Nadciśnienie tętnicze.
I. Leki moczopędne (diuretyki).
W leczeniu nadciśnienia stosuje się:
tiazydy moczopędne (hydrochlorotiazydy),
diuretyki tiazydopodobne (Klopamid, Indapamid),
długo działające diuretyki (torasemidy).
Mechanizm działania hipotensyjnego diuretyków związany jest prawdopodobnie z bezpośrednim wpływem rozkurczu na mięśnie gładkie naczyń.
II. β-adrenolityki.
Powodują zwolnienie czynności serca, zapobiegają skutkom wyrzutu adrenaliny w stresie, a także (być może) obniżanie aktywności układu renina - angiotensyna. Leki tej grupy stosuje się zwłaszcza u chorych z chorobą niedokrwienną serca, po zawale, ze współistniejącą tachykardią.
Preparat:
Atendol.
III. Antagoniści wapnia.
Mechanizm hipotensyjnego wpływu związany z rozkurczem naczyń, zwłaszcza tętniczek oporowych.
Preparaty:
Werapamil.
Nifedypina.
Nitrendypina.
IV. Inhibitory konwertazy angiotensyny.
Angiotensyna (polipeptyd osocza krwi) wywiera kurczące działanie na naczynia tętnicze, powoduje uwalnianie aldosteronu z nadnerczy; aldosteron zatrzymuje sód i wodę w ustroju. Przekształcenie angiotensynogenu (białko osocza) w angiotensynę następuje pod wpływem reniny. Leki tej grupy działają poprzez wpływ na układ renina - angiotensyna - aldosteron. Konwertaza angiotensyny bierze udział w powstaniu angiotensyny drugiej z pierwszej; bierze udział w powstawaniu aldosteronu. Zablokowanie enzymu obniża podwyższone RR, głównie przez zahamowanie powstawania naczyniozwężającej angiotensyny drugiej. Korzystne działanie w/w grupy w niewydolności serca związane jest z tym, że przez rozszerzenie naczyń zmniejsza się opór obwodowy, co razem ze zmniejszeniem wytwarzania aldosteronu zmniejsza powrót żylny i obciążenie serca.
Wskazania:
nadciśnienie tętnicze (samoistne, wtórne),
niewydolność serca.
Działania niepożądane:
spadek RR,
kaszel.
Preparaty:
Accupro.
Lotensin.
Enap.
Enarenal. tabletki
Captopril.
Prestarium.
V. Leki hipotensyjne stosowane w stanach nagłych:
Nitroprusydek sodu (działa szybko i silnie hipotensyjnie).
Nitrogliceryna.
Dihydralazyna (prep.: Nepresol).
Enalapril (nie wolno podać przy świeżym zawale).
Wyszukiwarka