zasada

Tympanoplastyki-są różnymi rodzajami technik operacyjnych ucha środkowego, będące plastycznym odtworzeniem struktur, przede wszystkim jamy bębenkowej.

Podzial:

-otwarte-polegają na wytworzeniu dużej jamy w uchu środkowym powstałej z połączenia jamy bębenkowej, zachyłka nadbębenkowego i komórek powietrznych wyrostka sutkowatego.

-zamknięte-pozostawiona tylna ściana przewodu słuchowego zewnętrznego, co jest niezbędne w drugim etapie - odtwarzaniu układu przewodzącego dźwięki.

2. Co to jest tracheotomia farmakologiczna ?

-Tracheotomią-farmakologiczną nazywamy stosowanie dużych dawek hydrokortyzonu do leczenia ciężkich stanów zapalno-obrzękowych krtani. Nazwa związana jest z ponad 20-krotnym spadkiem częstości wykonywania tracheotomii chirurgicznej po rozpowszechnieniu tej metody.

3. ---

Zestaw 75

1. ---

2. Czy oczopląs jest jedynym obiektywnym objawem stymulacji błędników?

Oczywiście, że nie jest jedynym objawem stymulacji

3. Wczesne objawy nowotworów nosa i okolicy zatok przynosowych

-wczesne objawy nowotworu nosa i zatok przynosowych są mało charakterystyczne, zazwyczaj podobne do przewlekłych zmian zapalnych ale w przypadku guza objawy są jednostronne:

-upośledzenie drożności nosa

-wypływanie z jamy nosa wydzieliny ropno-krwistej

reszta objawów:

-zaburzenia czucia w obrębie jamy nosa i okolicy policzkowej, łzawienia, obrzęk policzka, przemieszczenie gałki ocznej i zaburzenie jej ruchomości, szczękościsk.

Zestaw 76

1. ---

2. ---

3.Pierwsze objawy nowotworu części nosowej gardła

-uczucie przeszkody w rórnej części gardła,

-chrząkanie,

-niewielkie krwawienie z nosa,

-plwocina z domieszka krwi,

-upośledzenie słuchu przez ucisk na trąbki słuchowe

-rosnący guz upośledza oddychanie przez nos, powiększone węzły chłonne szyi, tzw. „węzeł kąta żuchwy”

Zestaw 77

1. ---

2. Lokalizacja nowotworu krtani a rokowanie

Parę słów o raku:

W 95% rak nabłonkowy

10x częściej M niż K

Przyczyny: wiek 40-50, fajki -->3,4-benzopiren, HPV, podczas radioterapii może się ujawnić jako kolejny rak, alkohol jako kokarcynogen - rozpuszczalnik dla karcynogenów.

-Nie zaawansowane raki głośni i nadgłośni mogą być leczone naprromieniowaniem jako metodą z wyboru,

-Wznowy i nie udane leczenie - całkowite usunięcie krtani

-Raki podgłośniowe powinny być leczone tylko chirurgicznie

-rak obejmujący środkową część fałdu głosowego z zachowaną ruchomością może być leczony poprzez wycięcie fałdu głosowego lub poprzez napromieniowanie

-raki obejmujące część krtani - zabiegi częściowe krtani

-raki zaawansowane-całkowite usunięcie krtani

-zajęcia węzłów chłonnych szyi-radykalne usunięcie układu chłonnego (operacja Crile'a)

3. --

4



Wyszukiwarka