Spojówki

Anatomia spojówki

Metody badania

• Badanie w lampie szczelinowej

• Odwracanie powieki górnej i dolnej

• Wymaz z worka spojówkowego, zeskrobiny spojówkowe

Przekrwienie spojówek

• powierzchowne

• głębokie

• mieszane

Zapalenia spojówek - objawy kliniczne:

• przekrwienie

• wydzielina

• reakcja grudkowa

• reakcja brodawkowa

• błony

• rzekome

• prawdziwe

• powiększenie węzłów chłonnych

Podział kliniczny zapaleń spojówek

• Przebieg kliniczny (ostre,podostre,przewlekłe)

• Typ wydzieliny (śluzowe,ropne,surowicze)

• Etiologia (zakaźne,niezakaźne)

Podział kliniczny zapaleń spojówek:

• niezakaźne:

• proste

• alergiczne:

• atopowe

• wiosenne

• postać powiekowa

• postać rąbkowa

• autoimmunologiczne

• oczny pemfigoid bliznowaciejący

• zespół Stevensa-Johnsona

• zakaźne

• bakteryjne

• chlamydiowe

• wirusowe

• grzybicze

• pasożytnicze

Proste zapalenie spojówek:

• czynniki fizyczne

• czynniki chemiczne

• niewyrównana wada refrakcji

• zaburzenia konwergencji

• zaburzenia ruchomości i ustawienia powiek

• przewlekły brak snu

• przewlekłe stany zapalne zatok

• zmiany łojotokowe skóry

Zapalenie bakteryjne spojówek:

• Staphylococcus epidermidis i aureus

• Diplococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Corynebacterium diphteriae

• Haemophylus influenzae (pałeczka Kocha Weeksa)

• Haemophylus duplex (pałeczka Moraxa Axenfelda

• Neisseria gonorrhoeae

• Mycobacterium tuberculosis

Grzybicze zapalenie spojówek

• Candida albicans

• Aspergillus

• Sporotrichium

• Coccidoides

Wirusowe zapalenia spojówek:

• adenowirusy

• enterowirusy

• wirusy z grupy pox (mięczak zakaźny)

• herpes simplex, herpes zoster

• wirusy odry, różyczki, ospy wietrznej

Keratoconiunctivitis sicca:

• Przyczyny zaburzeń stabilności filmu łzowego

• Nieprawidłowa funkcja powiek

• Nieprawidłowy stan powierzchni rogówki

• Nieprawidłowe wydzielanie warstwy wodnej

• Nieprawidłowe wydzielanie mucyny

• Zaburzenie funkcji warstwy lipidowej

• Diagnostyka zespołu suchego oka

• Test Schirmera (wydzielanie łez podstawowe i odruchowe)

• T - BUT czas przerwania filmu łzowego

• fałdy spojówkowe równoległe do brzegu powieki

• przyżyciowe barwienie różem bengalskim

• przyżyciowe barwienie zielenią lizaminy

• LECZENIE

• Leczenie substytucyjne

• Zamknięcie punktów łzowych

• Nawilżanie pomieszczenia

• Miękkie soczewki kontaktowe

• Boczne zeszycie szpary powiekowej

• Wilgotna komora

• Leki stymulujące wydzielanie łez (ambroksol, bromohexyna)

Spojówki - zmiany zwyrodnieniowe

• tłuszczyk

• skrzydlik

• złogi wapniowe

• torbiel retencyjna

Spojówki - guzy

• skórzak

• tłuszczako-skórzak

• znamię barwnikowe

• czerniak złośliwy

• chłoniak

• naczyniak

• brodawczak

Rogówka

Anatomia

Badanie rogówki:

• wielkość rogówki (keratometr,linijka)

• badanie w lampie szczelinowej (oświetlenie bezpośrednie światłem rozproszonym, rozproszenie twardówkowe, retroiluminacja)

• test z fluoresceiną

• pachymetria, mikroskop lustrzany

• keratometria

• keratometr Jawala

• autorefraktometr

• keratoskopia

• badania laboratoryjne

• Agar z krwią ( dla bakterii tlenowych)

• Bulion z tioglikolatem (względne beztlenowce)

• Agar czekoladowy (Neisseria,Haemophilus)

• Agar Sabourauda (grzyby)

• Bulion z wyciągiem mózgowo - sercowym (grzyby)

• Niewzbogacony agar (Acanthamoeba)

Zapalenia rogówki

• bakteryjne

• grzybicze

• pierwotniakowe

• wirusowe

Bakteryjne zapalenia rogówki

• Staphyloccocus aureus, Streptococcus pneumoniae

• Enterobacteriacae

• Pseudomonas aeruginosa

Grzybicze zapalenia rogówki

• Aspergillus

• Candida

• Fusarium

• Nocarida

Zapalenia rogówki wirusowe

• adenowirusy

• wirus herpes simplex, zoster

Dystrofie

• stożek rogówki

• Reisa-Bücklersa

• Meesmanna

• siateczkowata

Zwyrodnienia rogówki

• obwódka starcza

• taśmowate

• metaboliczne

• wirowate

Inne

• erosio corneae

• przeszczep rogówki

• chirurgia refrakcyjna:

• keratotomia radialna

• LASIK

• LASEK

• PRK

• wrzód Mooren'a

Soczewki kontaktowe:

1. Wskazania

• Nieregularny astygmatyzm

• Nierówności powierzchni rogówki

• Trudno gojące się ubytki nabłonka

• Nawracające ubytki nabłonka

• Keratopatia pęcherzowa

• Descemetocele

• Ochrona rogówki przy nieprawidłowym wzroście rzęs i niedomykalności powiek

2. Powikłania:

• Alergiczne zapalenia spojówek

• Olbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek

• Górne rąbkowe zapalenie spojówki i rogówki

• Powikłania rogówkowe

Twardówka

Anatomia

Episcleritis

• proste

• guzkowe

Scleritis

• przednie

- guzkowe

- rozlane

• tylne

Scleromalatio perforans

CAVE: diagnostyka, leczenie przyczynowe, miejscowo i systemowo NSAID i steroidy

---