KATEDRA I KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH ZWIERZĄT
UNIWERSYTETU PRZYRODNICZEGO W LUBLINIE
Nr książki klinicznej: Ordynator: Dr Jan M.
Data przyjęcia: 24.04.2012 Kurator: MK
H I S T O R I A C H O R O B Y
I. Opis zwierzęcia (Generalia).
Koń , lat 8, klacz , maść kasztan
.
II. Wywiad (Anamnesis).
1. Anamnesis morbi.
Koń choruje od 3 dni wśród objawów : brak apetytu, pragnienie zmniejszone, duży ból, niechęć do poruszania się. Kału nie oddaje. Widoczne dużo odwodnienie zwierzęcia. Klacz jest 3 tygodnie po porodzie. Koń był leczony przez miejscowego lekarza, zostały podane leki: biovetalgin, 10 ampułek nospy. Po podaniu leków nastąpiła poprawa.
2. Anamnesis vitae.
Koń przebywa na stanowisku uwięziowym ,okresowo używany do prac polowych. Żywiona jest sianem miernej jakości, otrębami, sucharami, marchewką oraz mieszanką mineralno-witaminową (Hippovit)
III. Stan obecny (Status praesens).
A. Przedmiotowe badanie ogólne.
1. Habitus.
Budowa prawidłowa, postawa stojąca prawidłowa, stan pielęgnacji dobry, stan odżywienia dobry, świadomość zachowana.
2. Błony śluzowe naturalnych otworów ciała.
Błony śluzowe worków spojówkowych, trzeciej powieki, jamy ustnej, przedsionka pochwy, odbytu: bladoróżowe.
3. Oczy.
Gałki oczne ustawione w sposób typowy dla gatunku, , symetryczne, powieki otwarte, białkówka biała, tęczówka brązowa, soczewka wykształcona prawidłowo, źrenice reagujące na światło.
4. Węzły chłonne.
Węzły chłonne żuchwowe wielkości niezmienionej, gładkie, konsystencji jędrnej, niebolesne, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, przesuwalne względem podłoża i skóry
C - 38,9 °C T - 90/min. O - 18/min.
B. Przedmiotowe badanie szczegółowe.
1. Skóra i jej wytwory.
Włosy gęste, barwy kasztanowej bez ubytków. Kopyta prawidłowo wykształcone barwy ciemnobrązowej. Naskórek pigmentowany o prawidłowej grubości, rogowaceniu i złuszczaniu. Skóra właściwa pigmentowana, sucha, prawidłowo natłuszczona o swoistym zapachu i równomiernie rozmieszczonej ciepłocie. Elastyczność skóry zmniejszona. Małżowiny uszne prawidłowo wykształcone, symetryczne, zewnętrzne .
2. Układ oddechowy.
Powietrze wydychane z nozdrzy z jednakową siła, o ciepłocie zbliżonej do ciepłoty wewnętrznej i swoistym zapachu. Nozdrza kształtu typowego dla gatunku, symetryczne. Zatoki szczękowe i czołowa prawidłowo zbudowane, symetryczne, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesne, nie podatne na ucisk. Odgłos opukowy nad zatokami pudełkowy. Krtań kształtu i wielkości prawidłowej, symetryczna, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Słyszalny fizjologiczny szmer krtaniowy. Tchawica kształtu podłużnego, ułożona pośrodkowo wzdłuż szyi, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Słyszalny fizjologiczny szmer tchawiczy. Klatka piersiowa głęboka, dobrze wykształcona, symetryczna. Oddechy o fizjologicznej częstości, typu żebrowo - brzusznego, rytmiczne, głębokie. Klatka piersiowa o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Tylna granica płuc w przyjętych liniach opukowych sięga w I - 16 przestrzeń międzyżebrowa, II w 14 a w III - 10 przestrzeń międzyżebrowa. Odgłos opukowy nad płucami jawny. Osłuchiwaniem stwierdzono szmer pęcherzykowy nad płucami.
3. Układ krążenia.
Uderzenia boczne serca zlokalizowane w 3-6 przestrzeni międzyżebrowej, po lewej stronie w linii połowiącej 1/3 dolną klatki piersiowej. Okolica serca o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek, niebolesna. Pole stłumienia sercowego zlokalizowane w 1/3 dolnej klatki piersiowej, po stronie lewej 3 - 5 przestrzeni międzyżebrowej, po stronie prawej 3-4 przestrzeni międzyżebrowej. Nad sercem stłumienie bezwzględne. Tony sercowe dobrze słyszalne. Ton zastawki dwudzielnej w 4-5 przestrzeni między- żebrowej z lewej strony poniżej linii stawu barkowego, ton z aorty w 4 przestrzeni międzyżebrowej( pod linią stawu barkowego po stronie prawej), ton zastawki tętnicy płucnej w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej( strona lewa), ton komory prawej w 3 przestrzeni międzyżebrowej(poniżej środkowej dolnej trzeciej klatki piersiowej) silne, rytmiczne, nie pokryte szmerami. Tętno na tętnicy żuchwowej w granicach normy, regularne, dobrze wypełnione, słabo napięte, średnio silne, równe, jednakowe.
4. Układ pokarmowy.
Stwierdzono brak perystaltyki dolnej okrężnicy oraz brak oddawania kału i brak apetytu. Pragnienie prawidłowe. W badaniu per rectum stwierdzono gęsty śluz, który pokrył rękawicę oraz zbite masy kałowe po lewej stronie.
5. Układ moczowo-płciowy.
Okolica nerek nie bolesna na opukiwanie, o ciepłocie równej ciepłocie okolicznych tkanek. Moczowody niewyczuwalne. Pęcherz moczowy położony na dnie jamy miednicznej, słabo wypełniony, ciastowaty, niebolesny. Cewka moczowa drożna. Nie wykazuje zaburzeń w wydalaniu moczu. Częstości i ilości wydalanego moczu prawidłowa.
6. Układ ruchu.
Postawa stojąca prawidłowa Postawa leżąca prawidłowa. Mięśnie symetryczne, dobrze wykształcone, niebolesne, konsystencji jędrnej. Występują drżenia mięśni. Skóra nad mięśniami przesuwalna. Kościec dobrze wykształcony, konsystencji opornej, niebolesny. Linia kręgosłupa wygięta ku górze w odcinku piersiowo - lędźwiowym, ruchomość bierna kręgosłupa zachowana. Stawy wielkości i kształtu charakterystycznego dla gatunku, konsystencji jędrnej, o ciepłocie równej
okolicznych tkanek, niebolesne. Ruchomość bierna stawów zachowana.
7. Układ nerwowy.
Zachowanie się zwierzęcia typowe dla gatunku. Świadomość zachowana. Niewielka osowiałość. Czaszka wielkości i kształtu typowego dla gatunku, symetryczna, niewrażliwa na ucisk. Kręgosłup niewrażliwy na ucisk.
Odruchy skórne i z błon śluzowych takie jak: odruch skórny brzucha, pośladkowy, krocza, odbytowy, uszny, spojówkowy i rogówkowy zachowane. Odruchy głębokie takie jak: źrenicowy zachowane.
C. Badania dodatkowe.
Równowaga kwasowo - zasadowa :
pCO2 51 mmHg
HCO3 29.5 mmol/L
AnGap 17.2 mmol/L
tCO2 31.0 mmol/L
Elektrolity
Na + 138 mmol/L
K + . 2.9 mmol/L
Cl -- 94 mmol/L
IV. Rozpoznanie.
Rozpoznanie wstępne: Obstipatio colon
Rozpoznanie ostateczne: Obstipatio colon
V. Rokowanie
Niepomyślne.
VI Rozpoznanie różnicowe
Zatkanie okrężnicy wstępującej można pomylić z niedrożnością jelit cienkich, przemieszczeniem okrężnicy grubej w lewo do góry (do przestrzeni śledzionowo-nerkowej) lub w prawo do góry (między głowę jelita ślepego a prawą ścianę jelita). Należy również wziąć pod uwagę ropnie w przednim korzeniu okrężnicy (powstałe przy zołzie) lub nowotwory węzłów chłonnych.
VII . Leczenie.
Po przyjęciu do kliniki w nocy (z 24 na 25) podano:
- 7 litrów płynów PWE, glukozy,
- 60 biovetalginu,
- minera sol,
- 30 combivitu,
- dożołądkowo został podany olej parafinowy,
- zostały zrobione wlewy doprostnicze,
Rano podano dehydrat. Podczas podawania kroplówki okazało się, że zwierzę jest mocno odwodnione i krew jest lakowata. Stwierdzono również refluks żołądkowy. Zostało przeprowadzone sondowanie oraz płukanie żołądka.
Wieczorem podano kolejne 5 litrów płynów wieloelektrolitowych, dożylnie metoclopramid, 20 ml potasu (150 mg/ml). Widać postępujące odwodnienie mimo nawadniania. Przeprowadzono kolejny raz sondowanie. W wyniku płukania wydostał się olej parafinowy podany rano oraz duża ilość płynów. Po zakończeniu kroplówek pacjent dostał silnego bólu i wyskoczył z poskromu. Stan zwierzęcia Coraz gorszy.
Rano pacjent nie żył. Przeprowadzono badanie sekcyjne, w którym stwierdzono: zatkanie dolnego pokładu i zagięcia miedniczego okrężnicy dużej.
2
4
2
4