Gliwice, dnia ................................................... r.

……………………………………………………………….. ( imię i nazwisko studenta ) …………………………………………….………………….. ( specjalność ) ………………………………………………………………… ( numer albumu )

Przewodniczący Komisji Egzaminu Inżynierskiego przez Dziekana Wydziału Inżynierii Środowiska i Energetyki

WNIOSEK DOPUSZCZENIA DO EGZAMINU INŻYNIERSKIEGO

Uprzejmie proszę o dopuszczenie do egzaminu inżynierskiego i wyznaczenie jego terminu. Wszystkie obowiązujące egzaminy złożyłem, a projekt inżynierski został zaliczony

w dniu .................................................. przez ............................................................................

( data wpisu oceny z projektu inżynierskiego) ( imię i nazwisko prowadzącego projekt )

Załącznik: indeks

........................................................................................

( podpis Studenta )

Decyzja Dziekana: ...................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

.......................................................................................

( podpis Dziekana )

---