Choroby przełyku i żołądka

Przełyk

• Początek drogi pokarmowej

• Trzy fizjologiczne zwężenia

• Nabłonek wielowarstwowy płaski

• Wpust o specjalnej budowie i znaczeniu

Refluks żoładkowo przełykowy

• Przedostawanie się kwaśnej treści z żołądka do przełyku

Przyczyny

• Niewydolność „dolnego zwieracza przełyku”:

papierosy, używki,przepuklina

• Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej :

• Otyłość brzuszna

• Wodobrzusze

• Ciąża

• Popijanie gazowanych napojów

Objawy

• Uporczywe palenie w przełyku zwłaszcza w pozycji leżącej.

• Zaplenie przełyku

• Pseudoastma

• Kaszel

Powikłania

• Przełyk Barreta

• Owrzodzenia przełyku

• Rak przełyku

Rak przełyku

Powstaje w miejscach fizjologicznych zwężeń szczególnie we wpuście gdzie ma cechy wysokiego raka żołądka

Leczenie

• Przyczynowe - operacyjne

• Objawowe- leczenie zwężenia przełyku

Choroba wrzodowa

Wrzód jest zawsze skutkiem strawienia śluzówki przez soki trawienne.

Przyczyny

• Nadmiar kwasu

• Zła bariera śluzówkowa

Nadmiar kwasu

• Pobudzenie n. błędnego

• Nadmiar gastryny

• Końcowym efektorem jest wzmożenie produkcji jonów wodorowych w pompie protonowej

Uszkodzenie bariery

• Zanikowy nieżyt żołądka

• Leki: salicylany, sterydy

• Przedewszystkim :infekcja Helicobacter pylori

Objawy choroby wrzodowej

• Nawracające bóle w nadbrzuszu,łagodniejące po jedzeniu ( na godzinę) i nasilając się po dwóch godzinach

• Mogą mieć sezonowy charakter (wiosna , jesień)

Powikłania choroby wrzodowej

• Krwawienia w przewodu pokarmowego

• Przedziurawienie = zapalenie otrzewnej

• Penetracja do trzustki

• Zwężenie odźwiernika

• Zrakowacenie

Wrzód czy rak

• Każdy wrzód żołądka musi być potencjalnie traktowany jak nowotwór i weryfikowany histopatologicznie (wycinki w wrzodu )

Leczenie

• Bloker pompy protonowej 7-14 dni

• Eradykacja w przypadku obecności HP

• 2 antybiotyki + bloker pompy protonowej przez 7 dni

Leczenie operacyjne

Tylko powikłania

Inne znane leki- znaczenie objawowe

• Leki zobojętniające kwas solny

• Leki chlinolityczne

• Leki p - gastrynowe

• Blokery receptora histaminowego

Rak żołądka

• Wysoki : na podłożu zmian we wpuście

• Rośnie powoli nie dając objawów

Dolny: szybko zwęża odźwiernik

---