Ćw-3 Kinezyterapia 28.02.2008

Pomiary linijne długości

Za ich pomocą oceniamy:

• Stan aparatu kostnego (deformacje, skrócenia, nierównomierny wzrost)

• Patologie stawów (zwichnięcie, rozciągnięcie)

Sposób dokonywania pomiarów

I Czynnościowy - dotyczy KD, wykonywany za pomocą wzroku i deseczek (0,5 cm). Badany w pozycji stojącej. Oceniamy poziom ustawienia kolcy biodrowych przednich górnych. Podkładając deseczki pod kończynę gdzie kolec jest niżej dążymy do wyrównania linii kolcy z poziomem podłogi. (kompensacja zewnętrzna)

II Pomiary orientacyjne

1. KG

1. Dłoń - łokcie oparte o stół, dopasowujemy fałdy zgięciowe nadgarstka i patrzymy na styki palcy

2. Przedramię - łokcie złączone oparte na stole, porównujemy wysokość wyrostków rylcowatych

3. Brak pomiaru dla ramienia - duża ruchomość

2. KD

1. Długość stopy - pozycja stojąca przy ścianie (guzy piętowe dotykają ściany) lub leżenie tyłem, porównanie długości

2. Podudzie - leżenie przodem stawy kolanowe zgięte 90°, kolana i kostki złączone porównujemy ustawienie kostek. Dopuszczalna pozycja to siad na krześle - kładziemy książkę na kolanach. Pozycja leżenia tyłem nie jest polecana gdyż obarczona jest dużym błędem

3. Udo - leżenie tyłem zgięcie w stawach kolanowych i biodrowych o kąt 90°, książka na kolanach lub w klęku oceniamy linię kolcy biodrowych przednich górnych

III Precyzyjny - długości kości i patologie stawowe

1. Całkowite

1. Względne - ze stawem przyobręczowym

2. Bezwzględne - bez stawu przyobręczowego

3. Absolutne - bez stawu przyobręczowego do najbardziej dystalnej części kończyny

2. odcinkowe

1. KG

1. Ramię

2. Przedramię

3. Ręka

> długość

> szerokość

2. KD

1. Udo

2. Podudzie

3. Stopa

> długość

> szerokość

Metodyka pomiarów całkowitych

• PW stabilna bezpieczna

• KG - siedząca, leżąca

• KD - Leżąca

• Dokładność do 1 cm

• Porównywanie (pomiar najpierw zdrowej kończyny)

• Wykonujemy 1-2 podczas pobytu w szpitalu

• Przy amputacjach mierzymy do najbardziej dystalnie położonego fragmentu kikuta

• Przy przykurczach wykonujemy tylko pomiary odcinkowe i czynnościowe

Pomiary

KG - pozycja siedząca, rr swobodnie spuszczone

Pomiar	Długość		Od	Do	Strona
Całkowity	Względna		Wyrostek barkowy	Wyrostek rylcowaty k promieniowej
		Dezwzględna		Guzek większy k ramiennej	Wyrostek rylcowaty k promieniowej
		Absolutna		Guzek większy k ramiennej	Opuszka najdłuższego palca
	Odcinkowy	Ramię		Guzek większy k ramiennej	Wyrostek łokciowy k łokciowej
		Przedramię		Wyrostek łokciowy k łokciowej	Wyrostek rylcowaty k łokciowej
		Ręka	Długość	Fałd zgięciowy nadgarstka	Opuszka najdłuższego palca	Grzbietowa
				Szerokość	Głowa II kości śródręcza	Głowa V kości śródręcza	Grzbietowa

KD - leżenie tyłem (siedząca na krześle lub leżenie tyłem)

Pomiar	Długość		Od	Do	Strona
Całkowity	Względna		Kolec biodrowy przedni górny	Kostka przyśrodkowa (część dystalna)
		Bezwzględan		Krętaż większy	Kostka boczna (częśc dystalna)
		Absolutna		Krętaż większy	Zewnętrzna krawędź stopy
	Odcinkowy	Udo		Krętaż większy	Boczna stona szpaky stawu kolanowego
		Podudzie		Przyśrodkowa strona szpary stawu kolanowego	Kostka przyśrodkowa (dystalna część)
		Stopa	Długość	Guz piętowy	Opuszka najdłuższego palca	Podeszwowa
				Szerokość	Głowa I kości śródstopia	Głowa V kości śródstopia	Grzbietowa

Punkty topograficzne

• KG

• wyrostek barkowy

• guzek większy k ramiennej

• wyrostek łokciowy k łokciowej

• wyrostek rylcowaty kości promieniowej

• wyrostek rylcowaty kości łokciowej

• fałd zgięciowy nadgarstka

• głowa II kości śródręcza

• głowa V kości śródręcza

• opuszka najdłuższego palca

• KD

• kolec biodrowy przedni górny

• krętaż większy

• boczna szpara stawu kolanowgo

• przyśrodkowa szpara stawu kolanowego

• kostka boczna (dystalna część)

• kostka przyśrodkowa (dystalna część)

• zewnętrzna krawędź stopy

• głowa I kości śródstopia

• głowa V kości śródstopia

• guz piętowy

• opuszka najdłuższego palca

Interpretacja długości

• KG

• Bezwzględne równe, względna krótsza

• Zwichnięcie w stawie ramiennym

• Zwichnięcie podkrucze, podgrzebieniowe

• Bezwzględne równe, względna dłuższa

• Zwichnięcie pachowe

• Bezwzględna i względna nierówne

• Wydłużenie

• zwichnięcie w stawie łokciowym

• Skrócenie

• Szpotawość, koślawość w stawie łokciowym

• Przykurcze

• Złamania z przemieszczeniem odłamów

• KD

• Bezwzględne równe, względna krótsza

• Zwichnięcia w stawie biodrowym, nadpanewkowe

• Złamanie szyjki k udowej

• Bezwzględne równe, względna dłuższa

• Zwichnięcie podpanewkowe

• Bezwzględna i względna nierówne

• Zwichnięcia w stawie kolanowym

• Szpotawość

• Koślawość

• Niestabilność

2

---