4. Nietolerancja pokarmowa, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz


4. Nietolerancja pokarmowa (alergia pokarmowa)

1.Def:

Nietolerancja pokarmowa - niepożądana reakcja po spożyciu pokarmu tolerowanego przez osobę zdrową.

Alergia pokarmowa - stan nadwrażliwości pokarmowej, w której mechanizm immunologiczny jest udokumentowany lub wysoce prawdopodobny

Tolerancja pokarmowa - swoiście zmniejszona wrażliwość przewodu pokarmowego na antygeny pokarmowe.

2. Informacje ogólne:

Dotyczy 8% dzieci w pierwszych 3 latach życia, potem maleje (2% późne dzieciństwo i u dorosłych). Alergeny pokarmowe - mogą przyczyniać się lub zaostrzać AZS, powodować poposiłkowy świst wydechowy u chorych na astmę, być przyczyną reakcji anafilaktycznych (nawet ½)!!

3. Najczęściej: alergia na białko mleka krowiego, białka jaja kurzego, orzeszki ziemne.

Klasyfikacja:

Nadwrażliwość niealergiczna (brak udziału mech. immunol)

- niedobory enzymatyczne

- reakcje biochem-metabol

- farmakologiczne

Nadwrażliwość pokarmowa

- IgE zależna

-IgE niezależna (t.II, III, IV)

- postacie mieszane (mech IgE zależny i IgE niezależny)

4. Wywiad - BARDZO DOKŁADNY - jaki pokarm, ilość, czas od wystąpienia objawów etc.

- zapytać czy: nasilone ulewanie, objawy GERD, bóle brzucha, kolki, biegunki, zaparcia, krew/śluz w stolcu)

-obj. ogólne: brak przyrostu masy ciała

- objawy OAS (oral allergy syndrom)

- współwystępowanie AZS, ANN, astmy, atopii w rodzinie

5. Bad. fizykalne:

IgE zależna: objawy do 2 h po pokarmie

Wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, ostre wymioty, ostra biegunka, kolka, OAS, ostry nieżyt nosa, świst, stridor krtaniowy

IgE niezależna: kilkanaście godzin po pokarmie

Kontaktowe zapalenie skóry, ch. Duhringa, enteropatie wywołane białkiem pokarmowym, zapalenie alergiczne błony śluzowej jelita grubego, ch. trzewna, zespół Heinera (WTF???!!! - hemosyderoza płucna wywołana pokarmem)

Mieszana: AZS, eozynofilowe zapalenie przyłyku, żoł, jelit, astma oskrzelowa

6. Bad:

Testy wskazujące: punktowe testy skórne, oznaczenie IgE swoistych,

Testy potwierdzające: próby prowokacyjne z podwójnie ślepą próbą (złoty standard), dieta eliminacyjna (poprawa po 2-3 tygodniach)

7. Dgn różnicowa:

-nietolerancja dwucukrów

- wewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki

-enteropaie poinfekcyjne

- IBD (CD, CU, niespecyficzne zapalenie jelita grubego)

- przerost flory bakteryjnej

- uszkodzenie polekowe jelita cienkiego

- zespół jelita krótkiego

- nadwrażliwość na „dodatki” pokarmowe (benzoesan itp.)

8. Postępowanie:

Całkowita eliminacja pokarmu z diety na co najmniej 6 mscy lub na całe życie (gdy anafilaksja).

Niemowlętom wprowadzenie mieszanek o wysokim stopniu hydrolizy (w celu zapobiegania niedoborom białkowo - kalorycznym).

Profilaktyka:

- wyłączne karmienie piersią 4-6 mscy

- niemowlęta z grupy wysokiego ryzyka - gdy nie mogą być karmione piersią - mieszkanka hipoantygenowa

- pokarmy stałe nie powinny być wprowadzane przed 5 mies. życia



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
32. Małopłytkowość, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
31. Zespół złego wchłaniania, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
Seminaria V rok Wydz, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, rozpiski
34. Żółtaczka hemolityczna, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
42. ALL, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
Pediatria-kardiologia 07[1].12.04, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria w wordzie
III rok wiczenia, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, rozpiski
SEMINARIA III rok Wydz, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, rozpiski
2. Hirschprung, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
pediatria 30, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria w wordzie
46. Niewydolność układów u noworodka, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA
26. Ocena stanu ogólnego, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
Postępy w gastroenterologii 2009, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria różne
41. Wady wrodzone CSN, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
20. Zapalenie oskrzeli, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwierz
37. Noworodek mały a urodzony o czasie, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRI
1. Niedokrwistości - wszystkie, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, Ustny PEDIATRIA Balwie
test 2009 5luty porawiony, MEDYCYNA VI rok, Pediatria, PEDIATRIA CAŁOŚĆ, pediatria różne

więcej podobnych podstron