Ankieta
Badanie jest anonimowe, jego celem jest bliższe poznanie nawyków żywieniowych mieszkańców poszczególnych regionów Polski.
Przed wypełnieniem ankiety, proszę uważnie przeczytać każde pytanie i udzielić odpowiedzi zgodnie z prawdą.
Płeć K/M (właściwe zakreślić)
Rok urodzenia…………………….
Wzrost…………………………….
Waga……………………………...
Warunki mieszkalne: internat / z rodzicami / wynajęte mieszkanie
(właściwe zakreślić)
Gdzie Pan/Pani najczęściej spożywa posiłki?
w domu
w stołówce studenckiej
w restauracji
w restauracji Fast food
w barze mlecznym
inne, jakie?.........................................
Kto przygotowuje posiłki?
Ja
Żona/Mąż
Mama/Tata
Inne osoby, jakie?.................................
Ile Pan/Pani najczęściej spożywa posiłków w ciągu dnia?
1-2
3
4
5
więcej niż 5
Czy zdarza się Panu/Pani dojadać między posiłkami?
tak, kilka razy dziennie
tak, co najmniej raz dziennie
tak, ale bardzo rzadko
nie, nigdy
Czy zdarza się Panu/Pani dojadać w nocy?
tak, bardzo często
tak, czasami
bardzo rzadko
nie, nigdy
Czy zjada Pan/Pani pieczywo ciemne i jak często?
tak, codziennie
tak, kilka razy w tygodniu
tak, okazjonalnie
nie, nigdy
Czy jada Pan/Pani grube kasze (gryczana, pęczak, jęczmienna, brązowy ryż) ?
tak, codziennie
tak, kilka razy w tygodniu
tak, raz w tygodniu
tak, okazjonalnie
nie, nigdy
Czy pije Pan/Pani mleko i w jakich ilościach?
tak, około 2 szklanki dziennie
tak, 1 szklankę dziennie
tak, ale tylko do kawy
tak, kilka razy w tygodniu
rzadziej
nie, nigdy
Jak często Pan/Pani je kwaśne przetwory mleczne (jogurty, kefiry, maślanki)?
codziennie
kilka razy w tygodniu
kilka razy w miesiącu
okazjonalnie
nigdy
Jak często spożywa Pan/Pani sery żółte?
codziennie
kilka razy w tygodniu
rzadko
nigdy
Jak często spożywa Pan/Pani sery twarogowe?
codziennie
kilka razy w tygodniu
rzadko
nigdy
Ile jaj zjada Pan/Pani w ciągu tygodnia?
ani jednego
1
2
3
4
5 i więcej
Jakie mięso je Pan/Pani najczęściej?
wołowinę
wieprzowinę
drób
inne, jakie?.......................................
nie jem mięsa
Jak często je Pan/Pani mięso?
codziennie
5-6 razy w tygodniu
3-4 razy w tygodniu
1-2 razy w tygodniu
okazjonalnie
nigdy
Jak często je Pan/Pani ryby?
codziennie
5-6 razy w tygodniu
3-4 razy w tygodniu
1-2 razy w tygodniu
okazjonalnie
nigdy
Jak przyrządzone mięsa i ryby Pan/Pani spożywa najczęściej?
gotowane w wodzie
gotowane na prze
duszone tradycyjnie
duszone bez obsmażania
pieczone tradycyjnie
pieczone w folii
grilowanie
smażone
nie wiem
Jak często jada Pan/Pani wędliny?
codziennie
kilka razy w tygodniu
raz w tygodniu
rzadziej
nigdy
Na jakim tłuszczu smażone są potrawy przez Pana/Panią spożywane?
olej
margaryna
smalec
masło
boczek
smażę bez tłuszczu
nie wiem
Czym smaruje Pan/Pani pieczywo?
masłem
margaryną
smalcem
majonezem
nie smaruję
Jak często jada Pan/Pani zupy?
codziennie
5-6 razy w tygodniu
3-4 razy w tygodniu
1-2 razy w tygodniu
okazjonalnie
nigdy
Zupy na jakim wywarze spożywa Pan/Pani najczęściej?
mięsnym
warzywnym
mięsno - warzywnym
grzybowym
kostnym
nie wiem
Jak często spożywa Pan/Pani ziemniaki?
codziennie
5-6 razy w tygodniu
3-4 razy w tygodniu
1-2 razy w tygodniu
okazjonalnie
nigdy
Co najczęściej dodaje Pan/Pani do ziemniaków?
sos
tłuszcz ze smażenia
mleko i masło
mleko
masło
nic
Ile razy dziennie spożywa Pan/Pani warzywa i owoce?
5-6 razy dziennie
3-4 razy dziennie
1-2 razy dziennie
kilka razy w tygodniu
nie jem
W jakiej postaci spożywa Pan/Pani owoce najczęściej?
surowe
surowe potarte
gotowane
gotowane przetarte
w postaci soków naturalnych
W jakiej postaci spożywa /Pani warzywa najczęściej?
surowe
surowe potarte
gotowane
gotowane przetarte
w postaci soków naturalnych
Jak często spożywa Pan/ Pani groch, fasolę, soję lub inne nasiona roślin strączkowych?
codziennie
5-6 razy w tygodniu
3-4 razy w tygodniu
1-2 razy w tygodniu
okazjonalnie
nigdy
Ile łyżeczek cukru dodaje Pan/Pani do napojów (średnio)?
½ łyżeczki
1 łyżeczka
1 ½ łyżeczki
2 łyżeczki
3 łyżeczki
więcej niż 3 łyżeczki
nie słodzę
Jak często pije Pan/Pani słodzone napoje gazowane (np. cola, fanta, sprite)
kilka razy dziennie
raz dziennie
kilka razy w tygodniu
rzadziej
nie piję
Ile płynów w ciągu dnia Pan/Pani wypija (nie wliczając mleka)?
1 szklankę
2 szklanki
3szklanki
4 szklanki
5 szklanek
więcej niż 5 szklanek, ile?..........................
Jakie przyprawy Pan/Pani stosuje najczęściej? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź)
jarzynka
maggi
sól
pieprz
zioła
przyprawy korzenne
inne, jakie?..................................................
Czy dosala Pan/Pani potrawy przy stole?
tak
nie
czasami
Jak często je Pan/Pani dania typu Fast Food?
codziennie
kilka razy w tygodniu
raz w tygodniu
kilka razy w miesiącu
okazjonalnie
nigdy
Jak często jada Pan/Pani jedzenie gotowe, do odgrzania w domu? (zupki chińskie, dania instant itp.)
codziennie
kilka razy w tygodniu
raz w tygodniu
kilka razy w miesiącu
okazjonalnie
nigdy
Jak często je Pan/Pani słodycze?
3-4 razy dziennie
1-2 razy dziennie
kilka razy w tygodniu
raz w tygodniu
kilka razy w miesiącu
okazjonalnie
nigdy
Ile kaw wypija Pan/Pani dziennie?
5 i więcej
2-4
1
mniej
nie piję kawy
Jeżeli „nie” to proszę przejść do pytania nr 38
Jaki rodzaj kawy pije Pan/Pani najczęściej?
zbożowa
rozpuszczalna
z ekspresu
po turecku / z gruntem
espresso
Czy czyta Pan/Pani etykiety produktów spożywczych?
tak, zawsze
tak, czasami
nie, nigdy
Czy stosuje Pan/Pani jakąś dietę?
nie
tak, jaką?..............................................
Czy interesuje Pana/Panią tematyka prawidłowego (zdrowego) odżywiania?
tak
tak, czasami
nie
Czy stosuje Pan/Pani suplementację diety witaminami lub minerałami?
nie
tak, jaką?..................................................
Dziękujemy za udział w ankiecie