Ćw 4 Kinezyterapia 6.03.2008

System SFTR

Badanie dynamiczne

Wziął się z systemu „neutralnego zera”

SFTR to 4 płaszczyzny w których będzie odbywał się ruch

1. S (sagittal) - strzałkowa

2. F (frontal) - czołowa

3. T (transwersys) - poprzeczna

4. R (toretion) - skrętna

Zasady zapisu

1. Symbol płaszczyzny

2. ruchy wyprostne i ruchy od ciała jako pierwszy człon

3. PW „0” w środku

4. ruchy zgięcia i prowadzone do ciała jako ostatni człon

5. Skłony oraz skręty głowy i kręgosłupa

1. W lewo - pierwsze

2. W prawo - ostatnie

6. rotacja

1. zew - pierwsza

2. wew - ostatnia

Np. S 120 - 0 - 60

Grupy wiekowe dla ruchomości kręgosłupa

1. 18 - 40

2. 40 - 60

3. pow 60

Granica błędu

1. goniometr 5°

2. centymetr 0,5 cm

kolejność czynności

1. przyjęcie prawidłowego ułożenia przez badanego

2. demonstracja i opis ruchu który ma być wykonany

3. próba wykonania ruchu przez badanego

4. przyłożenie taśmy lub goniometru

5. dokonanie czynnego a następnie biernego zakresu ruchu

6. każdy pomiar wykonujemy 2x i wpisujemy lepszy

kompensacji zapobiega

• odpowiednie ułożenie ciała

• stabilizacja

Zakres ruchu - droga jaką pokonują względem siebie elementy kostne połączone stawem lub stawami. Dzieli się na sektor zew, wew i środkowy. Sektor zewn (ruch wymaga inicjacji) i wew (opór tkankowy) są najtrudniejsze do osiągnięcia.

Ruchy czynne - mięśniowe, samodzielne

Ruchy bierne - prowadzone przez terapeutę

Zakres bierny > czynnego

Najpierw wykonujemy ruchy czynne

Ruchomość zależy od:

1. biernych struktur:

1. powierzchni stawowych

2. torebki stawowej

3. więzadeł

2. czynnych struktur:

1. elastyczności mięśni

Zakres ruchu w stawach - czynny

Ruchomość szkieletowa - gdy wyłączone napięcie mięśni (to nie to samo co bierne)

Ograniczenia ruchu mogą wywołać:

1. utrata elastyczności przez mięśnie

2. płeć (kobieta ↑ gibkość)

3. akineza - długotrwałe unieruchomienie

4. brak aktywności ruchowej

5. tryb życia

6. ↑ masy mięśniowej

7. zmiany wewnątrzstawowe (osteofity, zwyrodnienia, wyrośla kostne, wysięk stawowy)

8. blizny, zrosty włókniste, wolne ciała stawowe, trzeszczki

9. zaburzony bilans mięśniowy (antagonisci)

10. bół

Gdy ograniczony (ból) ruch:

1. czynny i bierny w tym samym kierunku - problem dotyczy struktur kostno-stawowych

1. blizny

2. więzadła

3. patologia UN np. spastczność

4. deformacja w obrębie stawu

2. w przeciwnych kierunkach

1. ruchy bierne ból tylko przy zgięciu - dotyczy stróktur miękkich, włókien mięśniowych

3. czynny zakres zły bierny norma - problemy w sile mięśniowej lub UN

Metodyka

1. PW siedząca lub leżenie tyłem

2. pomieszczenie ogrzane

3. goniometr, centymetr

4. pozycja zapewniająca wykonanie badania w pełnym zakresie ruchu

5. strój niekrępujący zakresu ruchu

6. oś obrotu to oś dla danego stawu

7. ramię nieruchome goniometru wzdłuż odcinka nieruchomego

8. stabilizacja odcinka bliższego w stosunku do stawu badanego → kompensacja

Pomiary KG

Staw ramienny

• (Wzp) Wznos KG przodem przez zgięcie

• Pw - siad, ramię swobodnie zwieszone

• stabilizacja tułowia przez podparcie pleców

• oś - guzek większy k ramiennej

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 175° - 180°

• 41-60 170° - 175°

• 60< 150° - 160°

• (Z) zgięcie (90°)

• PW siedząca ręka swobodnie zwieszona

• stabilizacja łopatki przez oparcie ręki na grzebieniu łopatki (jak grzebień ucieka z pod palców to koniec zakresu ruchu)

• oś obrotu - wyrostek barkowy

• (W) Wyprost

• PW - leżenie przodem KG wzdłuż T dłoń leży na materacu str grzbietową

• stabilizacja łopatki i tylna (beż przechylania)

• oś - guzek większy k ramiennej

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 50° - 65°

• 41-60 40° - 55°

• 60< 35° - 45°

• (Wzb) Wznos bokiem przez odwiedzenie

• stabilizacja boczna po przeciwnej str niż badanie

• oś obrotu

• od tyłu na wysokości wyrostka barkowego

• od przodu na wysokości guzka większego k ramiennej

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 175° - 180°

• 41-60 175° - 175-180°

• 60< 160° - 170°

• (Wh) Wyprost horyzontalny

• PW - leżenie przodem ramię odwiedzione do 90°, przedramię zgięte spokojnie zwisa

• stabilizacja przyśrodkowego brzegu łopatki (ruch do momentu ucieczki z pod palców w str kręgosłupa)

• oś obrotu od góry na wyrostek barkowy

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 30-35° - 40°

• 41-60 30° - 35°

• 60< 30° - 35°

• (Zh) Zgięcie horyzontalne

• Pw - leżenie tyłemkg odwiedziona o 90°, zgięcie w stawie łokciowym

• stabilizacja obojczyka i łopadki podchwytem

• oś obrotu od góry na wyrostek barkowy

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 120° - 135°

• 41-60 120° - 130°

• 60< 35° - 125°

• Rotacja zew i wew

• PW - leżenie przodem ramię odwiedzione o 90° przedramie zwisa poza leżanką

• oś obrotu wyrostek łokciowy k łokciowej

• ramię nieruchome goniometru równolegle do podloża

• ramię ruchome wyrostek rylcowaty k łokciowej

• pozycja goniometru 90°

• Zakresy ruchu (Rz) (czynny) (bierny)

• 18-40 90° - 95°

• 41-60 85° - 90-95°

• 60< 80° - 85-90°

• Zakresy ruchu (Rw) (czynny) (bierny)

• 18-40 75° - 85°

• 41-60 75° - 85°

• 60< 70° - 80°

Łokciowy

• (Z) Zgięcie

• pw - siad lub leżenie tyłem ustabilizowana rr

• rr wzdłuż T

• oś obrotu nadkłykieć boczny k promieniowej

• ramie ruchome goniometru wzdłuż ramienia

• ramie nieruchome wyrostek rylcowaty k promieniowej

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 150° - 155°

• 41-60 145° - 150°

• 60< 140° - 145°

• Wyprost (do 5 ° tylko u kobiet)

• PW - leżenie przodem rr odwiedzione

• (Od) Odwracanie i (N) nawracanie

• Pw- siad rr wzdłuż T zgięte w st łokciowym (przedramię leży na leżance) kciuki skierowane do góry

• oś obrotu - głowa III kości śródręcza

• rr nieruchome równolegle do podłoża po przeciwnej stronie niż ruch

• rr ruchome za kciukiem

• Zakresy ruchu (Od) (czynny) (bierny)

• 18-40 80-85° - 90°

• 41-60 80° - 85-90°

• 60< 75° - 85°

• Zakresy ruchu (N) (czynny) (bierny)

• 18-40 90° - 90°

• 41-60 85-90° - 90°

• 60< 85° - 90°

Dłoń

• (Z) Zgięgie (dłoniowe)

• PW -

• siedzenie (rr wzdłuż T zgięte w st łokciowym przedramię leży i dłoń na leżance)

• leżenie (rr wzdłuż T)

• R nieruchome wzdłuż linii przedramienia po str łokciowej

• r ruchome wzdłuż linii kości śródręcza

• oś obrotu wyrostek rylcowaty k łokciowej

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 75-80° - 85-90°

• 41-60 70° - 80-85°

• 60< 65° - 75°

• (W) Wyprost (zgięcie grzbietowe)

• PW jw. + dłoń str grzbietową do góry

• reszta jw.

• Zakresy ruchu (czynny) (bierny)

• 18-40 70° - 80°

• 41-60 65° - 75°

• 60< 55° - 65-70°

• Odchylenie dołokciowe i dopromieniowe (Op)

• PW- siad z ramieniem swobodnie zwieszonym, staw łokciowy zgięty (90°) ramię nawrócone, ręka dłoniową powierzchnią opiera się na podłożu

• stabilizacja dolnej zasady przedramienia

• oś ½ odległości między wyrostkami rylcowatymi

• ramię nieruchome wzdłuż k promieniowej

• ramię ruchome środkowy palec

• Zakresy ruchu (Op) (czynny) (bierny)

• 18-40 20° - 25°

• 41-60 15-20° - 20-25°

• 60< 15° - 20°

• Zakresy ruchu (Oł) (czynny) (bierny)

• 18-40 40° - 45-50°

• 41-60 35-40° - 40-45°

• 60< 30-35° - 40°

• Międzypaliczkowe

• przyjmujemy że zakres jest pełen gdy pacjent wykona

• dłużą pięść (normalna)

• małą pięść (doginamy tylko palce)

• dotknie kciukiem opuszków wszystkich palców (4)

• dotknie kciukiem głów dalszych k śródręcza 4 palców

3

---