MEDYCYNA NUKLEARNA:
Pytania od prof. Kuśmierka
Podział badań: statyczne/dynamiczne, na czym polegają i przykłady
Podziały różne badań medycyny nuklearnej (schemat z wykładu 1), diagnostyczne: obrazowe, nieobrazowe; obrazowe: statyczne i dynamiczne; statyczne: planarne i całego ciała-SPECT
Które promieniowanie są wykorzystywane do diagnostyki (prom. gamma), a które do leczenia (prom, beta)?
Zakresy poszczególnych promieniowań i rodzaj promieniowania (fala elektromagnetyczna, strumień elektronów i jądra helu). Które prom. również jest falą elektromagnetyczną? Promieniowanie rentgenowskie
Co to jest scyntylacja i gdzie zachodzi?
Dlaczego PET lepszy od SPECT? Wykrywanie mniejszych zmian. Dlaczego CT lepsze od RTG? Lepsza kontrastowość, przestrzenność badania, warstwy poprzeczne umożliwiają uwidocznienie większej ilości zmian
Rodzaje scyntygrafii: planarna (płaszczyznowa) i SPECT. SPECT-co to? Tomografia emisyjna pojedynczego fotonu.
Wskazania do scyntygrafii kości (wszystkie)
Dlaczego scyntygrafia w przerzutach kości jest badaniem pierwszego rzutu? Umożliwia wczesne wykrycie zmian, przed zmianami w bad.morfologicznych
Dlaczego scyntygrafia kości jest ważna u dzieci? Wczesne wykrycie, proste uwidocznienie całego kośćca
Co to jest chor. Pertesa? Martwica jałowa głowy kości udowej. Dlaczego jest wykrywana wcześniej niż zmiany w bad. obrazowych? Rejestracja spadku w ukrwieniu. Dlaczego ważne? Bo wczesne wykrycie umożliwia szybkie odciążenie stawu (za pomocą specjalnego buta) i zapobiega uszkodzeniu kości i stawu
Jaki jest najczęstszy nowotwór pierwotny kości? Osteosarcoma (pytanie odnośnie 2 wskazania do scyntygrafii)
Co to są i u kogo występują złamania stresowe? Sportowcy, żołnierze, osoby z osteoporozą
Która kość najczęściej ulega złamaniom w wyniku złamań stresowych? K.piszczelowa
Zespół dziecka maltretowanego można wykryć w scyntygrafii.
Gojenie rany-widoczny metabolizm (ognisko ciepłe), gdy złe gojenie to ognisko zimno
Wskazania do scyntygrafii serca
Wskazania do renoscyntygrafii
Jakie testy przy diagnostyce układu moczowego, na czym polegają i co oznaczają? Test diuretyczny i test kaptoprilowy.
Dlaczego scyntygrafia serca jest taka ważna? Umożliwia nie tylko wykrycie blizny, ale również strefy niedokrwienia, pozwala wdrożyć odpowiednie postępwanie
Co to jest żywotność mięśnia sercowego? Zaburzenia metabolizmu
Krzywe renograficzne-co mogą ujawniać? Nefropatia, uropatia (koniecznie test diuretyczny)
Nadciśnienie powodowane przez nerki-nazwa: nad.naczyniopochodne lub nad.naczynio-nerkowe, czym wywołane? Zwężenie tętnicy nerkowej
Jaki izotop jest najczęściej używany i dlaczego? Technet, tani plus te z wykładu
Jakie jest główne wskazanie do scyntygrafii płuc? zator
Scyntygrafia kości, w jakich przypadkach badanie pierwszego rzutu a kiedy jako uzupełnienie? I rzut-przerzuty, uzupełnienie: guzy pierwotne, zapalenia, chor.metaboliczne, traumatologia-obluzowanie protezy, złamania stresowe, martwica jałowa kości
Najczęstsze przerzuty do kości
Przeciwwskazania dla podania jodu? Ciąża, karmienie
4 badania wątroby-nazwy (+klirens wątrobowy)
Zastosowania medycyny nuklearnej w terapii-4 rodzaje (to z ostatniej prelekcji) bóle w przerzutach do kości (stront i samar), nadczynność tarczycy-choroby, raki tarczycy, wole obojętne (radiojod), synowiektomie (itr), zastosowanie rec.somatostatynowych i radioimmunoterapia.
Najbardziej wrażliwy na radiojod? rak pęcherzykowy, ale też brodawkowaty i mieszany
Wole obojętne- robi się w celu zmniejszenia masy guza lub przy przeciwwskazaniach do operacji, chociaż może powodować włóknienie i twardnienie
Co to jest promieniowanie gamma? Fala elektromagnetyczna
Węzeł wartowniczy
Rodzaje badań-podział: obrazowe i nieobrazowe (klirens nerkowy i wątrobowy)
Próba farmakologiczna-kiedy i z czym?
U kogo mogą wystąpić bóle nietypowe? Cukrzyca, kobiety po menopauzie, młode osoby
Ocenienie rozległości strefy niedokrwienia
Jak robimy scyntygrafię serca? Że 2 badania: spoczynek i po próbie wysiłkowej
Jakie badanie jest najlepsze dla oceny niedokrwienia mięśnia sercowego? PET (metabolizm)
Jakich informacji dostarcza renoscyntygrafia? Funkcja, odpływ, nadciśnienie
Czym się różni uropatia (przeszkoda) od nefropatii (uszkodzenia filtracji i sekrecji)?
Zastosowania PET
Kolejne procesy ze schematu w PET (kiedy katoda, anoda, powielacz)
Co oznacza się w stanach zapalnych kośćca? IgG
Radiofarmaceutyki
Różnicowanie obluzowania protezy i stanu zapalnego
Badania układu moczowego-nazwy
Badania serca-nazwy
Badania OUN-nazwy
co to jest zjawisko scyntylacji i gdzie zachodzi,
przeciwwskazania do podania jodu radioaktywnego,
wskazania do syntygrafii kości,
czym się zajmuje medycyna nuklearna,
wskazania do scyntygrafii perfuzyjnej serca,
jak działa PET,
główne wskazanie do scyntygrafii perfuzyjnej płuc.
My mielismy zaliczenie u pana adiunkta, który mimo iż nadal nie odrywa
oczu, to wcale nie był taki lajtowy jak zapowiadał, w dodatku pytania
zadaje w dziwny, niezrozumiały sposób
scyntygrafia perfuzyjna serca - wskazania (te co z prelekcji) +
konkretne przykłady - np niecharakterystyczne bóle, ale są zmiany w
EKG sugerujace niedokrwienie, jak przebiega badanie, jaki RF, o czym
mowi nam gromadzenie tego RF w komorkach (o ukrwieniu); omowic badanie
angiografii radioizotopowej metoda pierwszego przepływu - ze badanie
dynamiczne, ze podajemy bolus z RF, co pozwala wykryc - wady
przeciekowe serca, w ktorej fazie te wady wykrywamy - w fazie płucnej
(podobno najbardziej stabilna), jak to wykrywamy - ten wskaznik Qp/
Qs>1,5 (przeplyw plucny do przeplywu systemowego, norma =1)
diagnostyka scyntygraficzna uchyłka Meckela - co to jest (pozostalosc
po przewodzie pepkowo jelitowym), jakie 2 rodzaje utkania sie tam
znajduja (bl sluzowa zoladka i utkanie trzustki), ze znacznik podajemy
dozylnie, a bl sluzowa zoladka wychwytuje aniony z krwi, dlatego
wychwyci ten znacznik i sie uwidoczni
2 badania w ktorych wykorzystujemy znakowane RBC - wykrywanie
naczyniakow watroby, diagnostyka krwawienia z p.pokarmowego i
angiokardiografia radioizotopowa metoda bramkowana. dlaczego to
badanie jest wazne w diagnostyce naczyniakow - bo ma duza swoistosc i
jak juz wyjdzie to to na pewno naczyniak
jakie badanie w med. nuklearnej zroznicuje rozrost guzkowy watroby od
nowotworu watroby (scyntygrafia przy uzyciu znakowanego koloidu - w
rozroscie guzkowym sa prawidlowe hepatocyty i go wychwyca, w
nowotworze nie) aha i ze rozrost guzkowy jest czesto u mlodych kobiet
po tabletkach antykoncepcyjnych
co to jest dawka efektywna - wytlumaczyc tak, zeby laik zrozumiał:/
zasada działania PET, jakie RF, dlaczego te RF maja przewage nad tymi
stosowanymi w SPECT - bo znakujemy zwiazki, ktorych normalnie nie da
sie wyznakowac - wegiel, tlen itd:/
scyntygrafia kosci - wskazania, czy mozna roznicowac zmiany w kosciach
- nie, jalowa martwica - dlaczego najczesciej - od niedokrwienia,
dlaczego jeszcze - po zlamaniach np :/, jak przebiega to badanie
renoscyntygrafia - na czym polega, te dwa testy omowic dokladnie
zasade działania, co wykrywamy (test z furosemidem i kaptoprilowy) .
co mozemy okreslic w tym badaniu - klirens i procentowy udzial kazdej
z nerek w filtracji
wskazania do scyntygrafii tarczycy, kiedy mamy do czynienia z guzkami
zimnymi (gruczolak nieczynny hormonalnie, rak tarczycy)
i jeszcze z drugiej grupy zasłyszane - czym sie rozni zahibernowany
miesien sercowy od ogłuszonego - jak to odroznic scyntygraficznie