TORAKOCHIRURGIA

Bardzo mily profesor 
 wyrostek robaczkowy - wszystko, wymienic stany ostre jamy brzusznej, rak pluca - etiologia, podzial histopatologiczny i leczenie. Na praktyczny bardzo polecam dr Jablonskiego, dal mi pacjenta z wyrostkiem, pytal z wyrostka, krwawien z przewodu pokarmowego, zap. otrzewnej, nowotwory pola watrobowo-trzustkowego.

dr Kordiak jest bardzo miły mimo krążących pogłosek, mnie pytał z pacjenta, mnie akurat trafiło się OZT, miałem czas nawet żeby doczytać sobie ze skryptu - nie wymyślał pytań z kosmosu - etiologia, patofizjologia, objawy, skala rokownicza Ransona (do kiedy ją się stosuje - pierwsze 48 godzin i co wchodzi w jej skład), powikłania wczesne i późne i takie tam. 
Ocena z praktycznego jest ważna dla profesoram, sam mówi że "ma ułatwione zadanie bo asystencie pytają wnikliwie". p. Brocki najczęściej zadaje pytanie o wyrostek robaczkowy - generalnie rzuca pytanie i trzeba powiedzieć wszystko co się wie oraz o raka płuca, podobno kogoś pytał też o tarczycę 

Z giełdy co wpadło mi wręce cytuje poniżej: 

dr Jabłoński (podobno u niego odpowiadać najlepiej): 
-zap. wyrostka - wszystko 
-powikłania choroby wrzodowej 
-ostre niedokrwienie kończyn dolnych - jak to się dzieje czasowo 
-krwawienie z p.p. 
-zap. otrzewnej, objawy ogólnoustrojowe i miejscowe 
-leczenie nacieku okołowysrostkowego (plastron) 

dr Kowalska: 
-zap. wyrostka, naciek okołowyrostkowy 
-różnicowanie zółtaczek 
-metoda Tatlora (zachowawcze leczenie perforacji wrzodu żołądka) 
-operacje modo Billroth I i Billroth II (co to jest i na czym polega) 
-najczęstsze przycyzny z p.p. - postępowanie na izbie przyjęć ? (sam nie wiem o co tu chodzi) 
dr Kutwin: 
-wczesne powikłania po tyroidektomii 
-przyczyny krwawień z górnego odcinka p.p. (od najczęstszych) 
-obj. i podział niedrożności jelit 
-odma i def. - różne podziały, leczenie 
-rak przełyku a achalazja - diagn., różnicowanie, leczenie 
-powikłania żylaków odbytu 
-przyczyny ostrego niedokrwienia kończyn i przewlekłego 
-wyr. robaczkowy- różne położenia, objawy, met. leczenia 
-sposoby odtwarzania ciągłości p.p. po resekcji żołądka (opisać rodzaje zabiegów) 
-co jest najlepsze do odtwarzania ciągłości p.p. po wycięciu przełyku (żołądek -->j.grube-->j.cienkie) 

prof. Brocki: 
-zap. wyrostka - wszystko 
-przyczyny ostrego brzucha 
-rak płuca - etiologia, podział hist.-pat., leczenia - kiedy operacja a kiedy chemia i radioterapia 
-ch. wrzodowa żołądka- powikłania 
-rak żołądka - klasyfikacja Laurena 
-leczenie operacyjne raka żołądka 
-rodzaje chemioterapii w raku żołądka (przedoperacyjne, w czasie operacji, pooperacyjne) 
-kamica pęcherzyka żółciowego - wszystko łącznie z rodzajami kamieni i ich powstawania i dlaczego nawracją 

r Jabłoński 
-powikłania choroby wrzodowej-wymienić 
-anatomiczne położenia wyrostka 
-ból trzewny a somatyczny 
-ostre niedokrwienie kończyn dolnych 
-zastrzał/zanokcica 
-torbiel włosowa 
-klatka cepowata 

prof.Brocki 
-powikłania choroby wrzodowej 
-krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego 
-choroby tarczycy 
-rak płuca,leczenie niedrobnokomórkowego 
-zespoły MEN ,co to 
-skala Forresta w krwawieniach z wrzodu żołądka 
-skala CEPA w przewlekłej niewydolności żylnej 

r. Kutwin- pomimo krążacych opinii, niesamowicie miły i przyjaznie nastawiony do studenta 
- rak płuca- typy histologiczne, leczenie, objawy, diagnostyka, anatomiczne resekcje tkanki płucnej 
- systemy drenażu klatki piersiowej- kiedy jakie 
- wyrostek robaczkowy- histopatologiczne postacie zapalen, ropien i naciek okołowyrostkowy, leczenie, diagnostyka i badanie 
- powikłania chororby wrzodowej i objawy zwezenia oddzwiernika 
- sposoby odtwarzania ciagłosci przewodu pokarmowego po resekcji zoładka 
- ostre niedokrwienie konczyn, zespoł pozakrzepowy 

prof. Brocki: 
- rak jelita grubego- objawy, histopatologia, jakie rodzaje resekcji w zaleznosci od umiejscowienia guza 
- rak płuca- wszystko 
- tp-53 co to jest:))) tego pytania sie kompletnie nie spodziewałam, ale jednak biologia molekularna sie na cos przydała 

praktyczny u dr Kordiaka: 
odma oplucnowa: 
-wszystkie mozliwe podzialy 
-drenaz czynny- zasada, butle 
-maski na rtg odmy

PROF.KUZDAK

Pyta z wyrostka- objawy zapalenia (objawy Rovsinga, Jaworskiego), róznicowanie, powikłania, rodzaje cięć z których moża wyciąc wyrostek. Przemieszcznie bólu i dlaczego. 
Pęcherzyk - objawy zapalenia, triada Charco, powikłania nie leczonego zapalenia, możliwości pozbycia się złogów, pecherzyk porcelanowy. 
Trzustka- ostre i przewlekłe zapalenie. Jakie leki i dlaczego. Kiedy zabieg operacyjny. 

Wykłady!!!

Na początek praktyczny. I to wcale nie taka ściema, ale ostre pytanie. Nas egzaminowal mlody lekarz, byl mily, zadawal duuuzo pytan odnośnie pacjenta.Ja mialem krwawienie z górnego odc p.pok. Koleżanka wyrostek. Najpierw wywiad, potem co sie wypukalo, potem pytania o chorobe...prawie wszystko od objawów po różnicowanie na rkz i elektrolitach kończąc. Jak sie nie wiedziało jakiegoś pytania to podpowiadał wiec praktyczny egzamin byl bardzo mily i bezstresowy. 
Potem prof. Kuzdak. 
Pytania z propedeutyki chirurgii...ja mialem 
zakarzenia ropne ręki zastrzał, zanokcica ich leczenie. Potem pytanie co to jest 
odwodnienie hipertoniczne, jak powstaje, jak sie leczy, jak wyglada taki czlowiek, zahaczyl o 
kwasicę , jak sie nią leczy, ile wodorowęglanów trzeba podac (jest wzor, musiałem go podac, potem podał mi wartości i mialem obliczyc ile podac 
 potem jak podawac te wodoroweglany, jakie jest stężenie w ampułkach , ile mają objętości... jednym slowem przepytal mnie z tego calosciowo 
 jak sie czegos nie wiedzialo to naprowadzał, podpowiadał. 
Koleżanke pytał o przeciwwskazania do laparoskopii, dokładnie i dlaczego. Tężyczka objawy, odwodnienie hipotoniczne,

PROF. MARKERT

Jako giełde przyjmij zagadnienia na egzamin z chirurgii ze stomy (gdzies krążą) pomijajac obecne tam zagadnienia z traumatologii, ortopedii i onkologii. 

Nauka sprowadza sie praktycznie do przeczytania zagadnien z ostrego brzucha ze skryptu na 4 rok i naczyniowki 5 rok. 

PODSTAWA to skrypt stomy i wyklady ze stomy (trzeba przynajmniej przeczytac) - jest tam masa haseł ktorych profesor wymaga w trakcie egzaminu. Jesli podasz złote słowo klucz o które mu chodzi to jestes w domu. 

Poza tym latwo, milo i przyjemnie:)

PROF. MODZELEWSKI

egzmin bardzo spoko!! prof tez bardzo fajny!! spokojnie wsytarcza do niego taka giełda która gdzies tam krązy chyba 60 pytań, ktróra zawiera w sobie głównie materiał ze skryptu z 4 roku!! a no i koniecznie dokłądnie zrobic pierwszy rozdział z skryptu z 4 roku!

co trzeba umiec: tarczyce ( wszystko), chorobe wrzodowa żoł i 12stnicy,wagotomie, krwawienia z przew pokarmowego, zab elektrolitowe, zapalenia dróg żółciowych

DOC. PASIEKA

a pacjenta dostałem z 1,5h i całą jego dokumentacje, chirurdzy nie wypełniają rubryczek więc było dużo wolnej przestrzeni(to dla klaustrofobików)! 

następnie pytania do tego pacjenta, jak diagnozować, jak leczyć, jak operować (czyli gdzie cięcia jakie typy..), dużo praktyki typu dren T (kerr'a) i co o nim sie wie(co oznacza jak cieknie, a co jak nie), tak samo z redonem(kiedy wyjąć etc) 

leczenie raka tarczyc też padło 

i pytanka w typie, przychodzi baba z działki z pociętą ręką, co robisz do momentu założenia opatrunku 

Pierwsze pytania są zawsze z pacjenta... 
Ja miałam panią z wolem guzkowym: 
Co to jest wole? jak po łacinie? 
Jak jest po łacinie wole guzkowe zamostkowe?(retrosternalis-chyba) 
Jakie badania wykonałabym u tej pani? 
Badanie palpacyjne 
Rtg-musiałam opisać załączone do historii choroby zdjęcie. 
Usg-aby uwidocznić miąższ i ewentualne struktury hipo lub hipergeniczne i co to oznacza,że są hipogeniczne 
biopsja-materiał posyłam do pracowni CYTOLOGICZNEJ (nie histopato;)) 
rozwinąć skrót-BACC-biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana (pod usg) 
CT lub MRI 
Badania poziomu hormonów! kiedy co wzrasta w nadczynności, a co w niedoczynności! Gdy są objawy, a zmienia się np.tylko poziom TSH to mamy niemą postać nadczynności lub niedoczynności 
Jak długo trzymamy szwy-7 dni 
Antyseptyka,aseptyka,desmurgia-def. 
cholecystektomia-def 
kilka nazw po łacinie i co one oznaczają po polsku-gastrotomia, ileostomia itd. 
co to gastrojejunostomia i na czym polega? 
tracheotomia 
OCŻ-co to jest, dlaczego oznaczamy( aby wiedzieć ile płynów musimy przetoczyc), dlaczego jest lepsze do monitorowania niż ciś. tętnicze 
Dokładny opis metody pomiaru OCŻ i normy 
Wstrząsnienie mózgu i Stłuczenie mózgu-podobieństwa i różnice, jakie badania. 
> Pytania z chirurgii 
> wole co to jakie 
> biopsja po co gdzie materiał się wysyła 
> bad w diagnostyce chorób tarczycy 
> opatrunek Dessoulta 
> zakażenia; zanokcica ropowiaca zastrzał 
> antyseptyka desmurgia def 
> przepuklina co to jakie ześlizgowa 
> cewniki ile się trzyma 
> laparoskopia cholecystektomia wskazania pw 
> powikłania ch wrzodowej 
> rodzaje krwawień 
> ecpw 
> wytrzewienia co to 
> wstrząśnienie mózgu,obrzęk mózgu 
> ile czasu dren w odmie 
> odma 
> bad przesiewowe w chorobach tarczycy 
> ropnie 
> wstrząs rodzaje 
> urazy klatki piersiowej 
> gastroskopia 
> żylaki przełyku 
> ropień okołoodbytniczy 
> niedrożność rodzaje 
> przyczyny krwawień z górn odc przew pokarm 
> dren Kehra i Redona 
> cewnik Swana-Ganza 
generalnie egz jest mily, 
absolutnie bezstresowy,oby wszystkie na 6 roku tak wygladaly. pytalam dzis 
profesora i z tego co zrozumialam i uslyszalam w pokoju lek prof idzie na 
urlop i bedzie pytal dopiero w pazdzierniku. mam pytania od Gosi, Julii i 
Kasi J, jesli ich nie macie to dajcie znac, przesle, a oto o co nowego 
pytal mnie prof: 
1. guz Radlińskiego - jest to wykryty podczas bad palp guz w podbrzuszu 
ktory po diagnostyce okazuje sie byc pecherzem moczowym - oczywiscie guz 
znika po zacewnikowaniu pacjenta. nie wiedzialam co to jest i zostalam 
naprowadzona, prof zapytal czym moze byc guz w podbrzuszu u kobiety, 
podalam powiekszona macice, i na drugi mmiejscu wlasnie pecherz i 
cewnikowanie jako metode roznicowania. 
2. poziomy bilirubiny wolnej, zwiazanej i calkowitej w roznych typach 
zoltaczek, bez cyfr, tylko czy rosnie czy maleje czy w normie. 
3. nazwy z laciny na polski, np choledochoduodenostomia, gastrektomia itp 
4. do powiklan ch wrzodowej ktore sa w fibaku dopowiedzial jeszcze 
przebicie wrzodu do trzustki 
na razie tyle , jak cos sobie jeszcze przypomne to napisze. oprocz tych 
pytan tradycyjnie:powiklania ch wrzodowej,desmurgia, opatrunek Dess., jak 
dlugo szwy skorne, badania w chorobach tarczycy, poziomy hormonow w nadcz i 
niedocz tarczycy, bad w podejrzeniu perf wrzodu.

Na poczatku pyta z choroby pacjenta,z ktorym trzeba bylo zebrac wywiad.Ja mialem chorobe wrzodowa-pytal o diagnostyke,leczenie lacznie z omowieniem technik operacji,powiklania itp. Potem seria krotkich pytan...(powtarzaja sie te podane przez kolezanke wyzej) Poza tym: 
>przyczyny krwawien z gornego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego 
>rodzaje endoskopii do diagnostyki tych krwawien 
>sonda Sengstakena-Blakemora 
>ostre zap. trzustki-przyczyny,powiklania 
>zylaki konczyn dolnych 
>odma oplucnowa,zastawkowa-w ktorym miejscu dren 
>choroby tarczycy...wiadomo:) 

Nie ma sie czym stresowac,jest duzo czasu na zebranie wywiadu i w razie potrzeby powtorzenia pewnych wiadomosci ze skryptu. 

---