Badanie neurologiczne(1)


Ratownictwo medyczne W 22.10.2005

Badanie neurologiczne

Elementy badania neurologicznego:

  1. badanie stanu świadomości

  2. badanie głowy

  3. badanie objawów oponowych

  4. badanie nerwów czaszkowych

  5. badanie układu ruchu

  6. badanie czucia

  7. badanie mowy

Badanie stanu świadomości:

  1. ocena orientacji co do miejsca, czasu i własnej osoby,

ocena śpiączki w skali Glasgow:

SKALA GLASGOW

Otwieranie oczu

  • Spontanicznie

  • Na polecenie

  • Na bodźce bólowe

  • Brak odpowiedzi

4

3

2

1

Najlepsza reakcja słowna

  • Zorientowany, rozmawia

  • Zdezorientowany, ale rozmawia

  • Niezrozumiałe słowa

  • Niezrozumiałe dźwięki

  • Brak reakcji

5

4

3

2

1

Najlepsza reakcja ruchowa

  • Wykonuje polecenia

  • Umiejscawia bodźce bólowe

  • Ucieczka od bólu

  • Zgięciowa na ból

  • Wyprostna na ból

  • Brak

6

5

4

3

2

1

13- 15 pkt → zaburzenia orientacji

12- 9 pkt → półśpiączka

3- 8 pkt → śpiączka

Badanie głowy

Badanie objawów oponowych

Badanie nerwów czaszkowych

I nerw węchowy

czynność: węch

badanie: poprosić pacjenta o rozpoznanie zapachów różnych substancji

II nerw wzrokowy

czynność: wzrok

badanie: ostrość wzroku, pole widzenia, dno oka

III nerw okoruchowy

IV nerw bloczkowy

VI nerw odwodzący

czynność: ruch gałek ocznych, zwężenie źrenicy, akomodacja

badanie: ruch gałek ocznych, ocena źrenic, reakcja źrenic na światło

V nerw trójdzielny (n. czuciowo - ruchowy)

czynność: czucie na twarzy, unerwia mm żwacze,

badanie: bolesność uciskowa, odruch rogówkowy i spojówkowy, czucie na twarzy, napięcie mm żwaczy przy zaciskaniu zębów

VII nerw twarzowy

czynność: włókna ruchowe do mm mimicznych twarzy, włókna smakowe do 2/3 przedniej części języka, włókna wydzielnicze do ślinianek

badanie: marszczenie czoła, zaciskanie oczu, szczerzenie zębów, badanie smaku na 2/3 przednich języka

VIII nerw przedsionkowo- ślimakowy

czynność: słuch i równowaga

badanie: badanie słuchu szeptem, audiogram, próby błędnikowe (np. pięta-kolano)

IX nerw językowo- gardłowy

X nerw błędny

czynność: włókna ruchowe do mm gardła, podniebienia i krtani, włókna smakowe do 1/3 tylnej języka, włókna czuciowe do gardła, przełyku, krtani i tchawicy, włókna przywspółczulne do oskrzeli, żołądka i jelit

badanie: ocena mowy i połykania, odruch gardłowy, odruch podniebienny

XI nerw dodatkowy

czynność: unerwia ruchowo m mostkowo-obojczykowo-sutkowy i czworoboczny.

badanie: ocena napięcia mm

XII n. podjęzykowy

czynność: unerwia ruchowo mm języka

badanie: -ocena symetrii i ruchomości języka

Badanie układu ruchu

    1. oglądanie kończyn

    2. badanie ruchów biernych i napięcia mm

    3. badanie ruchów czynnych i siły mm (zmniejszenie zakresu ruchu i osłabienie siły → niedowład, całkowity brak ruchów → porażenie)

    4. badanie ruchów zborności:

- próba palec - nos

- próba palec - palec

- próba pięta - kolano

- próba Romberga (przejście po linii prostej)

    1. badanie odruchów:

      • fizjologicznych:

- odruch z m dwugłowego

- odruch z m trójgłowego

- odruchy brzuszne

- odruch kolanowy

- odruch skokowy

- objaw Babińskiego,

- objaw Oppenhaima (przy drażnieniu piszczeli→ paluch wygina się do góry)

    1. badanie chodu

Badanie czucia

1. Badanie czucia powierzchownego:

2. Badanie czucia głębokiego

Orientacyjne badanie neurologiczne

- ocena orientacji co do miejsca, czasu i własnej osoby

- ocena śpiączki w skali Glasgow

Głowa:

Szyja: sztywność karku

Kończyny górne i dolne:

Ocena zborności ruchów: próba palec- nos, palec- palec, pięta- kolano, Romberga

Ocena mowy

Badanie neurologiczne u pacjenta po urazie

A - alert → przytomny i zorientowany

V - verbal/ voice → reaguje na bodźce werbalne

P - pain → reaguje na bodźce bólowe

U - unresponding → nie reaguje

- kształt

- symetria

- reakcja na światło

- tętno !

- ruchomość

- czucie

4



Wyszukiwarka