PODSTAWY FIZJOTERAPII NARZĄDU RUCHU
KOŃCZYNA GÓRNA
STAW RAMIENNY - pojęcie analityczne
STAW BARKOWY - pojęcie funkcjonalne
STAW RAMIENNY (barkowy) SKŁADA SIĘ ZE:
Stawu ramiennego
Stawu mostkowo-obojczykowego
Stawu barkowo-obojczykowego
Przestrzeni pomiędzy wyrostkiem barkowym, łopatką a głową kości ramiennej
USZKODZENIA PIERŚCIENIA ROTATORÓW
USZKODZENIA PIERŚCIENIA ROTATORÓW - budują go mięśnie przykrywające staw ramienny
Pierścień uszkadza się poprzez gwałtowny ruch (uraz), podczas, którego następuje starcie pierścienia rotacyjnego.
ZAPALENIE OKOŁOSTAWOWE BARKU
ZAPALENIE OKOŁOSTAWOWE BARKU - ból samoistny i uciskowy i/lub ograniczenie ruchów (niekiedy zesztywnienie) w stawie barkowym mogą być spowodowane:
Chorobami układowymi (RZS, DNA, chondrokalcynoza)
Chorobami miejscowymi (zwyrodnienie, uraz głowy, martwica kości ramiennej, nowotwory i ich przerzuty)
Zmianami patologicznymi toczącymi się poza stawem barkowym (dyskopatia), żebro szyjne, guz górnego płata płuca
Najczęściej dolegliwości spowodowane są częściowym lub całkowitym uszkodzeniem mięśnia nadgrzbietniowego lub zapaleniem kaletki podbarkowej
OBJAWY:
Ból
Ograniczenie ruchowości w stawie ramiennym (zwłaszcza odwodzenia i rotacji zewnętrznej)
BADANIE:
RTG (układ kostny)
USG (funkcje czynnościowe)
MNR (tkanki miękkie)
LECZENIE:
Obciążenie
Farmakologiczne
Fizykoterapia
Operacyjne
USZKODZENIA INNE:
Przerwanie ścięgna długiego głowy mięśnia dwugłowego
Jałowa martwica kości ramiennej
OMARTROZA
PRZYCZYNY:
Pierwotne
Wtórne
OBJAWY:
Mogę się pojawić dopiero przy znacznym zaawansowaniu choroby
Dolegliwości bólowe stawu ramiennego, początkowo wysiłkowe a następnie spoczynkowe
Dolegliwości bólowe kręgosłupa szyjnego
Ograniczenie ruchomości stawu ramiennego
Narastający przykurcz stawu ramiennego
LECZENIE:
Zachowawcze
Operacyjne
Niewielkie, bezobjawowe uszkodzenia chrząstki nie wymagają leczenia(możliwa jest ich progresja). Uszkodzenia chrząstki powodujące dolegliwości bólowe mogą być leczone zachowawczo.
WYBÓR SPOSOBU LECZENIA USZKODZENIA CHRZASTKI ZALEŻY OD:
Wieku chorego
Poziomu aktywności chorego
Oczekiwań chorego
Kosztów
RZS
RZS to reumatoidalne zapalenie stawów.
ZESPÓŁ ROWKA ŁOKCIOWEGO
ZESPÓŁ ROWKA ŁOKCIOWEGO spowodowany jest uciskiem nerwu łokciowego w obrębie dalszej nasady kości ramiennej (urazy, zmiany zwyrodnieniowe, zapalenia, zwiększona koślawość łokcia).
OBJAWY:
Bóle promieniujące obwodowo od łokcia
Osłabienie preryjnych ruchów ręki (zwłaszcza chwyty)
Zaburzenia czucia
Szponowate ustawienie palców (nasila się na skutek zaników mięśni rąk)
Osłabienie zginacza głównego palców IV i V oraz zginacza łokciowego nadgarstka
BADANIE:
RTG
NMR
Przewodnictwo nerwu łokciowego
LECZENIE:
Unieruchomienie i fizykoterapia
Operacyjne
ENTEZOPATIA
ENTEZOPATIA - występuje w obrębie łokcia, przyczepu mięśni na wysokości stawu łokciowego.
ENTEZOPATIA NADKŁYKCIA BOCZNEGO KOSCI RAMIENNEJ
„ŁOKIEĆ TENISYSTY”
Powstaje w wyniku przeciążenia mięśnia prostowników nadgarstka i palców. Dotyczy najczęściej mężczyzn i osób z dobrze rozwiniętym układem mięśniowym. Dotyczy osób wykonujących określone zawody (garncarze, stomatolodzy, szlifierzy).
OBJAWY:
Ból spoczynkowy w okolicy nadkłykcia
Ból nasilający się podczas odwracania przedramienia, wyprostu stawu łokciowego oraz grzbietowego zginania nadgarstka zwłaszcza wykonywanych z oporem
Wskazane badanie USG
LECZENIE:
Odciążenie
Unieruchomienie stawu łokciowego
Farmakoterapia
Fizykoterapia
Operacyjne
ENTEZOPATIA NADKŁYKCIA BOCZNEGO KOSCI RAMIENNEJ
„ŁOKIEĆ GOLFITY”
Powstaje w wyniku przeciążenia mięśnia prostowników nadgarstka i palców. Dotyczy najczęściej mężczyzn i osób z dobrze rozwiniętym układem mięśniowym. Dotyczy osób wykonujących określone zawody (garncarze, stomatolodzy, szlifierzy).
OBJAWY:
Ból spoczynkowy w okolicy nadkłykcia
Ból nasilający się podczas nawracania przedramienia, zgięcia stawu łokciowego oraz dłoniowego zginania nadgarstka
Wskazane badanie USG
LECZENIE:
Odciążenie
Unieruchomienie stawu łokciowego
Farmakoterapia
Fizykoterapia
Operacyjne
RĘKA
ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA
Spowodowany jest uciskiem nerwu pośrodkowego w kawale nadgarstka. Częściej występuje u kobiet (zwłaszcza u kobiet wykonujących pracę wymagającą powtarzania ruchów). Często towarzyszy chorobom reumatoidalnym.
OBJAWY:
Początkowo drętwienie i zaburzenia czucia o charakterze parestezji w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego
Dolegliwości nasilają się nocą
Później niedowłady oraz zanik mięśni kłębu kciuka (głównie odwodziciela krótkiego kciuka)
BADANIA:
RTG
NMR
Przewodnictwo nerwu pośrodkowego
LECZENIE:
Unieruchomienie
Fizykoterapia
Operacyjne
ZESPÓL KANAŁU GUYONA
OBJAWY:
Początkowo drętwienie i zaburzenia czucia o charakterze parestezji w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego
Dolegliwości nasilają się nocą
Później niedowłady oraz zanik mięśni kłębu kciuka (głównie odwodziciela krótkiego kciuka)
BADANIA:
RTG
NMR
Przewodnictwo nerwu pośrodkowego
LECZENIE:
Unieruchomienie
Fizykoterapia
Operacyjne
USZKODZENIA
NEUROPRAKSJA
NEUROKINEZA
AKSONOMEZIS
PRZYKURCZ DUPUYRENA
Jest to choroba tkani łącznej, w której dochodzi do bliznowacenia rozcięgna słoniowatego. Przyczyna choroby nie jest znana. Występuje pomiędzy 30-50 rokiem życia. Dotyczy 5-7 razy częściej mężczyzn.
1