Podstawy diagnostyki laboratoryjnej
Diagnostyka laboratoryjna:
To dział medycyny zajmujący się dostarczaniem informacji o stanie zdrowia pacjenta na podstawie badań materiału biologicznego. Jest ulubionym przedmiotem każdego studenta medycyny
Przedmiotem badań są wybrane cechy fizyczne, morfologiczne, biochemiczne, immunologiczne przydatne w różnicowaniu zdrowia i choroby oraz w ocenie funkcji narządów i tkanek.
Aby racjonalnie wykorzystać informacje dostarczane przez diagnostykę lekarz powinien posiadać podstawową wiedzę z zakresu:
Zaburzeń na poziomie molekularnym i subkomórkowym, które powodują choroby lub są ich następstwem
Zmian wywołanych przez te zaburzenia w ilościowym lub jakościowym składzie materiału biologicznego
Rodzaju stosowanych i dostępnych testów laboratoryjnych oraz właściwych dla nich wymagań przedanalitycznych
Zasad doboru badań odpowiednich do rozwiązania określonego problemu medycznego
Zasad interpretacji wyników badań z uwzględnieniem czynników wpływających i wiarygodności diagnostycznej
Racjonalna Diagnostyka Laboratoryjna:
Uzyskanie prawidłowego rozpoznania przy optymalnym nakładzie środków, czyli:
Stosowanie właściwych metod diagnostycznych (badania powinny się uzupełniać a nie powielać)
Interpretowanie wszystkich wyników
nie zlecanie badań diagnostycznych przed zakończeniem pełnego badania lekarskiego
Diagnostyka Laboratoryjna- fazy:
Faza Przedanalityczna
Faza Analityczna
Faza Postanalityczna
Znajomość Kosztów
Faza Przedanalityczna
Rodzaje próbek:
krew
mocz
płyn mózgowo-rdzeniowy
punktaty
ślina
kał
rozmazy
Dezynfekcja skóry
Pobieranie próbek
Transport próbek
Możliwość popełnienia błędu w fazie przedanalitycznej
Czynniki wpływające zmieniające się w krótkim czasie:
Błąd przy przygotowaniu chorego
Czas pobrania w przebiegu choroby
Hemoliza wywołana sztucznie
Zbyt późne oddzielenie surowicy
Metabolizm in vitro
Niedostateczne wymieszanie próbek
Zanieczyszczenie próbek
Rozcieńczenie
Niewłaściwy rodzaj próbki
Transport i przechowywanie
Używki, leki, choroba
Wysiłek fizyczny, stres
Czynniki wpływające nie zmieniające się lub utrzymujące się długotrwale:
Wiek, płeć
Faza cyklu miesięcznego, ciąża
Masa, powierzchnia ciała
Pochodzenie etniczne
Czynniki zakłócające:
Hemoliza, żółtaczka, lipemia
Probówki wirówkowe z żelem
Leki
Przeciwciała heterogenne i autoprzeciwciała
Nadmiar antygenu, reakcje krzyżowe i brak swoistości
Zużycie substratu
Faza analityczna:
Dokładność
Absolutna
Porównywalna
Ograniczona przez metodę
Precyzja
Odchylenie standardowe (SD)
Współczynnik zmienności (CV)
Zapewnienie jakości- kontrola jakości
Faza postanalityczna- Interpretacja wyników
Zakresy referencyjna
Czułość i swoistość
Wartość predykcyjna
Częstość występowania choroby i wskazania do badań
Krytyczna różnica
Wiarygodność
Wartości skrajne
Konstelacje wyników
Kontrola przebiegu, porównanie z poprzednim wynikiem
Wyniki oczekiwane w odniesieniu do choroby
Wybór badań i interpretacja
Znajomość kosztów:
Zależność między kosztami a korzyściami
Znaczenie ustalenia rozpoznania i kontroli leczenia
Diagnostyka etapowa
„Ceny”
Strona2