001-020, materiały ŚUM, IV rok, Patomorfologia, egzamin, opracowanie 700 pytan na ustny


1.Mechanizm oddziaływania prionów na komórki nerwowe

Zakaźne białka prionowe PrPsc łączą się z niezakaźnym białkiem PrPc wrażliwym na proteazy obecnym na powierzchni komórek nerwowych, zmieniają konformacyjnie białka PrPc i te nieprawidłowe kompleksy są zinternalizowane do wnętrza uszkadzając komórki.

Choroby:

2.Ostre, przewlekłe i utajone zakażenia wirusowe

Ostre:

Przewlekłe:

Utajone:

3.Charakterystyczne zmiany morfologiczne w komórkach w infekcjach wirusowych

CMV-powiększone komórki, kwasochłonne wtręty jądrowe, zasadochłonne wtręty cytoplazmatyczne

HSV-duże wtręty jądrowe otoczone jasnym „halo”, ciałka Cowdry'ego w zapaleniu mózgu

wirus wścieklizny-ciałka Negriego(wewnątrzcytoplazmatyczne, eozyno chłonne) głównie w neuronach zakrętu hipokampa i kom.Purkiniego

wirus ospy-wtręty cytoplazmatyczne

HBV-wtręty jądrowe trudne do znalezienia

HIV,EBV-brak zmian

4.Znaczenie bakteriofagów i plazmidów

Są cząstkami zawierającymi własny materiał genetyczny, które zakażają bakterie. Często zawierają cechy wirulencji bakterii(adhezyjny, toksyny, enzymy odpowiedzialne za oporność na leki), powoduje to trudności w leczeniu np. MRSA, Enterococi, VRSA.

5.Wspólne cechy Chlamydii, Mykoplazm i Riketsji i przykłady chorób wywoływane przez te organizmy

Choroby:

1)Chlamydia trachomatis:

2)Riketsje:

3)Mycoplasma:

6.Grzybice powierzchowne i głębokie

Głębokie:

Oportunistyczne: u ludzi z osłabioną odpornością martwica tkanek, krwotokami, zaczopowaniem naczyń

7.Bariery chroniące gospodarza i sposoby ich przełamywania

Skóra:

Przełamywanie:

  1. HPV, Treponema pallidum, S.aureuswilgotna skóra jest bardziej przepuszczalna

  2. larwy przywrkolagenaza, elastaza

  3. Staphulococci, Pseudomonas aeruginosauszkodzenia, oparzenia, cewniki

  4. ukąszenia owadów, zwierząt

Układ moczowo-płciowy:

Przełamywanie:

  1. E.coliprzyleganie za pomoca fimbrii(ostre zakażenia)

  2. Pseudomonas, Proteus, Klebsiellaoporność na leki(przewlekłe zakażenia)

Układ oddechowy:

Przełamywanie:

  1. mukowiscydoza i palenieniszczenie układu śluzowo-rzęskowego

  2. wiązanie poprzez hem aglutyniny do reszt węglowodanowych komórek nabłonkawirus grypy

  3. neuraminidaza zmniejszająca lepkość śluzuwirus grypy, paragrypy, zapalenia przyusznic

  4. substancja hamująca ruch rzęsekH.influenzae

  5. zdolność uniknięcia śmierci po fagocytozie przez makrofagiM.tuberculosis

  6. zmniejszona leukocytoza P.carini, Aspergillus

Układ pokarmowy:

Przełamywanie:

  1. brak naturalnej floryrzekomobłoniaste zapalenie jelit

  2. wirusy bez otoczki(nie są trawione)HAV,rotawirusy(bezpośrednio uszkadzają kom.), reowirusy(przechodzenie bez kom. M bez śladu uszkodzenia), wirus Norwalk

  3. Enterotoksyny gronkowcowe w produktach spożywczych

  4. Egzotoksyny powodujące zwiększoną sekrecje i biegunkeV.cholerae, E.coli

  5. uszkadzanie błony śluzowej i blaszki właściwej(biegunka krwotoczna)Shigella, Salmonella, Campylobacter

  6. uogólnione zakażenieS.typhi

  7. powinowactwo do nabłonka ww płaskiegoCandida

  8. formowanie cystpierwotniaki G.lamblia, Cryptosporidium, E.histolytica

8.Sposoby szerzenia zakażeń w organizmie

Swobodne zawieszenie we krwi: HBV, wirus polio, większość bakterii i grzybów, trypanosoma

Przenoszenie przez leukocyty: Herpes, HIV, CMV, Mycobacterium, Leishmania, Toxoplasma

Przenoszenie prze erytrocyty: wirus gorączki Colorado, zarodziec malarii, Babesia

Schistosoma mansoni- penetruje przez skóre ale osiedla się w naczyniach układu wrotnego i krezki(uszkodzenie wątroby i jelit)

Herpes zoster- zasiedla grzbietowe zwoje korzeni nerwowych

9.Uwalnianie czynników zakaźnych z organizmu

Ślina- Herpes, wirus zapalenia przyusznic

Bezpośredni kontakt- wszystko

Owady- tylko gdy patogen obecny jest we krwi, nawet jeśli uszkodzone są już mózg(wirusowe zapalenie), wątroba i śledziona(Leishmania donovani) czy sercu(Trypanosoma cruzi w Chorobie Chagasa)

10.Mechanizm uszkodzeń wywoływanych przez wirusy

  1. hamowanie syntezy DNA,RNA, białek komórek gospodarzavirus polio inaktywuje białka konieczne do translacji mRNA

  2. niszczenie błony przez wbudowanie białek virusa lub fuzja komórekHIV, odra, Herpes

  3. cytoliza komórek gospodarza przez intensywną proliferacjerhinovirus, zółta febra(wątroba), polio(neurony)

  4. niszczenie przez własny układ odpornościowyHBV(limf T niszcza hepatocyty), RSV(stymulacja wydzielania IL-4,5 przez limf. Th2aktywacja komórek tucznych i eozynofili -świsty oddechowe, astma

  5. niszczenie komórek układu odpornościowegoHIV- CD4+

  6. odnerwienie i zanik mięśnipolio

11.Mechanizm uszkodzeń wywoływanych przez bakterie

  1. AdhezynyPaciorkowce- kwas lipotejchojowy(największe powinowactwo do krwinek czerwonych i nabłonka jamy ustnej), białko F(do fibronektyny)

  2. Fimbrie, pilusyE.coli- białko I(do mannozy:dolne drogi moczowe), białko P(do galaktozy:odmiedniczowe zapalenie nerek), białko S(do kwasu sialowego:zakażenie opon mózgowych)

  3. Integryny

  4. Ograniczanie mechanizmów niszczenia w komórkachMycobacterium, Legionella, Salmonella

  5. hamowanie syntezy własnych białek gospodarzaShigella i E.coli

  6. endotoksyny=LPSGram(-) - odpowiada za temperaturę, wstrząs septyczny, DIC, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych

  7. superantygeny(np.TSST) łączą się z MHC II powodując nadprodukcję IL-2, które powoduje nadprodukcję TNF

  8. egzotoksynyw przeciwieństwie do endotoksyn sa wydzielane np. toksyna błonicza, alfa-toksyna C.perfringens, toksyna botulinowa, tężcowa

12.Odpowiedź zapalna na czynniki zakaźne

  1. Zapalenia ropne wysiękowe z udziałem neutrofilów

Najczęściej powodowane przez Gronkowce i Paciorkowce np.

  1. Zapalenia z udziałem komórek jednojądrowych

Liczne komórki plazmatycznekiła pierwotna i wtórna

Nacieki limfocytarneHBV, wirusowe zakażenia mózgu

  1. Zapalenia rozplemowi z uszkodzeniem komórek

  1. Zapalenia z wytwarzaniem martwicy