Zestaw 69
1. ---
2. Powikłania po anginie.
Wczesne:
ropień okołomigdałkowy,
ropnie zagardłowe dorosłych i dzieci,
ropnie gardła dolnego,
ostre zapalenie ucha,
zakażenia układu oddechowego.
Póżne:
posocznica odmigdałkowa,
zapalenie zatoki jamistej,
odmigdałkowy krwotok erozyjny,
zapalenie tkanki łącznej szyi.
3. Czy czopy w kryptach migdałków są objawem przewlekłego zapalenia ?
Tak, mogą być objawem.
Zestaw 70
1. Co to jest przewodnictwo powietrzne i kostne ?
-Przewodnictwo powietrzne: jest to transmisja dźwięku od ucha zewnętrznego poprzez środkowe do ucha wewnętrznego.
-Przewodnictwo kostne: jest to transmisja dźwięku do ucha za posrednictwem drgań mechanicznych kości czaszki.
2. Angina zatokowa
-Przyczyny: paciorkowce, gronkowce, dwoinki zapaenia płuc,
-Objawy: nagły początek choroby, wysoka temp. , dreszcze, bółe mięśni,
-Przedmiotowo: migdałki powiększone, pokryte nalotami nie przechodzącymi
poza migdałek, nie krwawiącymi podczas usuwania,
-Leczenie: antybiotyki, salicylany, płukanie gardła.
3. Urazy nosa: przyczyny, objawy, zasady postepowania
I Otwarte
-rodzaje urazu: tłuczone, cięte, postrzałowe,
-ropoznanie: uszkodzenie tkanek miękkich i kości nosa, odłamy stałe i przemieszczone (wolne),
-leczenie: opracowanie rany oraz postepowanie p[odobnie jak w urazach zamkniętych.
II Zamkniete
-przyczyny: wypadki komunikacyjne, wypadki przy pracy, pobicia,
-rozpoznanie: obrzęk, krwawienie, przemieszczenie masywu nosa,
-przed leczeniem obowiązkowo RTG,
-leczenie: repozycje wewnątrznosowe, repozycje zewnątrznosowe, tamponady, unieruchomienie.
Zestaw 71
1. Wymień leki ototoksyczne: streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna, chinina, salicylany.
2. Powikłania wczesne i póżne po tracheotomii
wczesne:
-krwawienie,
-odma opłucnowa,
-wadliwe umiejscowienie lub niedrożność rurki tracheostomijnej,
-rozedma podskórna,
-perforacja przełyku.
opóźne:
3. Diagnostyka różnicowa anginy i ostrego zapalenia migdałków
angina-objawy ogólnoustrojowe:
wysoka temp., bóle mięśniowe, częste powikłania ze strony wsierdzia, nerek lub zaostrzenie choroby reumatycznej, procesy surowicze lub surowiczo-ropne manifestujące się w całym układzie chłonnym gardła.
ostre zapalenie migdałków-zmiany miejscowe:
dotyczy przed wszystkim migdałków podniebiennych, często wystepuje odczyn zapalny okolicznych struktur układy chłonnego.
Zestaw 72
1. Przyczyny odbiorczych uszkodzeń słuchu
Odbiorcze uszkodzenia słuchu mogą dotyczyć:
-komórek rzęsatych narządu Cortiego,
-nerwu słuchowego,
-ośrodków słuchu w mózgu.
Przyczyny OSTRYCH odbiorczych uszkodzeń słuchu:
-gwałtowne zadziałanie hałasu o dużym natężeniu,
-nagłe, trwające dłużej utrudnienie DOpływu krwi do ucha wewnętrznego na skutek: chrób
krwi, chrób naczyń, zniekształcenia szyjnego odcinka kręgosłupa.
-uraz machaniczny: złamanie kości w obrębie ucha wewnętrznego, uszkodzenie
mechaniczne nerwu słuchowego.
Przyczyny PRZEWLEKŁYCH odbiorczych uszkodzeń słuchu:
-fizjologiczne starzenie się narządu słuchu,
-hałas, zwłaszcza przemysłowy o charakterze przerywanym,
-uszkodzenia teksyczne egzogenne: leki (aspiryna, streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna) podawane w sposób niekontrolowany, używki (alkohol <alkohol wcale nie szkodzi :P>, nikotyna, kawa), związki chemiczne nie będące lekami (dwutlenek węgla, dwusiarczek węgla, rozpuszczalniki),
-zakażenia wirusowe (grypa, różyczka, świnka, półpasiec),
-choroby zakażne (dur brzuszny, czerwonka bakteryjna, bruceloza),
-uszkodzenia toksyczne endogenne (cukrzyca, choroby nerek, wątroby, tarczycy, krwi).
2. Angina nieżytowa
-objawy: nagły początek, wysoka temperatura do 400 C, dreszcze, bóle mięśniowe,
-przedmiotowo: przekrwienie migdałków i obrzęk grudek chłonnych, delikatny brudnoszary nalot na migdałkach.
3. ---
Zestaw 73
1. Uraz akustyczny - etiologia i charakter wykresu na audiogramie
Jest to uszkodzenie słuchu wywołane hałasem
Podział:
-ostry uraz słuchowy-wywołany jednorazowym bardzo glosnym dźwiękiem (detonacje, strzały z broni palnej). Uszkodzenie ma charakter odbiorczy, zazwyczaj dotyczy częstotliwości 4000 Hz ale w późniejszym czasie może się rozszerzać na inne częstotliwości, najczęściej uszkodzenie to ma charakter trwały.
-przewlekły uraz słuchowy-wywołany jest długotrwałym, wieloletnim działaniem hałasu, nie przekraczającym 80-100 dB, może być czasowy (dotyczy tonów wysokich i ustepuje po okresie odpoczynku) oraz stały (nazywany zawodowym uszkodzeniem słuchu)
2. Nowotwory niezłoścliwe krtani:
włókniaki, brodawczaki, polipy faałdów głosowych, guzki śpiewacze, naczyniaki
3. Przewlekłe zapalenie migdałków
Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu największej liczby cech wskazujących na to, iż są one utajonym ogniskiem zakażenia.
Cechy:
częste anginy lub zaostrzenia procesu zapalnego migdałków podniebiennych z powiększeniem węzłów chłonnych szyi, obecność płynnej treści ropnej w migdałkach po uciśnięciu, przekrwienie łuków podniebiennych, stany podgorączkowe, widoczne otorbione ropnie w migdałkach, ograniczenie ruchomośći migdałków, fetor ex ore, uczucie zmęczenia, rozbicia, u dzieci: brak koncentracji, podwyższone OB i przesunięcie obrazu morfologii krwinek białych w lewo.
-leczenie: tonsylektomia
Zestaw 74
1. Operacje radykalne wykonywane techniką otwartą i zamkniętą - zasada
Tympanoplastyki-są różnymi rodzajami technik operacyjnych ucha środkowego, będące plastycznym odtworzeniem struktur, przede wszystkim jamy bębenkowej.
Podzial:
-otwarte-polegają na wytworzeniu dużej jamy w uchu środkowym powstałej z połączenia jamy bębenkowej, zachyłka nadbębenkowego i komórek powietrznych wyrostka sutkowatego.
-zamknięte-pozostawiona tylna ściana przewodu słuchowego zewnętrznego, co jest niezbędne w drugim etapie - odtwarzaniu układu przewodzącego dźwięki.
2. Co to jest tracheotomia farmakologiczna ?
-Tracheotomią-farmakologiczną nazywamy stosowanie dużych dawek hydrokortyzonu do leczenia ciężkich stanów zapalno-obrzękowych krtani. Nazwa związana jest z ponad 20-krotnym spadkiem częstości wykonywania tracheotomii chirurgicznej po rozpowszechnieniu tej metody.
3. ---
Zestaw 75
1. ---
2. Czy oczopląs jest jedynym obiektywnym objawem stymulacji błędników?
Oczywiście, że nie jest jedynym objawem stymulacji
3. Wczesne objawy nowotworów nosa i okolicy zatok przynosowych
-wczesne objawy nowotworu nosa i zatok przynosowych są mało charakterystyczne, zazwyczaj podobne do przewlekłych zmian zapalnych ale w przypadku guza objawy są jednostronne:
-upośledzenie drożności nosa
-wypływanie z jamy nosa wydzieliny ropno-krwistej
reszta objawów:
-zaburzenia czucia w obrębie jamy nosa i okolicy policzkowej, łzawienia, obrzęk policzka, przemieszczenie gałki ocznej i zaburzenie jej ruchomości, szczękościsk.
Zestaw 76
1. ---
2. ---
3.Pierwsze objawy nowotworu części nosowej gardła
-uczucie przeszkody w rórnej części gardła,
-chrząkanie,
-niewielkie krwawienie z nosa,
-plwocina z domieszka krwi,
-upośledzenie słuchu przez ucisk na trąbki słuchowe
-rosnący guz upośledza oddychanie przez nos, powiększone węzły chłonne szyi, tzw. „węzeł kąta żuchwy”
Zestaw 77
1. ---
2. Lokalizacja nowotworu krtani a rokowanie
Parę słów o raku:
W 95% rak nabłonkowy
10x częściej M niż K
Przyczyny: wiek 40-50, fajki -->3,4-benzopiren, HPV, podczas radioterapii może się ujawnić jako kolejny rak, alkohol jako kokarcynogen - rozpuszczalnik dla karcynogenów.
-Nie zaawansowane raki głośni i nadgłośni mogą być leczone naprromieniowaniem jako metodą z wyboru,
-Wznowy i nie udane leczenie - całkowite usunięcie krtani
-Raki podgłośniowe powinny być leczone tylko chirurgicznie
-rak obejmujący środkową część fałdu głosowego z zachowaną ruchomością może być leczony poprzez wycięcie fałdu głosowego lub poprzez napromieniowanie
-raki obejmujące część krtani - zabiegi częściowe krtani
-raki zaawansowane-całkowite usunięcie krtani
-zajęcia węzłów chłonnych szyi-radykalne usunięcie układu chłonnego (operacja Crile'a)
3. --
4