We wrześniu do gabinetu kosmetycznego, po raz pierwszy, zgłosiła się 45- letnia klientka. Kobieta niedawno wróciła z wakacji w ciepłych krajach. Klientka ma cerę tłustą, z widocznie rozszerzonymi porami skórnymi, odwodnioną, z hiperpigmentacją. Najwięcej przebarwień występuje na nozdrzach, policzkach i skroniach. Klientka zwróciła się z prośbą o wykonanie zabiegu, który poprawi w widoczny sposób stan jej skóry, wyraziła chęć skorzystania z serii zabiegów w gabinecie.

TYTUŁ PRACY:
Projekt realizacji prac związany z wykonaniem zabiegu wybielającego przebarwienia pigmentacyjne dla cery tłustej, odwodnionej u 45- letniej Anny Kowalskiej.

2. ZAŁOŻENIA:
- miejsce: gabinet kosmetyczny,
- po raz pierwszy w gabinecie,
- pora roku: jesień (wrzesień)
- płeć: kobieta,
- imię i nazwisko: Anna Kowalska,
- wiek: 45 lat,
- zawód: sprzedawczyni owoców sezonowych na targu.
- rok temu poród,
- nie karmi piersią,
- niedawno wróciła z ciepłych krajów,
- hiperpigmentacja,
- liczne przebarwienia na nozdrzach, policzkach i skroniach,
- cera tłusta,
- widocznie rozszerzone pory skórne,
- cera odwodniona,
- występują zaburzenia hormonalne,
- uczulenie na lateks oraz prąd galwaniczny,
- chęć skorzystania z serii zabiegów w gabinecie kosmetycznym,
- przeprowadzany będzie zabieg wybielający przebarwienia skórne.

3. DIAGNOZA SKÓRY:
Do postawienia diagnozy skóry klientki użyłam lampy bezcieniowej z lupą. Po oczyszczeniu skóry twarzy można zauważyć liczne przebarwienia skóry (hiperpigmentacja), spowodowane zaburzeniami hormonalnymi (późne macierzyństwo- klientka ma 45 lat) oraz nadmierną ekspozycją na słońce. Ciemne plamy występują najliczniej na nozdrzach, policzkach oraz skroniach. Dodatkowo skóra jest tłusta, szarożółta, słabo ukrwiona, gruba, widoczne są rozszerzone gruczoły łojowo- potowe, błyszcząca. Cera jest odwodniona, mało elastyczna i sprężysta. W dotyku nierówna, szorstka. Na skórze nie występują ropne zmiany, teleangiektazje i uszkodzenia naskórka.

4. WYKAZ WSKAZAŃ I PRZECIWWSKAZAŃ:

Wskazania:
- poprawa metabolizmu komórek,
- rozjaśnienie przebarwień spowodowanych hiperpigmentacją,
- doprowadzenie do równowagi w produkcji melaniny,
- wzmocnienie funkcji obronnych skóry,
- poprawa ukrwienia skóry i tkanek głębiej położonych,
- usuwanie zanieczyszczeń oraz martwych komórek,
- cera tłusta,
- równowaga nadmiaru sebum,
- redukcja rozszerzonych ujść gruczołów łojowych,
- odbudowanie ,,płaszcza lipidowego'',
- przywrócenie równowagi pH,
- rozwiązanie problemów związanych z nieestetycznym wyglądem spowodowanym nadwyżką sebum,
- wygładzenie i upiększenie skóry,
- przywrócenie właściwego nawilżenia- nawodnienie tkanek.
- przywracanie żywszego i jaśniejszego wyglądu skóry.

Przeciwwskazania:
- ropne procesy zapalne skóry,
- skóra trądzikowa,
- skóra bardzo wrażliwa,
- wypryski skóry,
- stany gorączkowe,
- ostre stany zapalne skóry,
- ubytki i skaleczenia skóry,
- możliwość wystąpienia uczuleń na składniki preparatów kosmetycznych,
- uaktywniony wirus opryszczki w okolicach twarzy,
- podrażnienia naskórka,
- cera sucha,
- choroby skórne ( w tym stany zakaźne),
- trwająca lub niedawno zakończona kuracja preparatami złuszczającymi naskórek,
- stany ropne okołozębne i ekstrakcja zęba,
- alergie,
- metalowe implanty /wstawki,
- ciąża,
- rozrusznik serca,
- teleangiektazje,
- trądzik różowaty,
- klaustrofobia,
- nowotwory,
- skłonność do krwawień,
- niewydolność krążenia,
- nerwica wegetatywna,
- nadpobudliwość nerwowa,
- astma,
- uczulenie na prąd galwaniczny ( ponieważ klientka ma uczulenie na prąd galwaniczny nie wykorzystamy go w czasie zabiegu ).

W związku z przeciwwskazaniami nie stwierdzam ich u klientki, dlatego przystępuję do zabiegu wybielającego przebarwienia pigmentacyjne skóry twarzy.

5. WYKAZ APARATURY I SPRZĘTU:

Aparatura:
- lampa bezcieniowa z lupą,
- aparat do mikrodermabrazji,

Sprzęt:
- fotel kosmetyczny,
- taboret kosmetyczny,
- 2 stoliki kosmetyczne na aparaturę i przybory,
- wanna dezynfekcyjna,
- autoklaw.

6. WYKAZ NARZĘDZI I PRZYBORÓW:

- miski,
- miska do alg,
- pędzle do nakładania masek,
- szpatułki,
- gazy,
- gaziki,
- chusteczki higieniczne,
- waciki,
- patyczki higieniczne,
- rękawiczki 1-razowe winylowe,
- bielizna zabiegowa,
-prześcieradło jednorazowe,
- ręczniki,
- koc,
- gąbki kosmetyczne,
- opaska, czepek,
- kosz na śmieci,

7. WYKAZ ŚRODKÓW I PREPARATÓW KOSMETYCZNYCH NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZABIEGU, DOSTOSOWANYCH DO RODZAJU ZABIEGU, STANU SKÓRY I JEJ POTRZEB:

- preparaty do dezynfekcji skóry,
- środek do dezynfekcji powierzchni,
- emulsja do demakijażu oczu i ust- łagodna, delikatna, usuwa makijaż nie wysuszając skóry wokół oczu. Zawiera olejek różany i ekstrakt ze świetlika.
- woda różana do nasączania kompresów na oczy.
- mleczko oczyszczające z kwasami owocowymi AHA i efektem rozjaśnienia. Jest mieszanką rozjaśniających składników aktywnych takich jak mącznica lekarska, składników o łagodnym działaniu wygładzającym (kwasy alfahydroxy) i ekstraktu z krwawnika (działanie rozjaśniające, uspokajające i wyciszające).
- tonik- bardzo lekki, bezalkoholowy. Odświeża i zmiękcza skórę, przywracając jej normalne funkcje. Zawiera wyciąg z kasztanowca, rumianku -wzmacnia kapilary chroniąc skórę; pantenol- działający łagodząco oraz witaminy A, E i C.
- peeling enzymatyczny- dzięki zawartym w nim enzymom, pepsynie i papainie, głęboko oczyszcza i przyspiesza proces regeneracji komórek, dodając skórze blasku. Skóra jest delikatna i jedwabista, odpowiednio przygotowana do dalszej części zabiegu. Zawiera w swym składzie aloes, ekstrakt z brzozy i hamamelis, działający łagodząco.
- roztwór przed zabiegiem z kwasem glikolowym- jest preparatem opartym na alkoholu, którego zadaniem jest usunięcie płaszcza hydrolipidowego z powierzchni skóry, co spowoduje, że składniki aktywne zawarte w kolejnych preparatach przenikną głęboko. Stężenie kwasu glikolowego wynosi 10%.
- Żel z kwasem glikolowym- jego głównym składnikiem jest wysoko procentowy, nie neutralizowany kwas glikolowy, który zawiera w sobie typowe właściwości kwasów alfahydroxy. Dzięki zdolności oddziaływania na fibroblasty uzyskujemy poprawę struktury skóry. Żel zawiera również innowacyjne składniki o właściwościach uspokajających. Stężenie kwasu glikolowego wynosi 35%- pH 3,2.
- Żel neutralizujący do kwasu glikolowego- preparat żelowy, który blokuje działanie kwasu glikolowego i neutralizuje jego pH, przywraca skórze właściwe pH. Po zastosowaniu żelu z kwasem glikolowym, należy zablokować jego działanie poprzez nałożenie na części objęte zabiegiem ten żel. Główny składnik to alantoina, która ma działanie łagodzące i nawilżające.
- krem na przebarwienia intensywnie rozjaśniający- bogata, nie tłusta struktura, wzbogacona w nadtlenek wodoru z natychmiastowym efektem rozjaśnienia i ekstraktem z mącznicy lekarskiej, który chroni i ogranicza uszkodzenia spowodowane ekspozycją na promienie UV.
- ochronny krem stosowany do masażu- stosowany jest do skóry, która ukazuje miejscowo przesuszenie, łuszczenie i zaczerwienienia. Zawarte w nim składniki aktywne takie jak olej z nagietka, olej ze słodkiego migdała, olej z ogórecznika, olej z wiesiołka, które działają nawilżająco i ochraniająco, witaminy A, E, B5, A oraz alantoina i pantenol, które działają łagodząco na podrażnienia. Po zabiegu skóra będzie delikatna i jedwabiście miękka.
- olejki esencjonalne dotleniająco- odtruwające dla skóry matowej i zmęczonej, zawierające w swym składzie ylang-ylang, lawendę, rozmaryn, cytrynę, eukaliptus, majeranek i witaminę E.
- ekstrakt z iglicy włoskiej o działaniu uspokajającym, rozjaśniającym, przeciwzapalnym, uśmierzającym. Roślina ta działa przeciwzapalnie, normalizująco na naczynia krwionośne i ściągająco.
- maska ochronna i kurująca przebarwienia skórne- zawiera wysoki procent pudrów mineralnych (kaolin, talk, dwutlenek tytanu), które izolują skórę od zewnątrz i sprzyjają penetracji składników aktywnych o działaniu rozjaśniającym. Ekstrakt z mącznicy lekarskiej powstrzymuje nadmierną produkcję melaniny pod wpływem promieni UV. Marakuja i limeta bogate we flawonoidy posiadają właściwości ochronne, nawadniające, wyciszające i rozjaśniające.
- ampułka regenerująca z kawiorem- dla skóry potrzebującej regeneracji i nawilżenia oraz zabezpiecza przed starzeniem na skutek nasłonecznienia. Pobudza metabolizm tkanki skórnej oraz pobudza syntezę kolagenu, zwalcza wolne rodniki.
- maska algowa napinająco- modelująca, zawierająca w swym składzie alginat czyli 100% ekstrakt z alg brunatnych oraz oligoelementy pochodzenia morskiego. Oczyszcza skórę z toksyn, normalizuje wydzielanie sebum, głęboko nawilża, dotlenia, odżywia i tonizuje skórę, łagodzi podrażnienia i zaczerwienienia skóry, pobudza mikrocyrkulację, neutralizuje wolne rodniki. Zawiera witaminę C oraz A, PP i E. Witaminy z grupy A i C służą jako przeciwutleniacze redukujące wolne rodniki.
- krem pod oczy- przeciwzmarszczkowy- kwas hialuronowy dostarcza dodatkowej wilgoci, likwiduje worki pod oczami oraz efekt podkrążonych oczu. Zawiera retinol, witaminy A i E, które pobudzają proces odnowy komórek.
- balsam na dzień dla skóry z hiperpigmentacją stosowany w celu zapobiegania powstawania plam starczych lub wywabiania już istniejących. Preparat zawiera mleczan izosterylu, który transportuje głąb skóry ekstrakt z męczennicy lekarskiej, która lekko rozjaśnia skórę dzięki delikatnemu działaniu peelingującemu. Witamina E chroni wierzchnią warstwę od utleniania a specjalne biomolekuł przenoszą olej z kiełków pszenicy zwiększa produkcję jasnej melaniny zamiast ciemnej, która jest odpowiedzialna za przebarwienia.

8. OPIS ZABIEGU PIELĘGNACYJNEGO SKÓRY KLIENTKI OBEJMUJĄCY:

A. PRZYGOTOWANIE STANOWISKA PRACY, KLIENTKI, KOSMETYCZKI.
a. Przygotowanie stanowiska pracy powinno zawierać:
- przygotowanie fotela kosmetycznego pod kątem wygody klienta i swobody wykonania przez siebie planowanych prac.
- przygotowanie fotela kosmetycznego pod względem estetycznym i higienicznym (przykrycie fotela czystym jednorazowym prześcieradłem i zabezpieczenia podnóżka ręcznikiem).
- przygotowanie zdezynfekowanego płynem do dezynfekcji powierzchni stoliczka kosmetycznego, gdzie gromadzimy wszystkie niezbędne preparaty kosmetyczne, miskę z wodą oraz inne rzeczy wymienione w punkcie wcześniejszym.
- przygotowanie taboretu kosmetycznego, gdzie będzie siedziała osoba wykonująca zabieg, ustawiamy go przy zagłówku fotela.
- przygotowanie bielizny zabiegowej
- przygotowanie aparatu do mikrodermabrazji.
- przygotowanie lampy bezcieniowej z lupą z uwzględnieniem przepisów BHP oraz przepisów sanitarnych obowiązujących w gabinecie kosmetycznym

b. Przygotowanie klienta:
- założenie karty klientki,
- przeprowadzenie wywiadu z klientką (pytania dotyczące: wieku, rodzaju wykonywanej pracy, stanu zdrowia klientki, przebytych chorób, pielęgnacji domowej, diety, trybu życia, sposobu wypoczynku itp.)
- postawienie diagnozy skóry klientki,
- prośba o zdjęcie biżuterii przez klientkę,
- prośba o nałożenie bielizny zabiegowej,
- wskazanie miejsca, gdzie można się przebrać,
- ułożenie na fotelu.

c. Przygotowanie kosmetyczki:
- nałożenie fartucha,
- mycie i dezynfekcja dłoni.

B. PLAN REALIZACJI CZYNNOŚCI:
1. Przygotowanie stanowiska pracy wg etapu nr. a.
2. Przygotowanie klientki wg etapu nr b.
3. Przygotowanie kosmetyczki wg etapu nr c.
4. Demakijaż oczu i ust przy pomocy emulsji do demakijażu oczu i ust z wyciągiem z róży i świetlika. Na płatki kosmetyczne nakładamy niewielką ilość mleczka, przykładamy do oczu, odczekujemy aż makijaż się rozpuści i przecieramy od zewnętrznej do wewnętrznej strony oka. Następnie nasączonym płatkiem przecieramy usta.
5. Demakijaż skóry twarzy przy użyciu mleczka oczyszczającego z kwasami owocowymi AHA. Niewielką ilość mleczka nakładamy na skórę na około 10 sekund w celu odpowiedniego efektu. Następnie należy zmyć go letnią wodą. Twarz osuszamy chusteczką higieniczną.
6. Tonizujemy skórę tonikiem o właściwościach łagodzących i odświeżających. Zwilżamy płatki kosmetyczne niewielką ilością toniku i przecieramy nimi całą twarz. Resztę toniku osuszamy chusteczką higieniczną.
7. Oglądamy twarz pod lupą i stawiamy diagnozę. Wyłączamy lampę z lupą.
8. Wybór zabiegu: zabieg rozjaśniający przebarwienia pigmentacyjne dla cery tłustej przy użyciu 35% kwasu glikolowego oraz wykonanie zabiegu mikrodermabrazji. Poinformowanie klientki o przebiegu zabiegu i odczuciach z nim związanych.
9. Nakładamy na powieki płatki kosmetyczne zwilżone wodą różaną. Dzięki temu zapewnimy pełny relaks.
10. Nałożenie na twarz peelingu enzymatycznego. Preparat ten głęboko oczyszcza i przyspiesza proces regeneracji komórek, dodając skórze blasku, zawiera enzymy pepsynę i papainę. Cienką warstwę preparatu nakładamy na 3-4 minuty, a następnie usuwamy lekko masując. Resztki zmywamy letnią wodą. Skórę osuszamy chusteczkami higienicznymi.
11. Tonizacja tonikiem.
12. Nakładamy rękawiczki jednorazowe. Ponieważ klientka jest alergikiem na lateks należy użyć rękawiczek winylowych przeznaczonych dla alergików.
13. Wykonujemy zabieg mikrodermabrazji.
Mikrodermabrazji należy do zabiegów mechanicznego ścierania naskórka i skóry właściwej. W czasie zabiegu kosmetyczka przykłada do skóry specjalną głowicę zawierającą dwa otworki, którą przesuwa po całej złuszczonej powierzchni. Powierzchnia głowicy od strony skóry pokryta jest drobnymi kawałkami diamentu, a efekt eksfoliacji uzyskuje się poprzez działanie ścierające diamentu oraz zasysanie skóry przez pompę mieszczącą się w jednym z otworów. Przez drugi otwór wydostaje się tlen, który ma właściwości regenerujące i bakteriobójcze. Procedura trwa około 30 minut. W czasie jednego zabiegu istnieje możliwość ścierania od 5 do 15 razy całą poddaną zabiegowi powierzchnię twarzy.
14. Wyłączamy aparat do mikrodermabrazji.
15. Skórę twarzy przecieramy twarz roztworem (10%) stosowanym przed zabiegiem z kwasem glikolowym. Zadaniem preparatu jest usunięcie płaszcza hydrolipidowego z powierzchni skóry, co spowoduje, że składniki aktywne zawarte w kolejnych preparatach przenikną głęboko.
16. Pozwalamy skórze dobrze wyschnąć.
17. Za pomocą suchego pędzelka nakładamy żel z kwasem glikolowym, rozpoczynając od tej części twarzy klientki, na której skóra jest najmocniejsza. Żel zostawiamy przez około 5 minut.
18. Po tym czasie nakładamy żel neutralizujący do kwasu glikolowego za pomocą suchego pędzelka, rozpoczynając od tych partii, które pierwsze uległy zaczerwienieniu.
19. Po nałożeniu preparatu na całą twarz, nadmiar usuwamy za pomocą gazy zwilżonej w letniej wodzie.
15. Ściągamy rękawiczki i wyrzucamy do kosza.
16. Na miejsca objęte przebarwieniami nakładamy krem intensywnie rozjaśniający. Wmasowujemy do całkowitego wchłonięcia. Krem ten stosujemy dla skóry z hiperpigmentacją w celu zapobiegania przebarwień lub wywabiania już istniejących. Zawiera w swym składzie mącznicę lekarską oraz nadtlenek wodoru, które działają rozjaśniająco na skórę.
17. W misce mieszamy krem ochronny stosowany do masażu z olejkami esencjalnymi o działaniu dotleniająco- odtruwającym oraz z ekstraktem z iglicy włoskiej.
18. Wykonujemy delikatny masaż twarzy, szyi i dekoltu na wcześniej przygotowanym kremie. W masażu staramy wykonać się jak najwięcej ruchów głaskania oraz uspokajających skórę twarzy. Dzięki zastosowaniu mieszanki kremu z ekstraktem z iglicy włoskiej i olejkami eterycznymi skóra zostanie nawilżona, odświeżona, dotleniona i znikną zaczerwienienia.
19. Na twarz nakładamy maskę ochronną i rozjaśniającą przy pomocy pędzelka omijając okolice oczu. Maska działa natychmiast, przywraca skórze jednolity, jasny kolor i zmniejsza delikatne zmarszczki. W swoim składzie zawiera ekstrakt z mącznicy lekarskiej, limety i marakuji. Maskę zmywamy po 20 minutach przy użyciu wacików i letniej wody. Delikatnie osuszamy chusteczkami higienicznymi.
20. Delikatnie wklepujemy w skórę twarzy ampułkę regenerującą z kawiorem.
21. Przygotowujemy maseczkę z alg z witaminami C, A, E, PP o działaniu regenerującym, łagodzącym i nawilżającym. W tym celu odpowiednią ilość proszku (podana na opakowaniu) mieszamy z ciepłą wodą aż do momentu, gdy osiągnie ona konsystencję gęstej papki bez grudek. Małą szpatułką równomiernie nakładamy papkę dość grubą warstwą na twarz i szyję, klientka nie ma przeciwwskazań w postaci klaustrofobii więc możemy nałożyć maskę również na oczy. Po 20 minutach zdejmujemy maskę w całości, a ewentualne resztki domywamy tonikiem.
22. Na zakończenie zabiegu wklepujemy przeciwzmarszczkowy krem pod oczy, który chroni, odmładza i regeneruje delikatną skórę wokół oczu. Zawiera w swym składzie kwas hialuronowy, witaminę A, E oraz retinol. Na okolicę oczu nanosimy koniuszkami palców niewielką ilość kremu i delikatnie wmasowujemy.
23. Kończąc zabieg nakładamy na całą twarz balsam na dzień korygujący ciemne plamki. Zawiera mleczan izosterylu, który transportuje w głąb skóry ekstrakt z męczennicy lekarskiej, witaminę E oraz ekstrakt z zarodków pszenicy. Dodatkowo zawiera specjalne filtry UV, które tworzą ekran ochronny przed wszystkimi rodzajami promieni UV.
24. Dziękujemy za zabieg.
25. Przekazujemy wskazówki do domu i ostrzegamy o unikaniu kąpieli słonecznych po zabiegu.
26. Zapraszamy na serię zabiegów z wykorzystaniem kwasów owocowych i mikrodermabrazji do gabinetu.

C. CZYNNOŚCI KOŃCOWE:
1. Uporządkowanie stanowiska pracy.
2. Zdjęcie pokrowca i ręczników.
3. Mycie misek pod bieżącą wodą, następnie dezynfekcja płynem do dezynfekcji narzędzi.
4. Dezynfekcja blatów, szafek, stolika kosmetycznego płynem do dezynfekcji powierzchni.
5. Odłożenie preparatów kosmetycznych na swoje miejsce.
6. Usunięcie odpadów higienicznych (zamknięcie w szczelnych pojemnikach zaopatrzonych w folię).
7. Umycie i dezynfekcja rąk.

9. EFEKTY ZABIEGU:

Po zabiegu skóra klientki jest wyraźnie rozjaśniona, świeża, udało się zlikwidować dużą ilość przebarwień. Dzięki zastosowaniu zabiegu mikrodermabrazji zmniejszyły się ujścia gruczołów łojowo- potowych, skóra się nie błyszczy. Zastosowanie preparatu z kwasami spowodowało, że cera odzyskała zdrowy wygląd i kolor. Jest nawilżona, dotleniona, napięta, elastyczna i dobrze ukrwiona. W dotyku jest gładka.

10. ZALECENIA DALSZEJ PIELĘGNACJI W GABINECIE KOSMETYCZNYM I W DOMU:

W gabinecie kosmetycznym:
- wykonanie zabiegu mikrodermabrazji w ilości od 2 do 10 zabiegów (średnio 5) na całą twarz w odstępach od 1 tygodnia do 4 tygodni.
- po zabiegach mikrodermabrazji wskazane jest wykonanie około 4 zabiegów z użyciem kwasów owocowych o stężeniu 35%. Zabiegi te powtarza się co 1,5 tygodnia.
- po wykonaniu serii zabiegów mikrodermabrazji i z użyciem kwasów następuje około 2 tygodniowa przerwa.
- w czasie przerwy w zabiegach zapraszamy klientkę na zabieg dotleniająco- odżywczy z użyciem ultradźwięków.
- po przerwie 2 tygodniowej wykonujemy jeden zabieg mikrodermabrazji i z użyciem kwasów 12,5%.
Uwaga! Przed przystąpieniem do wykonania zabiegu z kwasami wykonujemy próbę uczuleniową.

W domu:
- ograniczenie kąpieli słonecznych,
- stosowanie kosmetyków rozjaśniających (seria detaliczna kosmetyków gabinetowych)
• zmywanie skóry twarzy mleczkiem rozjaśniającym,
• tonizacja tonikiem,
• na noc krem intensywnie rozjaśniający,
• raz na tydzień maseczka rozjaśniająca,
- stosowanie kremów ochronnych z filtrem (najlepiej +50), Preparaty przeciwsłoneczne powinny zawierać filtry fizyczne bądź mieszaninę filtrów chemicznych i fizycznych. Skuteczna ochrona przeciwsłoneczna powinna być stosowana w Polsce od kwietnia do końca września. Osoby pracujące przy oświetleniu jarzeniowym powinny stosować kremy z filtrami przez cały rok, niezależnie od pory roku.
- stosowanie kremów pod oczy przeciwzmarszczkowych,
- regularne wizyty w gabinecie kosmetycznym,
- wizyta u lekarza w celu wyrównania poziomu hormonów,
- zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, odpowiednia ilość snu, wypoczynek na świeżym powietrzu.

---