PYTANIA Z CHIRURGII, 11 MARZEC 2008 R.

1. Pytanie o młodego mężczyznę, który coś dźwigał. Przyszedł do lekarza z objawami duszności i bólem w klatce piersiowej. Jakie leczenie zastosujesz?

Odp. DRENAŻ SSĄCY

2. Wole Riedla, co nie jest prawdą?

1. może powodować ucisk na naczynia

2. trudno je odróżnić od nowotworu złośliwego

3. może dawać objawy nadczynności tarczycy *

4. zawiera dużo elementów tkanki łącznej

3. Najczęstszy nowotwór u kobiet - rak piersi

4. Jaki typ histologiczny nowotworu nie jest spotykany w płucach

1. gruczolakorak

2. rak rdzeniasty *

3. rak płaskonabłonkowy

4. rak owsianokomórkowy

5. Były 2 zdjęcia RTG. Jedno w pozycji A-P, drugie w pozycji bocznej. Jaką operację trzeba przeprowadzić u tego pacjenta?

Odp. Pacjent miał klatkę lejkowatą, więc chodziło o operację korygującą klatki piersiowej.

6. Dziecko z objawami niedrożności - najbardziej prawdopodobna przyczyna WGŁOBIENIE

7. Pacjent, od 3 lat nie pali, odpluwa ziemistą wydzielinę. W RTG klatki piersiowej w górnym płacie jest okrągły cień o średnicy ok. 3 cm. Jego żona kilkanaście lat temu chorowała na gruźlicę, ojciec zmarł na raka jelita grubego. Najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta jest:

1. rak płuca

2. gruźliczak *

3. ropień płuca

8. Ile segmentów ma wątroba?

1. 7

2. 8 *

3. 9

4. 10

9. Pytanie o najczęstszy przeszczep wątroby - ortotropowy całkowity lub częściowy zgodność w układzie ABO

10. Przewaga lapoaroskopii nad laparotomią - mniej zakażeń, mniej przepuklin

11. Najczęstsza przyczyna niedrożności

W POLSCE - przepukliny

W EUROPIE - zrosty

12. Uraz „contre coup” co to jest? - uraz po jednej stronie głowy, a objawy po stronie drugiej

13. Co nie jest przyczyną ostrego brzucha?

1. kamica nerkowa

2. krwawienie do dwunastnicy

3. zapalenie wyrostka robaczkowego

4. OZT

14. Co wycina się w operacji Whipple'a?

Część odźwiernikowa żołądka, pęcherzyk żółciowy, dwunastnica, głowa trzustki

15. Charakterystyczna cecha bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego.

• najpierw rozlany ból w nadbrzuszu, potem zlokalizowany w prawym dole biodrowym

Pacjent, w wywiadzie choroba wrzodowa dwunastnicy. Teraz objawy: gorączka, osłabienie, objawy otrzewnowe dodatnie. Jaka jest przwdopodobna przyczyna tego stanu?

• perforacja wrzodu dwyunastnicy

17. Szczelina odbytu: powstaje nagle, silny ból

18. Rak odbytu: - nacieka zwieracze

• makroskopowo różnicować ze szczeliną

• głównie u osób w starszym wieku

• płaskonabłonkowy

19. Które to są oparzenia ciężkie?

1. elektryczne

2. twarzy

3. III stopnia > 15%

4. II stopnia > 30%

5. Wszystkie *

20. Wrzód Cushinga

1. wrzód stresowy

2. dotyczy błony śluzowej żoładka

3. powstaje po oparzeniach

4. wszystkie *

21. Co może powodować guz Pancoasta - zespół Hornera

22. Co jest charakterystyczne dla guzów nadnerczy - hipokaliemia i NT

23. Objawy nadczynności przytarczyc ( nadczynność przytarczyc to choroba nerek, kości, brzusznych i psychicznych dolegliwości)

24. Co jest najlepszym badaniem do diagnostyki chorób przytaczyc?

25. Co produkują nowotwory rdzenia nadnerczy - KATECHOLAMINY

26. Rak jasnokomórkowy nerki gdzie daje najczęściej przerzuty - wątroba albo płuca

27. 1 pytanie o skuteczność leczenia raka jasnokomórkowego nerki - procenty

28. Jaka jest skuteczność kolonoskopii aby obejrzeć całą śluzówkę jelita grubego)

1. 70%

2. 75%

3. 80%

4. 85%

5. 90%

ja dałam odp. E, ale nie wiem która odp. jest prawidłowa

29. Jaka jest % ilość poikłań, zgonów po operacjach laparoskopowych?

30. Co to jest konwersja? - zamiana operacji laparoskopowej na klasyczną

31. Co nie jest stosowane rutynowo do przygotowywania do operacji pacjenta w stanie hipertyreozy?

1. płyn Lugola

2. jodek potasu ( ja wybrałam to)

32. Leczenie ŻChZZ ? - heparyna drobnocząsteczkowa + antykoagulanty przez 3 - 6 miesięcy

33. Kilka zakręconych pytań o pęcherzyk żółciowy

34. Student 24 lata, ok. 2 miesiące temu miał OZT. Teraz przyszedł i w głowie trzustki miał dużą torbiel. Jakie postępowanie? - połączenie ( marsupializacja) torbieli z żołądkiem ( metoda Jurasza ).

35. Co nie jest charakterystyczne dla choroby L - C ? - że jest ograniczona tylko do jelita grubego

36. Pacjent z raną kłutą w lewym dole biodrowym. Stan pacjenta stabilny, objawy otrzewnowe ujemne. Jakie postępowanie ? - operacja metodą Hartmana

37. Rak urothelialny górnych dróg moczowych dla kogo jest charakterystyczny?

1. Palących *

2. pijących

3. narkomanów

38. Pacjent z gorączką. W badaniu poszerzony układ kielichowo - miedniczkowy, kamień w górnej części moczowodu. Jakie postępowanie?

1. nefrofix + antybiotyk

2. kruszenie kamienia + antybiotyk

39. Względne przeciwwskazania do diagnostycznego płukania otrzewnej: ciąża, znaczna otyłość, liczne zrosty, przebyte w przeszłości choroby otrzewnej

40. Jakie stany powodują wzrost ryzyka zachorowania na raka jelita grubego? - polipowatość rodzinna, pojedyncze polipy gruczolakowate, rak piersi, jajnika ( zesp. Lynch II )

41. Przypadek, objawy. Co najprawdopodobniej ma ten pacjent? - prawostronną kamicę nerkową

42. Zaniedbana i stara rana tłuczona, jakie potępowanie? - opracowanie chirurgiczne + antybiotyk

43. Najczęstszy patogen wywołujący zakażenia układu moczowego? - E. Coli

44. Objaw charakterystyczny dla raka głowy trzustki - bezbolesna żółtaczka ( objaw Curvosiera - bezbolesne powiększenie pęcherzyka żółciowego + żółtaczka)

45. Jaka utrata masy ciała jest niepiokojąca? - niezamierzona utrata > 10% masy ciała w ciągu 1 miesiąca

46. Najczęstszy objaw hemoroidów - krwawienie

47. Co nie dotyczy oparzeń II stopnia - że obejmuje tylko powierzchowne warstwy naskórka

48. Chrypka po operacji tarczycy - jednostronne uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego

49. Pacjent po operacji tarczycy ma bezgłos, duszność. Jakie postępowanie? - intubacja dotchawicza ...

50. Jakie jest postępowanie w torbielach podkolanowych Bakera? - usunięcie torbieli

51. Jaki gaz jest wykorzystywany do operacji laparoskopowych? - CO2

52. Z czym różnicujemy tamponadę serca? - z odmą prężną

53. W jakiej pozycji należy nastawić złamanie Collesa? Chodziło o to czy w zgięciu grzbietowym czy dłoniowym, czy w supinacji czy w pronacji itd.

54. Do czego służy skala Glasgow? - do oceny stanu świadomości

55. Do czego służy klasyfikacja Forresta? - do oceny krwawienia z niszy wrzodowej

56. Co predysponuje do transformacji złośliwej? - polipowatość rodzinna, pojedyncze polipy gruczolakowate

57. Który stan nie jest przyczyną niedokrwistości? - przerost fałdów błony śluzowej żołądka

58. Co jest przeciwwskazaniem do pneumonektomii? - pojemność życiowa poniżej 2500 cm sześciennych

59. Pacjent lat 60, z dystansem chromania przestankowego 20 m. W badaniu zwężenie tętnicy udowej na długości 9,5 cm. Jakie postepowanie? Chodziło o to czy stentowanie, czy otwarte poszerzenie itd.

60. Gdzie najczęściej dochodzi do zwężeń naczyń w obrębie kończyny dolnej? - w okolicy podkolanowej

61. W przypadku podejrzenia perforacji przewodu pokarmowego jaką dalszą diagnostykę zalecisz? - Zdjęcie RTG jamy brzusznej aby zobaczyć czy jest powietrze pod kopułą przepony

62. Wskazaniami do operacji tętniaka są wszystkie z wyjątkiem : bezobjawowy tętniak u mężczyzn o średnicy 50 mm

63. Co nie jest istotne przy zatorach? - źródło materiału zatorowego

64. Co podajemy w ŻChZZ? - heparyna + antykoagulanty 3 - 6 niesięcy

65. Główną przyczyną zgonów z powodu zakrzepu odicnka aortalno - biodrowego jest : zawał serca

66. Osobom podróżującym samolotem > 6h zaleca się wszystko z wyjątkiem: ASA

67. Do niemiażdżycowych przyczyn ONK zaliczmy wszystkie z wyjątkiem: NEUROPATIA UCISKOWA

68. Który lek jest zaliczany do leczenia skrajnego niedokrwienia: NIE MA UDOWODNIONEGO LECZENIA

69. powszechną postacią stopy cukrzycowej jest: NEUROPATIA

70. Gdzie występuje najczęściej refluks? - w ujściu żyły odpiszczelowej do udowej

71. TIPS- wybierz nieprawidłowe: - daje dobre wyniki odległe

72. W cukrzycy nie robimy sympatektomii, gdyż jest: AUTOSYMPATEKTOMIA

73. Wybierz prawidłowe zestawieni: cellulitis - definicja

Czyrak mnogi - definicja

Czyraczność - definicja

74. Co predysponuje do zakażeń układu moczowego u kobiet?

---