No. 1
Dolna granica normy dla stężenia plemników w 1ml nasienia według zaleceń Komisji Ekspertów WHO wynosi:
10 milionów
20 milionów
30 milionów
40 milionów
50 milionów
Dolna granica normy dla stężenia plemników wynosi 20 milionów/ 1 ml nasienia
Oparto na: podreczniki ginekologii
Trudność pytania: dla LEP - łatwe
Na egzamin specjalizacyjny - łatwe
Taksonomia: poziom pierwszy
Prawidłowa odpowiedź: „B”
No.2
Udział czynnika męskiego w niepłodności małżeńskiej według danych WHO z lat dziewiećdziesiątych wynosi:
20%
30%
40%
50%
60%
Ostatnie zbiorcze dane WHO wskazują na 50% udział czynnika męskiego w niepłodności małżeńskiej.
Oparto na: podręczniki ginekologii
Trudność pytania: dla LEP - średnie
Na egzamin specjalizacyjny - łatwe
Taksonomia: poziom pierwszy
Prawidłowa odpowiedź: „D”.
No.3
Przy diagnozowaniu niepłodności męskiej jako przyczynę jej występowania stwierdza się najczęściej:
Żylaki powrózka nasiennego
Infekcje narządów płciowych
Zaburzenia genetyczne
Wnętrostwo
Idiopatyczne
Według większości publikacji najczęściej przyczyny występowania zmian w nasieniu są nieznane - czyli są to przyczyny idiopatyczne. W 2-giej kolejności stwierdza się żylaki powrózka nasiennego (mimo, że w jednej publikacji pochodzącej ze Stanów Zjednoczonych ze środowiska urologów zajmujących się leczeniem operacyjnym żylaków powrózka nasiennego są one uwzględnione jako główna przyczyna stwierdzanych zmian w nasieniu). Inne przyczyny powodujące wystąpienie męskiej niepłodności stwierdza się w znacznie mniejszym odsetku.
Oparto na: „Andrologia” pod red. M. Kurpisza i M. Semczuka PZWL, Warszawa
„Niepłodność” pod red. T. Pisarskiego i M. Szamatowicza, PZWL, Warszawa
Trudność pytania: na LEP - trudne
Na egzamin specjalizacyjny: średnie
Taksonomia: poziom pierwszy
Prawidłowa odpowiedź: „E”.
No.4
Leczenie gonadotropinami o działaniu FSH I LH obniżonej gęstości plemników w nasieniu jest skuteczne przy zdiagnozowaniu u pacjenta następujących schorzeń:
Hypogonadyzmu hypogonadotropowego
Hypogonadyzmy hypergonadotropowego
Wnętrostwa
Cukrzycy
Nadczynności tarczycy
Jedyną skuteczna poprawę stanu nasienia po leczeniu gonadotropinami obserwujemy w hypogonadyźmie hypogonadotrpowym. We wnetrostwie oraz w hypogonadyźmie hypergonadotropowym obserwuje się pierwotne uszkodzenie jąder i leczenie tego typu preparatami jest nieskuteczne. Poprawę stanu nasienia w cukrzycy i nadczynności tarczycy można osiągnąć po wyrównaniu zaburzeń związanych z tymi chorobami.
Oparto na : „Andrologia” pod red. M.Kurpisza i M. Semczuka, PZWL, Warszawa
Trudność pytania: dla LEP - uważam za zbyt trudne
Na egzamin specjalizacyjny - średnie
Taksonomia: poziom pierwszy
Prawidłowa odpowiedź: „A”.
No.5
Andropauza jest zespołem objawów stwierdzanych w badaniu podmiotowym I przedmiotowym związanych między innymi z następującymi zaburzeniami czynności hormonalnej w układzie przysadka mózgowa - jądro - nadnercza:
zwiększeniem stężenia FSH surowicy krwi
zwiększeniem stężenia LH w surowicy krwi
zmniejszeniem stężenie testosteronu w surowicy krwi
zmniejszeniem stężenia dehydroepiandrosteronu w surowicy krwi
zmniejszeniem stężenia estradiolu w surowicy krwi
zmniejszeniem rezerwy czynnościowej komórek Leydiga
zwiększeniem stężenia prolaktyny w surowicy krwi
Odpowiedzi:
1,2,3,4
2,3,4,6
3,4,5,7
1,5,6,7
Wszystkie prawidłowe
W andropauzie obserwujemy zwiększenie stężenia LH, zmniejszenie stężenia testosteronu, dehydroepiandostreonu oraz rezerwy czynnościowej komórek Leydiga. Zwiększenie stężenia FSH obserwuje się przy obniżeniu czynności plemnikotwórczej jąder, co nie jest charakterystyczne dla andropauzy. W andropauzie stężenia estradiolu oraz prolaktyny z reguły nie wykazują zmian.
Oparte na: „Andropauza” pod red. M.Mędrasia i L.Babloka, PZWL. Warszawa
Trudność pytania: dla LEP - trudne lub zbyt trudne
Na egzamin specjalizacyjny - średnie
Taksonomia: poziom drugi
Prawidłowa odpowiedź: „B”
No. 6,
Przy leczeniu andropauzy podawanie preparatów androgennych jest bezwzględnie przeciwskazane w:
chorobie niedokrwiennej serca
nadciśnieniu tętniczym
raku gruczołu krokowego
łagodnym przeroście gruczołu krokowego
osteoporozie
Bezwzględnym przeciwskazaniem do stosowania androgenów jest rak gruczołu krokowego. W łagodnym przeroście prostaty nie ma przeciwskazań do stosowania androgenów - wymaga się jedynie bardzo dokładnego monitorowania terapii. Leczenie androgenami jest stosowane w osteoporozie, jak również rozpoczynają się próby leczenia androgenami choroby niedokrwiennej serca. Leczenie androgenami w zalecanych dawkach nie wpływa na podwyższenie wartości ciśnienia krwi.
Oparto na: „Andropauza” pod red. M.Mędrasia i L.Babloka. PZWL. Warszawa
Trudność pytania: dla LEP - średnia
Na egzamin specjalizacyjny - łatwe
Taksonomia: pierwszy poziom
Prawidłowa odpowiedź: „C”
No.7
Do oceny występowania owulacji w prawidłowym cyklu miesięcznym mogą posłużyć następujące badania:
pomiar podstawowej temperatury ciała
monitorowanie cyklu badaniem USG - TV
ocena stężenie FSH w trzecim dniu cyklu
ocena stężenia estradiolu w trzecim dniu cyklu
ocena stężenia progesteronu około dwudziestego dnia cyklu
ocena histologiczna endometrium uzyskanego przy pomocy biopsji rysowej po dwudziestym dniu cyklu
ocena krystalizacji śluzu szyjkowego około dwunastego dnia cyklu
Odpowiedzi:
1,2,3,4
4,5,6,7
1,2,5,6
1,3,4,7
wszystkie prawidłowe
Prawdopodobieństwo wystąpienia owulacji możemy określić na podstawie pomiaru podstawowej temperatury ciała, monitorowaniu ultrasonograficznym cyklu, oceną stężenia progesteronu i oceną histologiczną endometrium w drugiej połowie cyklu. Ocena stężenia FSH i estradiolu w trzecim dniu cyklu ocenia rezerwę jajnikową, ale nie decyduje o możliwości wystąpienia owulacji. Ocena krystalizacji śluzu szyjkowego około dwunastego dnia cyklu świadczyć może o jakości śluzu szyjkowego i ewentualnym hypoestrogeniźmie - nie świadczy o wystąpieniu owulacji.
Oparte na: podręczniki ginekologii
Trudność pytania: dla LEP - trudne lub zbyt trudne
Na egzamin specjalizacyjny - łatwe lub średnie
Taksonomia - poziom drugi
Prawidłowa odpowiedź: „C”