2006-04-29

OKOŁOPORODOWE USZKODZENIE SPLOTU BARKOWEGO

◙

przyczyny

*uraz okołoporodowy u dzieci

-przeszkody w trakcie porodu

-poród kleszczowy

*uraz komunikacyjny u dorosłych

-gwałtowne szarpnięcie i skręt ramienia przy upadku

-złamanie w okolicy barku i szyjki k. ramiennej

*długotrwały ucisk

-guzy szczytu płuca

-żebro szyjne

Mechanizm uszkodzenia - trakcyjny lub uciskowy.

Uszkodzenie splotu może być całkowite lub częściowe.

TYPY USZKODZENIA

1.górny (Erba) korzeń C5-C₆

m.barku, m.ram-prom., m.dwugłwy ram(typ uszkodzenia spotykany najczęściej)

objawy - dziecko nie porusza ramieniem, k. zwisa wyprostowana w łokciu wzdłuż tułowia

występują:

*porażenie lub niedowład,które powodują upośledzenie przywodzicieli łopatki do kręgosłupa, odwodzenie i rotacji zewn. w st. barkowym, zginanie i odwracanie w st. łokciowym

*osłabienie czucia w okolicy barku i na zewnętrznej powierzchni kończyny

*przy dłuższym trwaniu niedowładu u dzieci- kończyna krótsza i szczuplejsza (niedorozwój kończyny).W razie trwałego uszkodzenia - przykurcz z przywiedzeniem i rotacją wewnętrzną w barku, wyprostem i nawróceniem przedramienia w st. łokciowym

2.dolny (Klumpke)C₈-Th₁

występują:

*porażenie i zanik wszystkich mm. krótkich dłoni,zginaczy palców,mm. międzykostnych i glistowatych, zginaczy nadgarstka, upośledzenie przywodzenia i odwodzenia palców

2006-04-29

oraz zginania w st. palców

*osłabienie czucia na powierzchni łokciowej

*niekiedy objaw Hornera

Rokowanie w uszkodzeniu górnej części splotu lepsze (u 50% pacjentów powrót czynności ruchowej)

Porażenie ustępuje u dzieci pomiędzy 3-6 mies., a u dorosłych zwykle po 18-24 mies(czasem jednak później)

Uszkodzenie dolnej części splotu rokuje gorzej (częściej występuje całkowite wyrywanie korzeni)

???

1