ketamina, CHIRURGIA I ANESTEZJOLOGIA


Nazwa

Mechanizm działania

Układ krążenia

Układ oddechowy

Układ pokarmowy

Zalety

Wady

Efekty uboczne

Ketamina

- blok układu wzgórzowo-korowego

- dezorganizacja nerwów doprowadzających efekty bólowe

- p/bólowo

- ogranicza świadomość

- utrata czucia powierzchownego

- zachowanie/wzrost napięcia mm.

- stan pobudzenia psych, ruchowego + drgawki

- wzrost tętna

- wzrost ciśnienia

- wzrost rzutu serca

Działanie pobudzające na układ krążenia hamują:

- Alfa2- agoniści

- benzodiazepiny

- pochodne fenotiazyny

(hamują nadmierne działanie)

- hipo/hipertermia

- spadek obj. odd.

- początkowy wzrost, potem spadek liczby O

- zaburzenia RKZ

- hipoksemia

- oddech ketaminowy
( długie okresy bezdechu po wdechu)

- nieregularność i spłycenie odd (duże dawki)

- drożność dróg odd. zachowana

- odruch gardłowy i krtaniowy zachowany/wzmożony

Tendencja do skurczu nagłośni (iv ketamina +diazepam/midazolam)

- nie upośledza funkcji wątroby i nerek

- zwiększa wydzielanie gr. Ślinowych, śluzowych, tchawicy

- nie hamuje perystaltyki żołądka i jelit

- nie powoduje nudności, wymiotów

- szybkie dział.

- dobre dział. p/bólowe

- mniejsze dział. uboczne niż tiopental i propofol

- stymulacja ukł. wsp. Prowadząca do wzrostu tętna i ciśnienia

- rozszerza oskrzela (astma

- mozliwość podania im

- stos. u większości gat. zw.

- czucie trzewne niezniesione

- wzrost napięcia mm.

- drgawki

- pobudzenia

- wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego

- wysychanie rogówki przy otwartych powiekach

- pobudzenie wiąże się z ekscytacjami i hipertermią

- długi czas powrotu do świadomości

- bolesność po podaniu im

- brak zwiotczenia mięśni

- stany spastyczne mm. szkieletowych

- wokalizacja

- niezborność

- majaczenia

Barbiturany

- Pentobarbital

- tiopental

- hamowanie neuronów tworów siatkowatych i kory

- rozszerzenie naczyń obw. i spadek oporu obw.

- wzrost/spadek T

- spadek przepływu w naczyniach wieńcowych

- arytmie

- dodatkowe skurcze komór

- spadek liczby oddechów

- spadek obj. odd.

- kwasica oddechowa

- hipoksja

- skurcz krtani

- bezdech

- wzrost wydzielania śluzu w drogach odd. i śliny (dać atropinę)

- działanie toksyczne na wątrobę

- obniżenie perystaltyki jelit

- czas eliminacji wydłużony u zwierząt otyłych

- wybudzanie wydłużone u chudych i umięśnionych zwierząt

Propofol

- działanie natychmiastowe

- działa ultrakrótko

- brak kumulacji w org

- dział. nasenne

- dział. miorelaxacyjne

- dział. p/drgawkowe

- spadek ciśnienia (przemijający)

- spadek objętości minutowej serca

- spadek kurczliwości mm. sercowego

- rozszerzenie nn. tętniczych i żylnych

- depresja odd. (zależna od dawki)

- bezdech

- spadek liczby oddechów

- spadek objętości oddechowej

- kwasica oddechowa

- nie działa drażniąco na tkanki

- podanie okołożylne nie powoduje trombophlebitis

- szybkie działanie

- szybki powrót świadomości

- można stosować u pacjentów z chorobami wątroby i jaskrą

- bezdech i jego konsekwencje ( sinica, zaburzenia RKZ)

- drgawki ( przy podaniu bez premedykacji)

- spadek ciśnienia i objętości minutowej serca



Wyszukiwarka