STANY NAGŁE W CHOROBACH UKŁADU NERWOWEGO.
Objaw Battle'a - obustronne podskórne wynaczynienie krwi w okolicach oczodołów albo wokół wyrostków sutkowatych.
Objaw Cullena - wybroczyny krwawe w okolicy pępka.
Objaw Greka Tunera - wybroczyny w bocznych okolicach brzucha.
Ból głowy Hortona - klasyczny ból głowy (ból histaminowy, nerwobóle migrenowe).
Zespół Kornera - opadnięcie powieki, zwężenie źrenicy i brak wydzielania potu, występuje w bólach głowy Hortona.
Zespól Wallenberga - (zespół boczny opuszki) dotyczy obszaru unaczynienia kręgowo - podstawnego i wiąże się z uszkodzeniem pnia mózgu i móżdżku .
Manewr Nylena - Baranya - pacjent początkowo siedzi a następnie leży, pomaga mu szybko przyjęta pozycja leżąca na plecach z głową uniesioną o 45O od poziomu i skierowaną w lewo o 45º od linii środkowej.
Porażenie Todda - jest ponapadowym, ogniskowym, ubytkowym objawem neurologicznym, który może wskazywać na umiejscowienie ogniska padaczkowego.
Zespół Guillaina - Barrego - jest ostrą neuropatią zapalno-demielinizacyjną.
Porażenie Bella - jest idiomatyczną mononeuropatią VII nerwu czaszkowego, u pacjenta występuje niedowład mięśni twarzy po stronie zajętego nerwu.
Zespól Ramsaya Hunta - półpasiec uszny
Objaw Lhermitte'a - jest wrażeniem przypominającym uderzenie prądem elektrycznym, pojawiającym się u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym podczas zgięcia szyi.
Dystrofia mięśniowa Duchenne'a - jest chorobą związaną z hormonem X rozwijającą się u chłopców przed 5 r.ż., powodującą konieczność korzystania z wózka inwalidzkiego najpóźniej w 12 r.ż.
Zespól serotoninowy - wynika ze wzmożonej aktywności układu serotoninergicznego.
Stwardnienie rozsiane - demielinizacujną OUN charakteryzującą się nawracającymi rzutami ogniskowymi lub wieloogniskowych ubytkowych objawów neurologicznych.
Objawy:
Porażenie międzyjądrowe,
Zapalenie nerwu wzrokowego,
Poprzeczne zapalenie rdzenia,
Ataksja skandowana monotonna mowy i drżenie zamiarowe,
Niedowład, wzmożenie odruchów, objaw Babińskiego, klonusy,
Osłabienia czucia wibracji i ułożenia,
Upośledzenie czucia bólu i temperatury,
Zatrzymanie lub nietrzymanie moczu, zaparcia stolca lub zaburzenia seksualne,
Objaw Lhermitte'a,
Leczenie:
Podawanie dożylnie steroidów,
Zaburzenia świadomości i śpiączka:
Śpiączka lub inne zaburzenie świadomości wskazują na obustronne uszkodzenie kory mózgowej lub współ śledzenie czynności aktywującego tworu siatkowatego
Przyczyny:
Alkohol, leki, substancje toksyczne,
Czynniki biochemiczne i pochodzenia środowiskowego,
Zatrucia insuliną oraz upośledzenie przemiany glukozy,
Niedotlenienie lub zatrucie opiatami,
Mocznica,
Urazy,
Zakażenia,
Zaburzenia psychiczne i porfiria,
Procesy uciskowe,
III Bóle głowy:
Migrena - cechuje się występowaniem nawracających napadów bólu głowy o znacznym zróżnicowaniu pod względem intensywności, czasu trwania i częstości pojawiania się.
Obraz kliniczny:
Migrena klasyczna:
Ubytki pola widzenia,
Przejściowe zaślepienie,
Objawy po stronie przeciwnej względem miejsca bólu,
Migrena zwykła:
Zmiany nastroju,
Zmęczenie,
Nudności i wymioty,
Ból jednostronny i pulsacyjny,
Foto - i fonofobia,
Niechęć do jedzenia,
Ogólnie złe samopoczucie,
Migrena powikłana:
Zaburzenia mowy,
Trwałe następstwa neurologiczne,
Migrena podstawowa:
Zaburzenia wzrokowe pod postacią rozsianych iskrzeń i ubytków w obrębie obu połówek pola widzenia,
Zawroty głowy,
Ataksja,
Dyzartria,
Szum w uszach,
Parestezja kończyn,
Utrata przytomności,
Migrena okoporaźna:
Porażenie nerwu gałkowego po stronie bólu,
Rozszerzenie źrenic,
Migrena hemiplegiczna:
Łagodny niedowład połowiczny do pełnej hemiplegii,
Ból po przeciwnej stronie, co do objawów,
Leczenie:
Doraźne:
Sumatryptan,
Ergotamina,
Środki przeciwbólowe,
Analgetyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne,
Profilaktyka:
β - adrenolityki,
Preparaty ergotaminowe,
Inetysergidy,
Cyproheptyny,
Inhibitory oksydazy monoaminowej,
Niesteroidowe leki przeciwzapalne,
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne,
Blokery Ca,
Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym - uważa się, że ból głowy jest następstwem niskiego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i jego ciągłym wyciekiem.
Objawy kliniczne:
Obustronny i pulsacyjny ból głowy,
Nudności i wymioty,
Objawy nasilają się podczas pozycji siedzącej a ustępują podczas pozycji na plecach,
Leczenie:
Leki przeciw - wymiotne,
Płyny dożylne,
Środki przeciwbólowe,
Dożylne kofeiny (Coffeinum Atrium benzoicum),
Wykonanie „krwawej łaty”,
Ból głowy spowodowany nadciśnieniem.
Rzekomy guz mózgu (łagodne nadciśnienie śródczaszkowe).
Zapalenie tętnicy skroniowej.
Objawy kliniczne:
Jednostronny, rozrywający, palący ból nad zajętą tętnicą,
Zespół gośćcowego bólu wielomięśniowego,
Gorączka,
Złe samopoczucie,
Zmniejszenie masy ciała,
Niechęć do jedzenia,
Zmniejszenie ostrości widzenia,
Bolesność przy dotyku,
Zmniejszone zapalnie tętnice skroniowe,
Leczenie:
Podawanie dużych dawek steroidów
Nerwobóle nerwu trójdzielnego.
Inne przyczyny bólów głowy.
Krwotok popajęczynówkowy,
Pierwotne guzy ośrodkowego układu nerwowego,
Zakażenia - zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych, ropień mózgu, zapalenie zatok,
Krwiak podtwardówkowy i nadtwardówkowy,
Ostra jaskra zamkniętego kąta,
IV Ostre zaburzenia krążenia mózgowego:
Udar mózgu.
Udar niedokrwienny:
Udary zakrzepowe:
Miażdżyca tętnic,
Zmiany zapalne naczyń,
Czerwienica,
Stany nadkrzepliwości,
Rozwarstwiające ściany tętnicy,
Udar zatorowy:
Źródło zatorów pochodzenia sercowego,
Rzadko zdarzają się zatory,
Udar hiperfuzyjny:
Udar krwotoczny:
Krwotok śródmuzgowy (miąższowy),
Przewlekłe nadciśnienie tętnicze,
Krwotok podpajeczynówkowy,
Objawy:
Tętnica środkowa mózgu:
Przeciwstronne porażenie połowiczne,
Zniesienie czucia,
Niedowidzenie połowiczne jednoimienne,
Afazja,
Skojarzone zbaczanie gałek ocznych,
Tętnica przednia mózgu:
Występuje niedowład i upośledzenie czucia w obrębie przeciwstronnej kończyny dolnej,
Nie trzymanie moczu,
Odruchy prymitywne,
Zwalnianie procesów myślowych,
Tętnica szyjna wewnętrzna:
Jednostronna ślepota,
Zwężenie tej tętnicy,
Możliwy do wystąpienia szmer nad tą tętnicą,
Tętnica tylna mózgu:
Wywołuje niedowidzenie połowiczne jednoimienne,
Zawał kory wzrokowej,
Układ kręgowo - podstawny:
Zawroty głowy,
Podwójne widzenie,
Dysfazja,
Ataksja,
Porażenie nerwu czaszkowego,
Obustronne osłabienie kończyn,
Leczenie:
Udar niedokrwienny:
Leczenie nadciśnienia,
Leczenie przeciwzakrzepowe,
Leczenie przeciw - płytkowe,
Leczenie operacyjne,
Leczenie trąbolityczne,
V Napady padaczkowe:
Padaczka - jest zespołem klinicznym, w którym u pacjenta występują nawracające napady padaczkowe. Termin „chory na padaczkę” stosuje się do pacjentów, u których istnieje utrwalone uszkodzenie lub nieodwracalna przyczyna napadów.
Stan padaczkowy - definiuje się jako ciągła aktywność napadową trwającą dłużej niż 30min. Albo, jako co, najmniej dwa napady, pomiędzy którymi nie następuje pełne wycofanie się zaburzeń.
Klasyfikacja napadu:
Napad uogólniony:
Napad nieświadomości,
Napad duży (drgawkowy),
Napad częściowy:
Napady częściowe proste,
Napady częściowe wtórnie uogólnione,
Stan po - padaczkowy:
VI Neuropatie obwodowe - wywiad wskazuje na przewlekłą neuropatię, chorzy mogą zostać odesłani do lekarza pierwszego kontaktu.
Przyczyny:
Niektóre schorzenia (cukrzyca, mocznica, alkoholizm, itp.),
Niedobór witamin,
Czynniki toksyczne,
Niektóre leki,
VII Choroby mięśni:
Miopatia - pacjent niezdolny do prawidłowego odksztuszania wydzieliny i połykania, pacjent jest podatny na zakażenia dróg oddechowych.
Jednostki chorobowe:
Dystrofia mięśniowa:
Dystrofia mięśni Duchenne'a,
Dystrofia twarzowo - łopatkowo - ramieniowa,
Dystrofia kończynowo - obręczowa,
Dystrofia miotoniczna,
Glikogenowy,
Ostre porażenia okresowe,
Zapalenie wielomięśniowe,
Rozpad mięśni szkieletowych,
VIII Złośliwy zespół neuroleptyczny (z.z.n.) - jest zespołem klinicznym, na który składa się triada objawów:
Hipertermia,
Sztywność,
Zaburzenia świadomości,
Objawy niestabilności układu autonomicznego,
Leczenie:
ABC,
Bierne ochładzanie,
Podawanie płynów i alkalizacja moczu,
Leczenie farmakologiczne:
Bromokrytyna,
Dantrolen,
Niedepolaryzujące blokery złącza nerwowo - mięśniowego,
Nitroprusydek sodu lub blokery Ca,
1