Rat. Med.
„LEKI”
Adrenalina
Atropina
Aminofilina
Flumazenil
Metamizol
Paracetamol
Diazepam
Clonazepam
Salbutamol
Dwuazotan izosorbidu
Tramadol
Teofilina
Thiopental
Lidokaina
0,9 % NaCl
PWE
5% Glukoza
%% Glukoza -0,9% NaCl 2:1
Płyn koloidowy
Metyloprednisolon
Kwas acetylosalicylowy
Orcyprenalina
Buscolizyna
Metoprolol
Calcium chloratum
Amiodaron
Chlorsukcynylocholina
Clemastin
Deksametazon
Prometazyna
Digoksyna
Dobutamina
Petydyna
Dopamina
Droperydol
Urapidil
Efedryna
Chlorpromazyna
Fentanyl
Furosemid
Glukoza 20,40 %
Glukagon
Hydrokortyzon
Hydroksyzyna
Ethomidat
Heparyna (heparyna frakcjonowana)
Werapamil
Ketoprofen
Ketamina
Fenobarbital (Luminal)
Norepinefryna
Morfina
Magnesium sulfuricum
Nalokson
NaHCO3
NaCl 0,9% 10 ml
Wekuronium,Rokuronium,Miwakurium
Nitrogliceryna aerozol lub tabletki)
Oksytocyna
Papaweryna
Propranolol
BOLUS
Wady:
gwałtowny wzrost stężenia leku w surowicy krwi - możliwość przedawkowania, wystąpienia reakcji uczuleniowych
trudne wykonanie wkłucia u osób odwodnionych, obrzękniętych,z obniżonym ciśnieniem tętniczym, ze zmianami w naczyniach żylnych
Zalety:
pewność podania
możliwość powtarzania, zwiększania dawki
CIĄGŁY WLEW DOŻYLNY
podawanie leku w określonej dawce w określonym przedziale czasowym przy użyciu tzw. strzykawek automatycznych
stężenie leku we krwi zależy od:
szybkości podawania
czasu półtrwaniaT1/2
kumulacji leku we krwi
Zalety:
Utrzymywanie kontrolowanego stężenia leku
Łatwa możliwość korekcji dawki
Bardzo dobry do podawania silnie działających, o krótkim czasie działania leków
PŁYNY INFUZYJNE
Krystaloidy:
roztwory wodne elektrolitów, glukozy
izoosmotyczne 280 -295 mosm/l
w łożysku ok. 30 - 60 min
po 1 godz.. zostaje w naczyniach 20%
pokrycie dobowego zapotrzebowania na wodę
konieczność uzupełniania elektrolitów /K/ i energii
Koloidy:
osoczozastępcze
„ekspandery”
zawierają duże związki nie przechodzące przez ściany naczyń
pozostają w łożysku naczyniowym 4- 6 godz..
uzupełnianie strat osocza, krwi
zwiększanie wypełnienia łożyska naczyniowego
poprawiają mikrokrążenie
„ściągają część krystaloidów” do naczyń
Krystaloidy
0,9% NaCl |
|
PWE płyn wieloelektrolitowy |
j. w |
Płyn Ringera
|
j. w |
Płyn żołądkowy, jelitowy |
Uzupełnianie strat przy wymiotach ,biegunkach, przetokach |
Płyny pediatryczne |
Leczenie odwodnień biegunek u dzieci |
Płyn nawadniający hipotoniczny |
Przy odwodnieniach hipertonicznych |
Glukoza 5% - 279 mosm/l Glukoza 10% - 557 mosm/l 20% -1114 mosm/l |
Odwodnienia, możliwość podawania wraz elektrolitami /P/ energia |
5%glukoza + 0,9% NaCl 1;1 2 ;1 |
Nawadnianie, nośnik dla elektrolitów |
Koloidy
Dekstran 40000 70 000 |
Polisacharyd 3 - 4 godz. 6 -8 godz. |
20 ml/kg/24 godz. |
Odczyny uczuleniowe Zaburzenia krzepnięcia trudności z oznaczaniem grup, próby krzyżowej |
|
HAES 6%, 10% |
Pochodne skrobi 3 - 4 godz. |
33 ml/kg/24 godz. 20 ml/kg/24 godz. |
Eliminowane droga nerkową |
|
Voluven 6%HAES 130000/0,4 |
Poch.skrobii 6 godz. |
33 ml/kg/24 godz. |
Lepiej eliminowany |
|
Gelafundin |
Poch.żelatyny 3-4 godz. |
|
|
|
ADRENALINA - EPINEFRYNA
amp.1 mg
KA
RR Ⴍ tętna
obkurcza naczynia krwionośne /ၡ,ၢ/
wzmacnia pracę serca
rozkurcza oskrzela
podnosi ciśnienie krwi
rozszerza źrenice
Wskazania:
reanimacja (iv, et)
wstrząs kardiogenny (iv)
stan astmatyczny (sc, iv)
odczyny uczuleniowe, wstrząs anafilaktyczny (iv, sc)
dodatek do leków miejscowo znieczulających
Dawkowanie:
Reanimacja:
1 mg - amp iv powtarzana co 3 min
Dotchawiczo 3x> w 10 ml o,9% NaCl
U dzieci 0, 1 - 0,3 ml/kg c.c /1 : 10 000/
Stan astmatyczny:
podskórnie: 0,25- 0,5 mg
ATROPINA
amp.0,5 1 mg
zahamowanie nerwu x
bradykardia zatokowa
asystolia/ iv, et/
Dawkowanie:
dożylnie : 0,5 - 1mg
dotchawiczo 3x
u dzieci 0,01 -0,02 mg/kg
DOPOMINA
amp.200, 400 mg
KA
dawkowanie tylko we wlewie
po rozpuszczeniu w 500 ml 0,9% NaCl
lub w strzykawce automatycznej /50 ml/
działa na /ၡ,ၢ/
podwyższa ciśnienie krwi
poprawia przepływ nerkowy
działanie zależy od dawki
Dawkowanie:
0,5 -15 ၭg/kg/min
Wskazania:
hipotensja
spadek RR (zawsze wcześniej wypełnić objętość łożyska naczyniowego)
DOBUTAMINA
amp.250 mg
syntetyczna KA
działa głównie na ၢ
wzmacnia pracę serca
obkurcza nerwy obwodowe
zmniejsza opór naczyniowy
dawkowana tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej
Zastosowanie:
wstrząs kardiogenny
hipotensja
okres po zabiegach kardiologicznych
Dawkowanie:
5 - 20 ၭg/kg/min
Pod kontrolą RR, tętna
NORADRENALINA - NOREPINEFRYNA, LEVONOR
amp.1 mg
KA
działa głównie na ၡ
obkurcza naczynia krwionośne
podnosi ciśnienie krwi
zwiększa obciążenie dla serca
Zastosowanie:
hypotensja
wstrząs septyczny
Dawkowanie:
tylko we wlewie lub w strzykawce automatycznej
0,05 - 0,1 ၭg/kg/min