Neurologia
prof. Z. Ciemieniewski
W 03.11.2006
Zaburzenia świadomości
Świadomość to poczucie przeżywania własnych procesów psychicznych - człowiek nieprzytomny nawet wykonując złożone czynności (stan pomroczny) nie zdaje sobie sprawy z ich wykonywania.
Zaburzenia świadomości mogą mieć różny stopień, gdzie w miarę narastania zaburzeń, kontakt z otoczeniem staje się coraz trudniejszy a w końcu ogranicza się do prostych odruchów.
Człowiek przytomny zdaje sobie sprawę z własnego postępowania i przeżyć.
Postacie zaburzeń świadomości |
Przyczyny |
|
Ciężkie urazy głowy, porażenie prądem, ciężkie zatrucie, krwotok śródczaszkowy, NZK |
|
Omdlenia (emocjonalne, ortostatyczne); zespół zatoki szyjnej; zaburzenia rytmu serca; napad padaczkowy; wstrząśnienie mózgowe |
|
Zatrucia zewnątrzpochodne i wewnątrzpochodne; śpiączka cukrzycowa; mocznica; śpiączka wątrobowa; wstrząs, choroby neurologiczne (udary, urazy mózgu, guzy mózgu, zapalenie mózgu i opon mózgowych) |
Przyczyny krótkotrwałych zaburzeń przytomności:
Zaburzenia w układzie nerwowym - padaczka, narkolepsja.
Zaburzenia w układzie krążenia - zaburzenia w krążeniach obwodowych; zespół zatoki szyjnej; zaburzenia rytmu serca (zespół MAS); zaburzenia w krążeniu mózgowym (przejściowe napady niedokrwienia TIA).
Zaburzenia metaboliczne i zatrucia - hipoglikemia; tężyczka; encefalopatia wrotna lub oddechowa; działanie niektórych leków.
Zaburzenia psychogenne - napady histeryczne; zespół hiperwentylacji; napady zatrzymania oddechu u dzieci.
Szczególne formy zaburzeń świadomości
Stan odmóżdżenoiwy
Śpiączka alfa - ciężka, źle rokujące formy śpiączki w organicznych chorobach mózgu z zachowaną czynnością alfa w EEG.
Mutyzm akinetyczny - brak reakcji somatycznych na bodźce, zachowane reakcje autonomiczne.
Utrwalony stan wegetatywny
Zespół zamknięcia ( chory przytomny ale nie wykonuje żadnych ruchów i nie mówi).
Izolowana śmierć mózgu ( brak bioelektrycznych czynności mózgu w EEG).
Wtórne zaburzenia świadomości:
Zatrucie CO, leki
Czynniki fizyczne - przegrzanie, hipotermia, porażenie prądem
Zakażenie ogólne - działanie toksyn bakteryjnych
Wstrząs anafilaktyczny
Zaburzenia krążenia
Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne - śpiączki mocznicowe, cukrzycowe, hipoglikemia, przełom tarczycowy, przełom nadnerczowy, niedobory pokarmowe
Pierwotne zaburzenia świadomości:
Udar mózgu
Krwotok podpajęczynówkowy
Zapalenie opon mózgowych i mózgu
Urazy czaszki i mózgu
Guzy mózgu
Padaczka
Histeria (rzekome zaburzenia świadomości)
Skala śpiączki Glasgow
Otwieranie oczu: |
- spontanicznie 4 - na polecenie 3 - na ból 2 - brak reakcji 1
|
Odpowiedź słowna: |
- zorientowany 5 - zmącony, splątany 4 - niewłaściwa odpowiedź 3 - niezrozumiałe słowa 2 - bez odpowiedzi 1
|
Odpowiedź ruchowa: |
- spełnia polecenia 6 - lokalizuje ból 5 - zgięciowa prawidłowa 4 - zgięciowa nieprawidłowa 3 - wyprostna 2 - wiotkość, brak ruchów 1
|
® 2006 AŁ