METODYKA MASAŻU CAŁEJ KD

A) faza przygotowawcza

• wstrząsanie kd

• masaż okolicy L-S (głaskanie, zwijanie) po 4x

• głaskanie powierzchowne obejmujący kończynę 4x

• głaskanie głębokie obejmujący kończynę 2x

B) faza właściwa

1. masaż mm. Zginaczy kd

• głaskanie głębokie mięśni 4x

• rozcieranie mięśni 4x

• głaskanie głębokie mięśni 2x

• ugniatanie mięśni 4x

• głaskanie głębokie mięśni 2x

• oklepywanie miotełkowe mięśni 10-15s

• wibracja labilna lub punktowa 10-15s

• głaskanie głębokie mięśni 4x

2. Masaż mm. Prostowników kd

• głaskanie głębokie mięśni 4x

• rozcieranie mięśni 4x

• głaskanie głębokie mięśni 2x

• ugniatanie mięśni 4x

• głaskanie głębokie mięśni 2x

• oklepywanie mięśni 10-15s

• wibracja labilna lub punktowa 10-15s

• głaskanie głębokie mięśni 4x

C. Faza utrwalająca

• wałkowanie mięśni uda 10 s

• głaskanie głębokie mm. Kd 2x

• głaskanie powierzchowne mm. Kd 4x

• mobilizacja czynna stawu kd 8x

METODYA MASAŻU UDA:

A) faza przygotowawcza

b) faza właściwa (naprężacz przechodzi w pośladkowy wielki i czworoboczny)

1. Tylnej części (na brzuchu)

2. przedniej

3. przyśrodkowej (na brzuchu, na plecach)

4. bocznej (na brzuchu)

oklepywanie łyżeczkowe

5. stawu kolanowego

głaskanie stawu 4x

rozcieranie wzdłuż linii stawu 4x (wzdłuż granicy rzepki)

głaskanie stawu 4x

6. troczki , więzadła poboczne, guzowatość piszczelowa, kłykcie kości udowej

c) faza utrwalająca

• wałkowanie m. uda 10s

• głaskanie głębokie 2x

• głaskanie powierzchowne 4x

• mobilizacja bierna rzepki 8x

• mobilizacja czynna stawu kolanowego 8x

METODYA MASAŻU OBRĘCZY BIODROWEJ:

A) faza przygotowawcza

• głaskanie eksteroreceptywne obręczy

• głaskanie powierzchowne

b) faza właściwa

1. masaż m. pośladkowych

2. masaż stawu biodrowego

c) faza utrwalająca

• głaskanie głębokie obręczy 2x

• wstrząsanie m. pośladkowych 10s

• głaskanie powierzchowne 2x

• mobilizacja czynna stawu biodrowego 8x

ENDOPROTEZA BIODRA:

• więzadła właściwe k. udowej- bardzo silne

• funkcja podporowa (za pośrednictwem miednicy) i lokomocji (pozwala na przejęcie kkd w dowolnej pozycji w przestrzeni)

• uczestniczy w przenoszeniu obciążenia z górnej na dolną kończynę

• złamanie nasady dalszej k. udowej

• złamanie szyjki k. udowej (upadek na krętarz większy k. udowej- śruby stabilizujące, gwoździe kaniulowane)

• złamanie przezkrętarzowe k. udowej (zastosowanie płytki kątowej do zespolenia)

• mniejsze zło- przezkrętarzowe (ukrwiona głowa) bo w szyjce nie jest ukrwiona głowa, bo nie dochodzą naczynia

ZABURZENIA FUNKCJI ZMIAN ZWYRODNIENIOWO WYTWÓRCZE STAWU BIODROWEGO MOGĄ BYĆ SPOWODOWANE:

• decentralizacja głowy k. udowej (kąt szyjki u mężczyzn 135st, u kobiet mniej)

• niedorozwojem dachu panewki

• dysproporcją wielkości głowy i panewki

• chorobą zwyrodnieniową stawu

• wrodzone zwichnięcie lub biodro szpotawe (artroza)

• przeciążenia stawu

• choroba pertesa

• koślawością bliższego końca

• zmiany urazowe np. złamanie, zwichnięcie z wadliwym ustawieniem

• choroby zapalne, infekcje zapalne, ropne, gruźlicze

• zaburzenia przemiany materii

WTÓRNE ZMIANY ZWYRODNIENIOWE MOGĄ UJAWIĆ SIĘ DOPIERO PO KILKUNASTU LATACH OD USZKODZENIA

GRUBOŚC ELASTYCZNOŚĆ CHRZĄSTKI STAWOWEJ ZMNIEJSZA SIĘ WRAZ Z WIEKIEM, NA TEMPO TEGO PROCESU WPŁYW MAJĄ:

• predyspozycje osobnicze

• urazy

• zaburzenie w ukrwieniu chrząstki

• procesy zapalne (reumatoidalne)

• nieprawidłowa budowa stawu (wada wrodzona, choroba deformująca staw)

OBJAWY:

1 ograniczenie ruchomości: odwodzenia, rotacji wewnętrznej, przeprostu. Ruch zgięcia ulega pewnym ograniczeniom ale pozostaje najdłużej zachowany, dalej pojawiają się przykurcze zgięciowo- przywiedzeniowe oraz zanik mm. Uda i pośladka

2. objawy bólowe-w okolicy przedniej i boczne powierzchni uda (górna), krętarza, pachwiny, stawu biodrowego i główki strzałki, pośladek (okolica guzowatości). Charakterystyczny promieniujący do kolana lub odcinka L, ból nasila się po długotrwałym wysiłku fizycznym.

3. zaburzenia funkcji lokomocji- problem ze wstawaniem i siadaniem, przykurcz zgięciowy

Cementowa- od razu można obciążać np. Austin- Moore- bez panewki, głowa+ trzpień

Bezcementowa- musi się zaspalić tak jak złamanie czyli nie można obciążać od początku (główka, panewka, trzpień)

Nowotwora- z dużo dłuższym trzpieniem by pozbyć się chorej tkanki

POWIKŁANIA:

• zakrzepy kkd

• zatory płuc (wędrówka z kd do płuc)

• zapalenia dróg oddechowych i moczowych

• porażenie nerwu kulszowego, strzałkowego

• zchwinięcia protezy

• pęknięcie trzonu k. udowej

• różnice długości kkd

• ograniczenie zakresu ruchu

• zakażenie operowanego stawu

• złe umocowanie panewki/protezy

• zła antetorsja (kąta szyjki)=skręcenie, wiotkość

• słaba siła mm

• nieprzestrzeganie zasad przemieszczania się

MASAŻ:

• do 3 miesięcy nie masujemy

• zabrania się stosowanie jakichkolwiek chwytów przez okres co najmniej 12 tygodni

• jeśli podwyższona temperatura to nie masujemy bo stan zapalny

• pratoka- rana się nie goi- nie masujemy (przetoka?)

• zapalenie ropne- flora bakteryjna- niedorozwojem

MASAŻ BLIZNY POOPERACYJNEJ:

• rozpoczynamy po całkowitym wygojeniu się rany, usunięciu szwów

• po wstawieniu implantów- masujemy ze szczególną ostrożnością, powierzchownie tak aby nie powodować odczynów zapalnych w tkankach

• chcemy oderwać bliznę od tkanki podłoża, uelastycznić ją i tkanki łączną w okolicy blizny

RODZAJE MASAŻU:

• masaż pneumatyczny (nawet 2 doba już- musi być noga wyżej 30 min- 1h)

• kontraleteralny (tylko nie jeśli są duże żylaki)

• szczotkowanie (przeciwobrzękowe, przygotowanie do pionizacji)

• drenaż limfatyczny

• masaż klasyczny łącznotkankowy segmentarny

• kąpiele naprzemienne stóp (przy obrzękach)

• masaż wirowy po 16-17 dniach po operacji - rany wygojone, uwaga przy wchodzeniu do wanny

• masaż podwodny (masaż nie może podnieść ciśnienia do 100)

DRENAŻ:

1. naskórek

2. naczynia podbrodawkowe

3. obszar limfatyczny

4. sieć naczyń skórnych

5. segmentarne

W CHOROBIE ZWYRODNIENIOWEJ STAWU BIODROWEGO WIBRACJE MIĘŚNI:

• brzuchatego łydki

• półścięgnistego

• półbłoniastego

ROZCIERANIE:

• więzadła podkolanowego łukowatego

• kaletki nadrzepkowej

MASAŻ BLIZN:

• blizna czasem daje większy ból niż uszkodzenie

• szarpana- struktury głębiej

• cechą charakterystyczną blizny jest wypełnienie ubytku tkanki właściwej tkanką łaczną

FAZY GOJENIA:

1. ZAPALNA: od 2 do 5 dni po urazie

hemostaza (skurcz naczyń krwionośnych, agregacja płytek, powstawanie skrzepu)

zapalenie (rozszerzenie naczyń, fagocytoza)

2.PROLIFERACJI 2-3 tyg lub dłużej po urazie

ziarninowanie (przenikanie fibroblastów, odkładanie się kolagenu, tworzenie się nowych naczyń włosowatych)

skurcz (brzegi rany ściągają się)

epitelializacja (migracje komórek do pow.) czyli pokrycie nabłonkiem powierzchni rany, obkurczenie i gojenie ran

3. DOJRZEWANIA 3 tyg- 1 rok lub dłużej

zwiększenie wytrzymałości rany na rozciąganie (do 5 lat kształtuje się blizna)

W CELU NAPRAWY USZKODZONEJ SKÓRY ORGANIZM TWORZY: „osłonkę” z włókien

RODZAJE BLIZN:

1. przerostowe

2. keloidy- bliznowce (są wynikiem patologicznego gojenia się skóry)

3. przykurcze bliznowate

BLIZNY POWODUJĄ :

• zaburzenie ukrwienia, odżywienia tkanek niżej leżących

• ucisk na nerw- niedowład

• ogranicza zakres ruchu

• powoduje ból

BLIZNOWIEC (KELOID)

• to blizny wyniosłe ponad poziom otaczającej skóry

• są twarde i ciemnoczerwone

• ten łagodny, nieswoisty rozrost tkanki włóknistej zwykle rozwijający się po zagojeniu uszkodzeniu skóry

BLIZNA PRZEROSTOWA:

• to proces włóknienia ograniczony do obszaru pierwotnego urazu, wykazujący cechy samoistnej regresji

PRZYKURCZE BLIZNOWATE:

• powstają w wyniku oparzeń i innych urazów, mogą powstawać ubytki dużych obszarów skóry

• powoduje to powstawanie blizn, które pociągając brzegi skóry do siebie prowadzą do przykurczu

• oprócz skóry obejmuje on także przyległe mm i ścięgna, ograniczając zakres ruchów w stawach

• jeśli powstaje w okolicy ciała ponad stawami, najczęściej kształtuje się w postaci bliznowatego fałdu z tendencją do pękania naskórka w miejscu największego napięcia

• są wskazaniem do leczenia operacyjnego aby przywrócić prawidłową funkcję danej części ciała

CO POWODUJE RYZYKO WIĘKSZEGO BLIZNOWACENIA?

• napięcie spowodowane linią cięcia biegnącą w poprzek naturalnych linii napięcia skóry

• ruchomość okolicy blizny

• niekorzystna lokalizacja

• utrata tkanki np. po urazie, wycięciu

W TYPOWEJ RANIE PROCESY ANABOLICZNE I KATABOLICZNE OSIĄGAJĄ RÓWNOWAGĘ W OK. 6-8 TYGODNIU

WYTRZYMAŁOŚĆ BLIZNY W STOSUNKU DO SKÓRY: 30-40%

CZYNNIKI RYZKA

1. rasa (u rasy czarnej może osiągnąć do 16% przyśpieszenia 15x większa niż u jasnej)

2. płeć (częściej u młodych kobiet niż u mężczyzn)w późniejszym wieku nie ma znaczenia

3. wiek (szybciej u młodych, najczęściej bliznowce 10-30 r.ż)

4. miejsca predysponowane (blizny umiejscowione w pobliżu szczególnie aktywnych mm: plecy, noga, ramiona, stawy), blizna większa jeśli duża ruchomość (ale bardziej elastyczna)

5. tło genetyczne

BLIZNOWIEC WYSTĘPUJE POD POSTACIĄ:

• zgrubienia skóry

• konsystencji zwykle pozbawionej przydatków skóry

• przekrwione są

• stają się brązowo- czerwone a następnie bledną

• stają się coraz twardsze

• często świąd i ból

• wzrost wolny ale powiększają się intensywnie czasem

BADANIE PALPACYJNE BLIZNY:

1. stan blizny: pozwala określić czy występują obszary nadwrażliwe na dotyk, oraz czy blizna jest elastyczna i ruchoma, czy jest też sztywna i zrośnięta z otoczeniem

2. temperatura skóry

podwyższona- może wskazać na:

- zapalenie

- infekcje

- wczesne stadium wieloobjawowego miejscowego zespołu bólowego

obniżona może być oznaką:

- słabego ukrwienia

- uszkodzenia nerwu

- późnego stadium wieloobjawowego miejscowego zespołu bólowego

3. obrzęk

poprzez badanie palpacyjne okolicy blizny spróbować wytworzyć zagłębienie w skórze by określić czy obrzęk jest:

- miękki i podatny (zwykle w ostrym okresie)

- „drewniany” i spoisty (w okresie podostrym lub przewlekłym)

4. zgrubienia i guzki

poprzez dotyk poszukujemy:

- zgrubień

-guzków

- pasma napięciowego np. powięziowe

5. przykurcze tkanek miękkich

np. ścięgien, powięzi, mięśni wpływający na zaburzenia ruchomości w stawach (np. skrócenie kompleksu mięsień- ścięgno)

6. wilgotność lub suchość skóry

7. sztywność stawów:

ruchy bierne w stawach wykonuje się sprawdzając czy blizna nie wpływa na ruchomość stawu

8. palpacyjny ból (przeczulica)

bolesność np. w miejscu narwiaka blizny

LECZENIE:

1. operacyjne

2. farmakologiczne

3. preparaty silikonowe (hialuronidaza)

4. radioterapia

5. hydroterapia (woda z mydłem szarym)

6. terapia uciskowa

7. krioterapia

8. laseroterapia

9. fizykoterapia:

- fonoforeza

- UD (najpierw wkoło blizny, spiralnie też wkoło, po bliźnie)

- terapuls

- sollux czerwony

- prądy DD, TENS, PI

- jonoforeza (katoda 2x większa od anody, 3-5 mA, roztwór 1-5% leku, najlepiej wchłania się 1%)

MASAŻ:

• po wygojeniu rany i złamania

• przeciwwskazaniem: po nowotworach

• wspomagamy:

** termoterapia (przed)

** megantoterapia (po)

** elektroterapia (po)

** światłolecznictwo (sollux przed, laser po)

** UD- nie w tym samym czasie

• masaż klasyczny głęboki

• mikromasaż (UD)

CEL:

• zapobieganie zrostom bliznowatym w okolicy wygojenia rany

• zapobieganie odruchowej dystrofii współczulnej

• zmniejszenie ewentualnych obrzęków

• poprawienie elastyczności tkanek miękkich okolicy blizny, ich trofiki i funkcji

• zmniejszenie jej nadmiernej wrażliwości (przeczulica)- działanie przeciwbólowe (futerkowanie, pędzelkowanie, szczotkowanie, głaskanie, wibracja)

• jako sposób nawilżenia skóry

• przygotowanie do zabiegów fizyko (zmyć oliwkę)

Metodyka zabiegu masażu:

• jeśli dotyk wywołuje ból nie masujemy ręką

1. normalizacja czucia powierzchownego blizny

2. opracowanie tkanki okolicy blizny

3. opracowanie samej blizny

• wykonujemy przy użyciu oliwki, dla zmiękczenia blizny oraz jako element procesu zwalczania nadmiernego uwrażliwienia

• wykonujemy delikatnie

• blizny możemy masować kilka razy dziennie od 4 do 6x dziennie

• w miarę poprawy tolerancji na dotyk zwiększa się nacisk podczas masażu

• po zdjęciu szwów (po 10-14 dniach) za zgodą lekarza

• masaż wibracyjny dobry bo nie przemieszcza się blizna

WIBRACJA:

• o wysokiej częstotliwości 60-200hz i małej amplitudzie (ok 2mm) powoduje obniżenie czucia dotyku, utrzymujący się oraz dłuższy okres nawet do 45 min więc potem można jakiś zabieg „dotykowy” wykonać

• przed wibracją położyć kostkę lodu by oziębić

MASAŻ WIROWY:

• uelastycznia

• przygotowanie do ćwiczeń i zabiegów z fizyko

• 37-38 stopni

• 10-20 min

• codziennie lub co 2 dzień

• 10-15 zabiegów

• nie stosujemy po nim jonoforezy i fonoforezy

MASAŻ PODWODNY:

• 1-2,5 atm

• nasadki

MASAŻ KIKUTA KG

• przed zaprotezowaniem

1. normalizacja stanów pobudzenia układu nerwowego OUN w szczególności ośrodków rdzenia kręgowego: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie(wszystko robimy przykręgosłupowo)

2. stymulacja eksteroceptorów przez głaskanie kikuta

3. stymulacja eksteroceptorów przez rozcieranie powięzi i ugniatanie mm. Kikuta

4. usprawnienie trofiki i funkcji mm. Obręczy barkowej i barku (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie)

5. uaktywnienie drenażu tkankowego przez głaskanie kikuta

• po zaprotezowaniu:

1. usprawnienie trofiki i funkcji mm. Powierzchownych i głębokich tułowia przez ugniatanie

2. uaktywnienie drenażu tkankowego przez głaskanie kkd

3. normalizacja napięcia mm. Obręczy barkowej przez wibrację stabilną nieprzerwaną

MASAŻ WIBRACYJNY:

• ulepsza trofikę tkanek

• pomaga inwalidzie „znaleźć” mięsień przy protezie bioelek.

• Przy przykurczu zgięciowym stawu biodrowego pozwala na znaczne jego ograniczenie.

MASAŻ OBRĘCZY BARKOWEJ

• na m. najszerszym grzbietu nerwy obwodowe

• m.pośladkowy wielki- prosty brzucha- zębaty- piersiow większy- czworoboczny cz. górna- m. szyi głębokie schemat kół zębatych wg Bruggera

1. wyprost szyi bez reklinacji głowy (skłonu głowy w przód)

2. lordoza grzbietu

3. przodopochylenie miednicy

• pod mięśniem przechodzą naczynia chłonne i żylne a przez mięsień nerwy i tętnice

• najczęściej dyskopatia C6-C7

• system stawowy obręczy barkowej (nieprawidłowe działanie tylko jednego z elementów tego systemu może spowodować zaburzenie w innych jego elementach)

• dzięki temu struktury żywego organizmu na poziomie mięśniowo- powięziowo- więzadłowym zapewniają sobie stabilność mimo iż nie zawsze połączone są ze sobą w sposób bezpośredni

METODYKA:

• przed każdym zabiegiem należy wykonać ocenę stanu pacjenta, zgodnie z kompleksową oceną stanu pacjenta dla potrzeb masażu opartego na zasadzie tensegregacji.

• Pozwalało to ustalić, które elementy układu mięśniowo- powięziowo- więzadłowego wykazują podwyższone napięcie i stanowiło podstawę które z nich i w jakiej kolejności należy opracować

• ocena bolesności na przyczepach mięśni: piersiowy większy, najszerszy grzbietu, obłe, naramienny, pod i nadgrzebieniowy, zębaty przedni, czworoboczny

WIBRACJA:

• przy bolesnym barku jest dobra

• przy max zgięciu i max wyproście (w pozycjach pośrednich nie robimy)

• prostowniki- najbardziej wrażliwe na wibracje

• im bardziej napięty mięsień tym większa jest wrażliwość wrzecionek mięśniowych na wibrację gdyż w znacznym stopniu jest ograniczona amortyzacja

• częstotliwość 100-200Hz

• amplituda- 1-2mm

• wibracja ta może edukować pobudliwość ośrodków odpowiedzialnych za regulację napięcia mięśniowego. Zjawisko to tłumaczone jest obniżeniem wrażliwości na rozciąganie

• obniża napięcie mm

• do 45 min jeśli 60-200Hz (powoduje obniżenie czucia dotyku), pierwsze 25 min utrzymuje się obniżenie czucia nawet o 45%

• dotyczy OUN

METODYKA MASAŻU OBRĘCZY BARKOWEJ

a) faza przygotowawcza

• głaskanie eksteroceptywne obręczy barkowej 4x

• głaskanie powierzchowne 4x

• głaskanie głębokie 2x

b) faza właściwa

1. masaż cz. zstępującej mięśnia czworobocznego:

• głaskanie głębokie 4x

• rozcieranie 4x

• głaskanie głębokie 2x

• ugniatanie 4x

• głaskanie głębokie 2x

• oklepywanie łyżeczkowe 10-15sek

• wibracja labilna lub punktowa 10-15 sek

(wzdłuż 2gł i 3 głowy i guzowatości naramiennej, brzusiec m. naramiennego cz. przednia (guzek mniejszy), kąt dolny łopatki, brzusiec m. nadgrzebienowego, trapezius: cz. zstępująca i poprzeczna, m. piersiowy. M naramienny- cz. przednia środkowa )

• głaskanie głębokie mięśni 4x

2. masaż m. naramiennego:

• głaskanie głębokie 4x (dwukierunkowo)

• rozcieranie 4x (trójkierunkowe)

• głaskanie głębokie 2x

• ugniatanie 4x (dwukierunkowo)

• głaskanie głębokie 2x

• oklepywanie miotełkowe 10-15 sek

• wibracja labilna lub punktowa 10-15 sek

• głaskanie głębokie 4x

3. Masaż stawu barkowego:

• masaż stawu ramiennego

• głaskanie stawu 4x

• rozcieranie wzdłuż linii stawu (bo na linii stawu przyczepia się torebka stawowa) z ominięciem dołu pachowego 4x bo węzły chłonne, który nie można uciskać

• głaskanie stawu 4x

MASAŻ STAWU OBOJCZYKOWO- RAMIENNEGO:

• głaskanie stawu 10sek (więzadło barkowo- obojczykowe, kruczo-

• rozcieranie 20sek obojczykowe, czworoboczne, stożkowate)

• głaskanie stawu 10sek

MASAŻ STAWU OBOJCZYKOWO- MOSTKOWEGO

• głaskanie stawu 10sek (więzadło mostkowo- obojczykowe, mostkowo-

• rozcieranie 20 sek obojczykowo tylne, międzyobojczykowe

• głaskanie stawu 10s żebrowo- obojczylkowe)

MASAŻ POWIERZCHNI POŚLIZGOWEJ ŁOPATKI:

- rozcieranie powierzchni podłopatkowej 15 sek

C) FAZA UTRWALAJĄCA:

• głaskanie głębokie obręczy barkowej 2x

• głaskanie powierzchowne 2x

• mobilizacja czynna stawu barkowego 8x

POZYCJA UŁOŻENIOWA PRZY MASAŻU BARKU

• nie może boleć ani wywoływać bólu

• jeśli na boku lin pod talię i pod ramię do 90stopni zgięcie barku

• na boku ręka wzdłuż tułowia jak masujemy naramienny czy tylną i zębaty tylny

• „chwyt podłopatkowy”

• skóra- tkanka podskórna- powieź powierzchowna- czy. Tylna m. naramiennego....

KIERUNEK WĘZŁÓW CHŁONNYCH ZAWSZE OD: potylicy w dół

POWIĘŹ JEST NARZĄDEM: ssąco- tłoczącym

NAPIĘCIE M. OBŁEGO WIĘKSZEGO, MNIESZEGO, TRÓJGOWEGO OBJAWY:

• okrągłe plecy

• osteoporoza

• pogłębiona lub spłycona lordoza L

TRÓJGŁOWY- leżenie na boku

M. OBŁY MNIEJSZY- pod łopatką możemy opracować

M. ZĘBATY PRZEDNI: na swoi PP (brzeg przyśrodkowy łopatki) łączy się z m.równoległobocznym mniejszym i większym- najlepiej masować na boku- bo zwolni są napięcia najszerszego grzbietu (zrośnięty z pow. piersiowo- lędźwiową)

M. NAJSZERSZY GRZBIETU: jest w kontakcie strukturalnym z grupą przednią przedramienia poprzez przegrodą międzymięśniową przyśrodkową ramienia, przez którą przebija się z kolei n. łokciowy

PRZGRODA BOCZNA- kończy się na nadkłyckiu bocznym, zarówno ona jak i kłykieć boczny stanowią przyczep dla mm. Przedramienia

CEL:

• normalizacja napięcie naramiennego poprze przejście w przegrodę międzymięśniową boczną

• normalizacja napięcie m. piersiowego większego i mniejszego (bo razem na obojczyku z naramiennym)

• górne zęby m. zębatego przedniego mają swój przyczep początkowy na zewnętrznej powierzchni 2-5 żeber poprzez powięź obojczykowo-.....

• w/w mm mają na pk wyrostek kruczy łopatki kontakt z głową krótka m. dwugłowego

NORMALIZACJA DWUGŁOWEGO, RAMIENNEGO:

• jeśli ścięgno jest utrzymane w napięciu to sprzyja tu unieruchomieniu ścięgna w stosunku do przemieszczanej jego osłonki ścięgnistej i tym samym stwarzać możliwość przywrócenia gładkości powierzchni ślizgającego się ścięgna.

• Jeżeli natomiast jest rozluźniona to ścięgno i osłonka są przesuwane

• jeżeli masażysta wykonuje reedukację mięśniowo- nerwową pociąga to musi oddziaływać na czucie głębokie i dlatego należy odkształcać ścięgno w osi długiej do przyczepu kostnego

• od jeśli nie chcemy podrażniać receptorów

• 3 miesiace kolagen wymiera

ZAPALENIE POCHEWEK ŚCIĘGNISTYCH ZADANIE:

1 normalizacja napięcia mm przez wibrację stabilną brzuśca mięśnia

2. przewracanie przesuwalności między ścianą wewnętrzną i zewnętrzną pochewki ścięgnistej w skurczu izometrycznym przez: rozcieranie poprzeczne i zygzakowate ścięgna.

3. uaktywnienie drenażu tkankowego przez głaskanie głębokie brzuśca oraz ścięgna.

• uwaga- po masaż nie należy wykonywać kinezyterapii

OGÓLNY MASAŻ BRZUCHA: METODYKA:

1. Głaskanie w „X”:

• od pępka do dołu pachowego lewego

• od pępka do talerza biodrowego lewego

• od pępka do dołu pachowego prawego

• od pępka do talerza biodrowego

2. Głaskanie okrężne naprzemienne oburącz z obciążeniem

3. głaskanie wokół pępka

4. rozcieranie wokół pępka

5. rozcieranie w „X” mm brzucha

6. rozcieranie okrężne wokół pępka

7. rozcieranie m. prostego brzucha w napięciu od pępka w górę i od pępka w dół

8. rozcieranie kresy białej i smug ścięgnistych w napięci (napięcie 10-15 sek uzyskuje się poprzez uniesienie głowy)

9. ugniatanie- przesuwanie oburącz, naprzemienne esowate

10. wyciskanie drenażowe

11. wibracja przerywana (oklepywanie)

12. wibracja nieprzerywana

13. głaskanie końcowe

WSZYSTKIE TECHNIKI PRZEPLATAMY: głaskaniem

KIERUNEK: z części nadpępkowej od kresy białej do dołów pachowych

METODYKA

A) faza przygotowawcza

• głaskanie eksteroceptywne 6x

• głaskanie powierzchowne 4x

• głaskanie głębokie 2x

b) faza właściwa

1. masaż mm. Prostych brzucha:

• głaskanie głębokie 2x

• rozcieranie 4x

• głaskanie głębokie 2x

• zwijanie poprzeczne 4x

• głaskanie głębokie 2x

2. masaż przyczepów mm. Brzucha:

• głaskanie głębokie 2x

• rozcieranie 4x

• głaskanie głębokie 2x

3. masaż kresy białej:

• rozcieranie 2x

C) faza utrwalająca:

• głaskanie głębokie mięśni 2x

• głaskanie powierzchowne 2x

• głaskanie eksteroceptywne 6x

• mobilizacja czynna mm. Brzucha 8x

RWA BARKOWA:

• ból dłoni-nawet jeśli nie boli odcinek C- to i tak tam jest przyczyna dyskopatii w zależności od segmentu

• przeciążenie kręgosłupa, najgorszy skłon do przodu

• w pozycji leżącej pętla Glisona wtedy( klin pod barki, kolana i odcinek lędźwiowy kręgosłupa) żadnych masaży w stanie ostrym, dopiero później kostką lodu.

• Ćwiczenia wg McKanziego: unoszenie głowy do góry przy lekkiej trakcji (cofanie)+ w bok + w górę (z otwartymi ustami żeby mm. Żwacza były rozluźnione)

• przed masażem Sollux, terapuls (podostry stan), jonoforeza (bo odczyn robi), wyciąg, ćwiczenia, PM i laser (przy przeczulicy bo nie dotykamy ), UD- leczenie knocha ( przy ostrym stanie, jeśli masaż boli , schemat dogłowowy),

• kołnierz ortopedyczny po masażu

• galwanizacje lub kołnierz galwaniczny (anoda u góry, katoda niżej)

• ćwiczenia równoważne zeby nauczyć prawidłowego wstawania, siadania itp. na piłce

• nie robimy ćw. izometrycznych przy ostrym bólu

• na rowerze zawsze siodełko niżej niż kierownica by głowa była lekko odgięta do tyłu

• unikamy przy odcinku C aquawibronu

• dobre wibracje-300

---