Seminarium: Recepty
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2007r. w sprawie recept lekarskich. Obowiązuje od 1 lipca 2007r.
Dane niezbędne do wystawienia recepty refundowanej, czyli także do realizacji recepty jako podlegającej refundacji:
Dane świadczeniodawcy:
Nazwa zakładu opieki zdrowotnej, indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej;
Adres i numer telefonu upoważnionego podmiotu;
Identyfikator podmiotu lub jego komórki organizacyjnej, jeżeli są one wyodrębnione w jego strukturze, stanowiący dziewięć pierwszych cyfr numeru identyfikacyjnego REGON
Lub - dotyczy lekarzy, którzy nie są zatrudnieni - emeryci, kobiety na urlopach wychowawczych; muszą spełniać 3 warunki:
1. Zawarcie umowy z Funduszem;
2. mogą wypisywać recepty dla osób w linii prostej pokrewieństwa: dla współmałżonka, dzieci, rodziców, rodzeństwa, nie dla pacjentów;
Recepta musi zawierać:
Imię i nazwisko osoby, która zawarła z Funduszem umowę upoważniającą do wystawienia recept na refundowane leki i wyroby medyczne;
Adres i numer telefonu tej osoby;
Dziewięciocyfrowy numer identyfikacyjny określony w tej umowie.
Dane dotyczące pacjenta:
Imię i nazwisko;
Adres zamieszkania lub pełnienia służby wojskowej (pełna nazwa, bez skrótów), jeżeli dotyczy; w przypadku osoby bezdomnej - miejsce zamieszkania albo siedziba świadczeniodawcy, który udzielił świadczenia;
Wiek - w przypadku pacjenta do lat 18;
Kod uprawnień dodatkowych pacjenta, a jeżeli pacjentowi te uprawnienia nie przysługują - znak „X”; uprawnienia dodatkowe należy sprawdzić, ponieważ w przypadku braku dokumentu potwierdzającego, lekarz ponosi koszty recepty; uprawnienia dodatkowe należą się dla:
Inwalidy wojskowego - IB
Inwalidy wojennego - IW
Zasłużonego, honorowego dawcy krwi - ZK
Rp -leki wydawane z przepisu lekarza
Rpw - leki odurzające, psychotropy; wypisywane na recepty różowe
LZ - leki stosowane w lecznictwie zamkniętym (szpitalnym)
OTC - leki wydawane bez przepisu lekarza
Kod uprawnień dla pacjentów chorujących na choroby przewlekłe w postaci znaku „P”, a jeżeli pacjentowi nie przysługują te uprawnienia - znak „X”;
Numer PESEL, a w przypadku dziecka do 1r.ż., nieposiadającego numeru PESEL albo niemożności ustalenia tego numer PESEL jednego z rodziców, a w przypadku cudzoziemca - numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
Identyfikator płatnika:
numer Oddziału Wojewódzkiego FUNDUSZU właściwego dla miejsca zameldowania
znak „X” w przypadku pacjentów nieubezpieczonych w Funduszu i nieposiadających dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń refundowanych
symbol państwa, w którym znajduje się instytucja właściwa dla osoby korzystającej ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji
Wykaz chorób przewlekłych :
1. neo złośliwe w tym również :
a) ca piersi i rak trzonu macicy , rak piersi w II rzucie hormonoterapiii
b) ca prostaty
c) neutropienię w chorobach neo
d) przerzuty osteolityczne w choroach neo
2. schizofrenia oporna na leczenie
3. choroby psychiczne lub upośledzenie umysłowe
4. choroba Alzheimera
5. padaczka, w tym padaczka również padaczka oporna na leczenie
6. choroba i zespół Parkinsona
7. miastenia
8.
9. stwardnienie rozsiane
10. astma
11. cukrzyca
12.mukowiscydoza
13. fenyloketonuria
14. zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe
15. akromegalia
16. moczówka prosta przysadkowa
17. gruźlica w tym gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy
18. osteoporoza
19. niedoczynność tarczycy
20. jaskrą
21. przewlekłe owrzodzenie
22. neuralgia popółpaśćcowa przewlekła
23. wieloonjwowowy miejscowy zespół bólowy typi I - odruchowa dystrfia współczulna oraz
typ II - kauzalgia
24. stan po zawale m.sercowego z uniesieniem ST do 30 dni stosowania
25.stanpo zawale m.sercowego bez uniesienie ST do 9 mies stosowania
26. miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tyg od implantacji stentu) lub stentami antyrestentycznymi uwalniającymi leki (do 6 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom
27. udokumentowana niewydolność serca w klasie NYHA II - NYHA IV
Dane dotyczące przepisywanych produktów leczniczych i wyrobów medycznych:
międzynarodowa lub własna nazwa leku lub nazwa handlowa wyrobu medycznego
postać farmaceutyczna , w jakiej lek ma być wydany, jeżeli lek występuje w więcej niż jednej postaci
dawka leku
ilość leku lub wyrobu medycznego , a w przypadku leku recepturowego - nazwa i ilość surowców farmaceutycznych, które mają być użyte do jego sporządzenia
Ilość produktu leczniczego lub/i wyrobu medycznego określa się cyframi arabskimi przez podanie liczby opakowań, wielkości opakowania lub ilości jednostek dawkowania. Jeżeli wielkość opakowania nie została określona przyjmuje się że jest to najmniejsze dostępne opakowanie tego leku lub wyrobu medycznego, określone w wykazach refundowanych lub urzędowym wykazie produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium polski, jeżeli lek nie jest refundowany.
sposób dawkowania w przypadku przepisywania ilości leku większej niż dwa najmniejsze opakowania określone w wykazach leków refundowanych lub dopuszczonych do obrotu, niezbędnych pacjentowi maksymalnie na 3 miesięczne stosowanie
Osoba wystawiająca receptę może przepisać dla 1 pacjenta jednorazowo maxymalnie:
- bez potrzeby podania na recepcie sposobu dawkowania, z zastrzeżeniem środków odurzających
i substancji psychotropowych
a) dwa najmniejsze opakowania leku lub/ i wyrobów medycznych ..
b) 100 szt. Strzykawek do insuliny z igłami
c) 100 sztuk pasków diagnostycznych
d) ilość doustnego środka antykoncepcyjnego niezbędną na 6-cio miesięczną kurację
!!! podając na recepcie sposób dawkowania, ilość leku lub wyrobu medycznego niezbędną pacjentowi na max. 3 miesięczne stosowanie.
Data wystawienia recepty:
recepta jest ważna przez 1 miesiąc od daty wystawienia
recepta na antybiotyki ważna jest przez 7 dni od daty wystawienia
Dane dotyczące osoby WYSTAWIAJĄCEJ receptę:
a) imię i nazwisko
b) numer prawa wykonywania zawodu lekarza określony w odrębnych przepisach
Przykład obliczania odpłatności za lek należący do wykazu leków podstawowych:
Lp. |
Nazwa leku |
Cena detaliczna |
Opłata pacjenta |
Ponad limit |
1. |
Amotaks Dis |
9,04 |
3,20 |
0,00 |
2. |
Amotaks |
10,60 |
4,76 |
1,56 |
3. |
Apo - Amoxil |
13,61 |
7,77 |
4,57 |
4. |
Hiconcil |
9,52 |
3,68 |
0,48 |
5. |
Ospamox |
10,02 |
4,18 |
0,98 |
Stałe wartości:
Limit: 9,04 zł
Kwota refundacji: 5,84 zł
Przykład:
10,60 - 9,04 (limit)=1,56
3,20 (ryczałt) + 1,56 = 4,76
Cena leku zależy od :
- czy lek znajduje się na wykazie, jesli tak- to na jakim?
Są 3 wykazy :
1. wykaz leków na choroby przewlekłe
2. wykaz leków na choroby podstawowe
3. wykaz leków uzupełniających
Leki stosowane w chorobach podstawowych to leki I rzutu - ratujących życie, które stosuje się w lecznictwie ambulatoryjnym. Cena leku jest tak ustalona, aby każdy, nawet najbiedniejszy miał szansę wykupu leku. Dlatego stosuje się ryczałt na podstawie najniższego zarobku = > 3,20 zł , które płaci pacjent.
- ustala sie limit ceny - np. cena najniższa to 9,04 - > pacjent płaci 3,20 , cena wyższa 10,60 -> pacjent płaci 4,76, bo do 3,20 dodaje się róznicę między ( 10,6- 9,04)
- Ta sama zasada obowiązuje przy wykazie leków uzupełniających (30 lub 50% jest limitu ceny a różnicę dopłaca pacjent)