ARKUSZ SPISU Z NATURY NR ................1............

KOMISJA W SKŁADZIE:

Przewodniczący: ........................................................................

Członkowie: ........................................................................

........................................................................

........................................................................

Osoba matarialnie odpowiedzialna: ........................................................................

Spisem z natury objęte są: ...........................................................................................................

Spis rozpoczęto dnia: .................................................., zakończono ..........................................

L.p.

Nazwa przedmiotu spisu z natury

Cecha, symbol

Stwierdzona ilość

Cecha

jednostkowa

Wartość

Uwagi

1

2

3

4

5

6

7

1

Cukier puder

Szt.

5

2

Mąka wrocławska

szt.

3

3

Mąka tortowa

szt.

2

4

Maka krupczatka

szt.

3

5

Ryz

szt.

2

6

Bułka tarta

szt.

3

7

Mączka ziemniaczana

szt.

2

8

Cukier biały

szt.

6

9

Kasza pęczak

szt.

4

10

Kasza manna

szt.

4

11

Kasza jęczmienna średnia

szt.

2

12

Groch łuskany

szt.

1

Fasola Jaś

szt.

4

Razem:

Podpisy komisji:

kończono na pozycji nr ............................... 1. .............................................................

2. .............................................................

Podpis osoby materialnie odpowiedzialnej: 3. .............................................................

.................................................................... 4. .............................................................