Rat. Med.

„LEKI”

1. Adrenalina

2. Atropina

3. Aminofilina

4. Flumazenil

5. Metamizol

6. Paracetamol

7. Diazepam

8. Clonazepam

9. Salbutamol

10. Dwuazotan izosorbidu

11. Tramadol

12. Teofilina

13. Thiopental

14. Lidokaina

15. 0,9 % NaCl

16. PWE

17. 5% Glukoza

18. %% Glukoza -0,9% NaCl 2:1

19. Płyn koloidowy

20. Metyloprednisolon

21. Kwas acetylosalicylowy

22. Orcyprenalina

23. Buscolizyna

24. Metoprolol

25. Calcium chloratum

26. Amiodaron

27. Chlorsukcynylocholina

28. Clemastin

29. Deksametazon

30. Prometazyna

31. Digoksyna

32. Dobutamina

33. Petydyna

34. Dopamina

35. Droperydol

36. Urapidil

37. Efedryna

38. Chlorpromazyna

39. Fentanyl

40. Furosemid

41. Glukoza 20,40 %

42. Glukagon

43. Hydrokortyzon

44. Hydroksyzyna

45. Ethomidat

46. Heparyna (heparyna frakcjonowana)

47. Werapamil

48. Ketoprofen

49. Ketamina

50. Fenobarbital (Luminal)

51. Norepinefryna

52. Morfina

53. Magnesium sulfuricum

54. Nalokson

55. NaHCO3

56. NaCl 0,9% 10 ml

57. Wekuronium,Rokuronium,Miwakurium

58. Nitrogliceryna aerozol lub tabletki)

59. Oksytocyna

60. Papaweryna

61. Propranolol

BOLUS

Wady:

• gwałtowny wzrost stężenia leku w surowicy krwi - możliwość przedawkowania, wystąpienia reakcji uczuleniowych

• trudne wykonanie wkłucia u osób odwodnionych, obrzękniętych,z obniżonym ciśnieniem tętniczym, ze zmianami w naczyniach żylnych

Zalety:

• pewność podania

• możliwość powtarzania, zwiększania dawki

CIĄGŁY WLEW DOŻYLNY

• podawanie leku w określonej dawce w określonym przedziale czasowym przy użyciu tzw. strzykawek automatycznych

• stężenie leku we krwi zależy od:

• szybkości podawania

• czasu półtrwaniaT1/2

• kumulacji leku we krwi

Zalety:

• Utrzymywanie kontrolowanego stężenia leku

• Łatwa możliwość korekcji dawki

• Bardzo dobry do podawania silnie działających, o krótkim czasie działania leków

PŁYNY INFUZYJNE

Krystaloidy:

• roztwory wodne elektrolitów, glukozy

• izoosmotyczne 280 -295 mosm/l

• w łożysku ok. 30 - 60 min

• po 1 godz.. zostaje w naczyniach 20%

• pokrycie dobowego zapotrzebowania na wodę

• konieczność uzupełniania elektrolitów /K/ i energii

Koloidy:

• osoczozastępcze

• „ekspandery”

• zawierają duże związki nie przechodzące przez ściany naczyń

• pozostają w łożysku naczyniowym 4- 6 godz..

• uzupełnianie strat osocza, krwi

• zwiększanie wypełnienia łożyska naczyniowego

• poprawiają mikrokrążenie

• „ściągają część krystaloidów” do naczyń

Krystaloidy

0,9% NaCl	Uzupełnianie strat Wypełnienie łożyska Rozpuszczenie leków
PWE płyn wieloelektrolitowy	j. w
Płyn Ringera	j. w
Płyn żołądkowy, jelitowy	Uzupełnianie strat przy wymiotach ,biegunkach, przetokach
Płyny pediatryczne	Leczenie odwodnień biegunek u dzieci
Płyn nawadniający hipotoniczny	Przy odwodnieniach hipertonicznych
Glukoza 5% - 279 mosm/l Glukoza 10% - 557 mosm/l 20% -1114 mosm/l	Odwodnienia, możliwość podawania wraz elektrolitami /P/ energia
5%glukoza + 0,9% NaCl 1;1 2 ;1	Nawadnianie, nośnik dla elektrolitów

Koloidy

Dekstran 40000 70 000	Polisacharyd 3 - 4 godz. 6 -8 godz.	20 ml/kg/24 godz.	Odczyny uczuleniowe Zaburzenia krzepnięcia trudności z oznaczaniem grup, próby krzyżowej
HAES 6%, 10%	Pochodne skrobi 3 - 4 godz.	33 ml/kg/24 godz. 20 ml/kg/24 godz.	Eliminowane droga nerkową
Voluven 6%HAES 130000/0,4	Poch.skrobii 6 godz.	33 ml/kg/24 godz.	Lepiej eliminowany
Gelafundin	Poch.żelatyny 3-4 godz.

ADRENALINA - EPINEFRYNA

• amp.1 mg

• KA

• RR Ⴍ tętna

• obkurcza naczynia krwionośne /ၡ,ၢ/

• wzmacnia pracę serca

• rozkurcza oskrzela

• podnosi ciśnienie krwi

• rozszerza źrenice

Wskazania:

• reanimacja (iv, et)

• wstrząs kardiogenny (iv)

• stan astmatyczny (sc, iv)

• odczyny uczuleniowe, wstrząs anafilaktyczny (iv, sc)

• dodatek do leków miejscowo znieczulających

Dawkowanie:

Reanimacja:

• 1 mg - amp iv powtarzana co 3 min

Dotchawiczo 3x> w 10 ml o,9% NaCl

U dzieci 0, 1 - 0,3 ml/kg c.c /1 : 10 000/

Stan astmatyczny:

• podskórnie: 0,25- 0,5 mg

ATROPINA

• amp.0,5 1 mg

• zahamowanie nerwu x

• bradykardia zatokowa

• asystolia/ iv, et/

Dawkowanie:

• dożylnie : 0,5 - 1mg

• dotchawiczo 3x

• u dzieci 0,01 -0,02 mg/kg

DOPOMINA

• amp.200, 400 mg

• KA

• dawkowanie tylko we wlewie

• po rozpuszczeniu w 500 ml 0,9% NaCl

• lub w strzykawce automatycznej /50 ml/

• działa na /ၡ,ၢ/

• podwyższa ciśnienie krwi

• poprawia przepływ nerkowy

• działanie zależy od dawki

Dawkowanie:

0,5 -15 ၭg/kg/min

Wskazania:

• hipotensja

• spadek RR (zawsze wcześniej wypełnić objętość łożyska naczyniowego)

DOBUTAMINA

• amp.250 mg

• syntetyczna KA

• działa głównie na ၢ

• wzmacnia pracę serca

• obkurcza nerwy obwodowe

• zmniejsza opór naczyniowy

• dawkowana tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej

Zastosowanie:

• wstrząs kardiogenny

• hipotensja

• okres po zabiegach kardiologicznych

Dawkowanie:

• 5 - 20 ၭg/kg/min

• Pod kontrolą RR, tętna

NORADRENALINA - NOREPINEFRYNA, LEVONOR

• amp.1 mg

• KA

• działa głównie na ၡ

• obkurcza naczynia krwionośne

• podnosi ciśnienie krwi

• zwiększa obciążenie dla serca

Zastosowanie:

• hypotensja

• wstrząs septyczny

Dawkowanie:

• tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej

• 0,05 - 0,1 ၭg/kg/min