1. TYTUŁ PRACY EGZAMINACYJNEJ:

Opis projektu realizacji prac, związanych z wykonaniem leku recepturowego w postaci mieszanki do użytku wewnętrznego dla dziecka 5-letniego.

2. RECEPTA LEKARSKA:

Recepta 06000000000297756068 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Probówkowie REGON 435722110 Telefon [phone] Świadczeniodawca	N^o000520
Pacjent Maria Nowak, lat 5 Adres Ziemowita 5 m 7 00-346 Probówkowo	07 Oddział NFZ
		X Uprawnienia
		X Choroby przewlekłe
Rp. Ephedrini hydrochloridi 0,17 Natrii benzoatis 2,0 Natrii salicylatis Thiocoli aa 3,0 Ammonii anisati spir. 2,0 Thymi sirupi comp. 40,0 Aquae ad 120,0 M.f.mixt. D.S. 2 x dziennie łyżkę stołową
Data Probówkowo, 4.12.2006	Dane id. i podpis lekarza Jan Kowalski lekarz chorób wewnętrznych 00-345 Probówkowo, ul. Niebieska 89 00789999 09000000

3. ZAŁOŻENIA DO OPRACOWANIA PROJEKTU:

• Recepta wystawiona poprawnie pod względem merytorycznym i formalnym

• Recepta przyjęta do realizacji dnia 31.03.2011 r.

• Nr bloczka kontrolnego recepty - 000520

• Receptę wystawił lekarz chorób wewnętrznych Jak Kowalski

• Lek w postaci płynnej - mieszanka

• Lek do użytku wewnętrznego

• Lek przeznaczony dla dziecka w wieku 5 lat

• Lek w ilości 120,0 g

• Dawkowanie według wskazań lekarza - 2 razy dziennie łyżkę stołową

• Do wykonania leku recepturowego użyję wody oczyszczonej w ilości:

120,0g - ( 0,17g - 2,0g - 3,0g - 3,0g - 2,0g - 40,0g ) = 69,83 g

• W skład recepty wchodzą następujące składniki w ilości:

Ephedrini hydrochloridum - 0,17 g

Natrii benzoas - 2,0 g

Natrii salicylas - 3,0 g

Thiocolum - 3,0 g

Ammonii Anisatus Spiritus - 2,0 g

Sirupus Thymi comp. - 40,0 g

Aquae - 69,83 g

• W skład preparatu wchodzi substancja z wykazu B - chlorowodorek efedryny

• Chlorowodorek efedryny (Ephedrini hydrochloridum) posiada określone dawki maksymalne: jednorazowa: 0,075 g i dobowa: 0,15 g (doustnie)

• Do wykonania preparatu użyję leku galenowego - syrop tymiankowy Sirupus Thymi comp., krople anyżowe Ammonii Anisatus Spiritus, sulfogwajakol Thiocolum

• W podanej recepcie nie występują niezgodności

• Z uwagi na fakt, iż w recepcie występuje ponad 10% syropu w całości leku, obliczam średnią masę łyżki:

ŚREDNIA MASA ŁYŻKI = MASA SUBSTANCJI x MASA ROZPUSZCZALNIKA / ILOŚĆ LEKU

ŚREDNIA MASA ŁYŻKI = 0,17g x 15,0g + 2,0g x 15,0g + 3,0g x 15,0g + 3,0g x 15,0g + 2,0g x 12,0g + 40,0g x 20,0g + 69,83g x 15,0g / 120,0g

ŚREDNIA MASA ŁYŻKI = 16,61 g

• Z uwagi na fakt, iż w recepcie występuje substancja silnie działająca z wykazu B - Ephedrini hydrochloridum - należy sprawdzić prawidłowość dawki zapisanej w recepcie z dawkami jednorazowymi i dobowymi podanymi w monografii substancji w Farmakopei Polskiej, a w przypadku ich przekroczenia - skorygować

• Z uwagi na fakt, iż lek przeznaczony jest dla dziecka w wieku 5 lat, należy sprawdzić prawidłowość dawki. W tym celu wykorzystam wzór Cowlinga:

DAWKA DOBOWA JEDNORAZOWA = DAWKA MAKSYMALNA Z FP x WIEK DZIECKA / 24

• Skróty użyte w recepcie:

Rp. - recipe (weź)

aa - ana partes aequales (w równych częściach po)

spir. - spiritus (spirytus)

comp. - compositus (złożony)

ad - do

M.f.mixt. - misce fiat mixtura (zmieszaj niech powstanie mieszanka)

D.S. - da signa (oznacz)

• Do opisania wykonanego leku użyję sygnatury koloru białego „do użytku wewnętrznego”

• Do oznaczenia wykonanego leku użyję oznaczenia „Wstrząsnąć przed użyciem”

• Lek (miksturę) wydam w butelce ze szkła ciemnego o pojemności 125ml

4. OBLICZENIA DOTYCZĄCE SUBSTANCJI LECZNICZYCH:

a) Sprawdzam dawki chlorowodorku efedryny:

DAWKA JEDNORAZOWA MAKSYMALNA (DJM) = 0,075 g

DAWKA DOBOWA MAKSYMALNA (DDM) = 0,15 g

Obliczam DJM według FP dla dziecka w wieku 5 lat:

DJM = 0,075 g x 5 lat / 24

DJM = 0,015 g

Obliczam DDM według FP dla dziecka w wieku 5 lat:

DDM = 0,15 g x 5 lat / 24

DDM = 0,031 g

Obliczam DJM według recepty dla dziecka w wieku 5 lat:

0,17 g _{chlorowodorku efedryny} - 120,0 g _{czyli w całości leku}

x - 16,61 g _{czyli w średniej łyżce}

x = 0,023 g

Wniosek: dawka jednorazowa dla chlorowodorku efedryny została przekroczona.

Obliczam DDM według recepty dla dziecka w wieku 5 lat:

0,17 g _{chlorowodorku efedryny} - 120,0 g _{czyli w całości leku}

x - 33,22 g _{czyli w dwóch średnich łyżkach}

x = 0,046 g

Wniosek: dawka dobowa dla chlorowodorku efedryny została przekroczona.

Obniżam dawkę względem DJM według FP, ponieważ dawka jednorazowa pomnożona przez ilość dawkowania nie przekracza dawki dobowej.

0,015 g _{czyli DJM według FP} - 16,61 g _{czyli w średniej łyżce}

x - 120,0 g _{czyli w całości leku}

x = 0,108 g

Wniosek: Dawka jednorazowa maksymalna chlorowodorku efedryny dla dziecka w wieku 5 lat wynosi 0,108 g

DDM = 0,108 g x 2 dawki = 0,216 g

Poprawiona recepta wygląda następująco:

Rp.

Ephedrini hydrochloridi 0,108

Natrii benzoatis 2,0

Natrii salicylatis

Thiocoli aa 3,0

Ammonii anisati spir. 2,0

Thymi Sirupi comp. 40,0

Aquae ad 120,0

M.f.mixt.

D.S. 2 x dziennie łyżkę stołową

5. OBLICZENIA DOTYCZĄCE WYKONANIA LEKU:

a) masa chlorowodorku efedryny potrzebnego do wykonania leku - 0,108 g

b) masa benzoesanu sodu potrzebnego do wykonania leku - 2,0 g

100. masa salicylanu sodu potrzebnego do wykonania leku - 3,0 g

d) masa sulfogwajakolu potrzebnego do wykonania leku - 3,0 g

e) masa kropli anyżowych potrzebnych do wykonania leku - 2,0 g

f) masa syropu tymiankowego potrzebnego do wykonania leku - 40,0

g) masa wody potrzebnej do wykonania leku - 69,892 g

6. SUBSTANCJE LECZNICZE I POMOCNICZE UŻYTE DO WYKONANIA LEKU:

a) Chlorowodorek efedryny - Ephedrini hydrochloridum

Syn.: Ephedrinum hydrochloricum, Ephedrinum muriaticum, Ephetoninum, Ephedrinum hydrochloricum racemicum, Ephedrosanum, Phenylmethylaminopropanolum hydrochloricum, Efetonina = Chlorowodorek efedryny racemicznej, Efedrosan

Postać i właściwości: Białe kryształy lub biały, krystaliczny proszek, ciemniejący pod wpływem światła.

Rozpuszczalność: Substancja łatwo rozpuszcza się w wodzie, rozpuszcza się w etanolu 760 g/l, praktycznie nie rozpuszcza się w eterze etylowym.

Przechowywanie: W zamkniętych pojemnikach, chronić od światła.

Działanie i/lub zastosowanie: Sympatomimetyczne.

Dawki: Dawki zwykle stosowane Jednorazowa Dobowa

Doustnie 0,025 0,05 - 0,075

Domięśniowo 0,025 - 0,05 0,05 - 0,1

Zewnętrznie (do nosa) 0,5% - 2,0%

Dawki maksymalne

Doustnie 0,075 0,15

Wykaz: Substancja należy do wykazu B - silnie działające

b) Benzoesan sodu - Natrii benzoas

Syn.: Natrium benzoicum

Postać i właściwości: Biały, bezpostaciowy lub krystaliczny proszek.

Rozpuszczalność: Substancja łatwo rozpuszcza się w wodzie, dość trudno rozpuszcza się w etanolu 760 g/l.

Tożsamość: Substancja wykazuje reakcje na sód.

Przechowywanie: W zamkniętych opakowaniach, chronić od światła.

Działanie i/lub zastosowanie: Wykrztuśne. Do przygotowania postaci leku.

Dawki: Dawki zwykle stosowane Jednorazowa Dobowa

Doustnie 0,3 - 1,0 3,0

c) Salicylan sodu - Natrii Salicylas

Syn.: Natrium salicylicum

Postać i właściwości: Biały, krystaliczny proszek lub błyszczące opłatki.

Rozpuszczalność: Substancja łatwo rozpuszcza się w wodzie, dość dobrze rozpuszcza się w etanolu 760 g/l, praktycznie nie rozpuszcza się w eterze etylowym.

Przechowywanie: W zamkniętych opakowaniach, chronić od światła.

Działanie i/lub zastosowanie: Antyseptyczne. Do przygotowania postaci leku - środek konserwujący i solubilizator.

Dawki: Dawki zwykle stosowane Jednorazowa Dobowa

Zewnętrznie 1,0%

Dawki maksymalne

Zewnętrznie 1,0%

d) Sulfogwajakol - Sulfogaiacolum

Syn.: Kalium guaiacolosulfonicum, Kalium sulfoguaiacolicum, Thiocoli, Thiocolum, Kalii guaiacolosulfonas

Postać i właściwości: Biały, drobnokrystaliczny proszek o charakterystycznym zapachu.

Rozpuszczalność: Substancja łatwo rozpuszcza się w wodzie, bardzo trudno rozpuszcza się w etanolu 760 g/l, praktycznie nie rozpuszcza się w eterze etylowym.

Przechowywanie: W zamkniętych opakowaniach, chronić os światła.

Działanie i/lub zastosowanie: Wykrztuśne

Dawki: Dawki zwykle stosowane Jednorazowa Dobowa

Doustnie 0,5 - 1,0 1,5 - 3,0

e) Krople anyżowe - Ammoni anisatus spiritus

Syn.: Spiritus ammonii anisatus, Liquor ammonii anisatus

Postać i właściwości: Bezbarwna ciecz o charakterystycznym zapachu.

pH preparatu: od 5,0 do 7,0

Działanie i/lub zastosowanie: Wykrztuśne.

Dawki: Dawki zwykle stosowane Jednorazowe Dobowa

Doustnie 0,1 - 0,5

f) Syrop tymiankowy złożony - Thymi sirupus compositus

Syn.: Sirupus Thymi compositus

Postać i właściwości: Ciemnobrunatna, przeźroczysta ciecz o zapachu tymianku.

Rozpuszczalność: Substancja miesza się z wodą.

Przechowywanie: W zamkniętych naczyniach, w temperaturze nie wyższej niż 25^oC, chronić od światła.

Zastosowanie: Wykrztuśne. Pobudzające wydzielanie śluzu w drogach oddechowych. Rozkurczające oskrzela.

g) Woda oczyszczona - Aqua purificata

Syn.: Aqua destilata, Aqua demineralisata

Postać i właściwości: Bezbarwna, przeźroczysta ciecz bez zapachu. Woda oczyszczona nie może zawierać środków konserwujących.

Przechowywanie: Pojemniki z wodą oczyszczoną powinny zawierać na etykiecie uwagę: :Produkt jałowy; nie stosować do wstrzykiwań. Po otwarciu zużyć w ciągu 16h”.

Na opakowaniu powinna być napisana data oraz godzina otwarcia butelki z wodą oczyszczoną.

Zastosowanie: Do sporządzania leków recepturowych.

7. SPRZĘT POTRZEBNY DO WYKONANIA LEKU:

• Elektroniczna waga proszkowa

• Elektroniczna waga do płynów

• Jedna zlewka o pojemności 150 ml

• Bagietka szklana

• Łyżka porcelanowa do odważania substancji stałych

• Podkładki pergaminowe do odważania substancji stałych

• Butelka o pojemności 125 ml z odpowiednio dopasowaną nakrętką

• Sygnatura koloru białego „do użytku wewnętrznego”

• Naklejka „Wstrząsnąć przed użyciem”

8. PRZYGOTOWANIE STANOWISKA PRACY:

Wagi przecieram etanolem w celu uzyskania odpowiedniej czystości mikrobiologicznej.

Stół myję detergentem, wodą i przecieram spirytusem.

Zakładam czysty, biały fartuch, myję ręce detergentem przeznaczonym do tego celu i zakładam jednorazowe rękawiczki winylowe.

9. PRZYGOTOWANIE UTENSYLIÓW:

Naczynia i opakowania szklane zanurzam na około 15 minut w 1% roztworze detergentu o temperaturze 40^o-50^oC. Następnie dokładnie myję wewnątrz i zewnątrz szczoteczką pod ciepłą wodą stosując detergent.

Umyte naczynia i opakowania opłukuję bieżącą wodą do zaniku piany. Następnie płuczę je trzykrotnie wodą oczyszczoną i odwrócone do góry dnem pozostawiam do wyschnięcia.

10. OPIS WYKONANIA LEKU:

Sprawdzam dostępność wszystkich substancji potrzebnych do wykonania leku:

Do wykonania leku potrzebuję:

a) Chlorowodorek efedryny 0,108 g

b) Benzoesan sodu 2,0 g

c) Salicylan sodu 3,0 g

d) Sulfogwajakol 3,0 g

e) Krople anyżowe 2,0 g

f) Syrop tymiankowy złożony40,0 g

g) Woda oczyszczona 69,892 g

Trzykrotnie kontroluję odważaną substancję:

a) Biorąc słoik z substancją z półki

b) Odważając substancję

c) Odstawiając słoik z substancją na półkę

Trzykrotna kontrola dotyczy wszystkich substancji, które odważam.

1. Wypełniam sygnaturę koloru białego „do użytku wewnętrznego”.

2. Włączam, poziomuję i taruję elektroniczną wagę do płynów. Na wadze stawiam zlewkę o pojemności 150 ml i ponownie taruję wagę. Odważam 69,892 g wody oczyszczonej i odstawiam na bok.

3. Włączam, poziomuję i taruję elektroniczną wagę do proszków. Kładę podkładkę pergaminową i ponownie taruję wagę. Przy pomocy łyżki porcelanowej odważam 0,108 g chlorowodorku efedryny i przenoszę do zlewki z wcześniej odważoną wodą oczyszczoną. Mieszam bagietką szklaną do całkowitego rozpuszczenia.

4. Taruję elektroniczną wagę do proszków, kładę podkładkę pergaminową i ponownie taruję wagę. Przy pomocy łyżki porcelanowej odważam 2,0 g benzoesanu sodu i rozpuszczam w roztworze chlorowodorku efedryny, mieszając bagietką do całkowitego rozpuszczenia.

5. Taruję elektroniczną wagę do proszków, kładę podkładkę pergaminową i ponownie taruję wagę. Przy pomocy łyżki porcelanowej odważam 3,0 g salicylanu sodu i rozpuszczam w roztworze chlorowodorku efedryny i benzoesanu sodu, mieszając bagietką do całkowitego rozpuszczenia.

6. Taruję elektroniczną wagę do proszków, kładę podkładkę pergaminową i ponownie taruję wagę. Przy pomocy łyżki porcelanowej odważam 3,0 g sulfogwajakolu i rozpuszczam w roztworze chlorowodorku efedryny, benzoesanu sodu i salicylanu sodu, mieszając bagietką do całkowitego rozpuszczenia.

7. Taruję elektroniczną wagę do płynów. Ustawiam na niej zlewkę z roztworem chlorowodorku efedryny, benzoesanu sodu, salicylanu sodu i sulfogwajakolu i ponownie taruję. Dodaję 40,0 g syropu tymiankowego oraz 2,0 g kropli anyżowych. Zestawiam zlewkę z wagi i mieszam bagietką szklaną do całkowitego rozpuszczenia.

8. Przygotowaną mieszankę przenoszę do butelki z ciemnego szkła o pojemności 125 ml i zakręcam odpowiednio dobraną nakrętką. Przyklejam przygotowaną na początku sygnaturę, napis „Wstrząsnąć przed użyciem” oraz numer kontrolny z bloczku recepturowego.

9. Lek wpisuję do ewidencji leków wykonanych w aptece, a następnie odstawiam w wyznaczonym miejscu w recepturze, gdzie oczekuje na odbiór przez pacjenta.

10. Sprzątam stanowisko pracy. Myję ręce.

11. WSKAZANIA DLA PACJENTA ODNOŚNIE PRZECHOWYWANIA LEKU:

• Przechowywać w zamkniętym opakowaniu, chronić od światła.

• Przechowywać w temperaturze poniżej 25^oC.

• Chronić przed dziećmi.

• Zużyć w ciągu 7 dni.

12. SYGNATURA - DRUK ODPISU RECEPTY:

WEWNĘTRZNIE Nr leku 000520 Dla: Maria Nowak, lat 5 Rp. Ephedrini hydrochloridi 0,108 Natrii benzoatis 2,0 Natrii salicylatis Thiocoli aa 3,0 Ammonii anisati spir. 2,0 Thymi sirupi comp. 40,0 Aquae ad 120,0 M.f.mixt. Sposób użycia: 2 razy dziennie łyżkę stołową Data wykonania leku: 01.04.2011 r. Dr Jan Kowalski Wydał: XXX

Opracowanie: Marcin Pytlik

---