WYKLAD 10.01.12
Zapisane w ciele: związek ciało - psychika u dzieci i ich rodzicow
Stalosc obiektu - stalosc wyobrażenia o drugiej osobnie, wewnetrzna struktura. Jak nie ma mamy, to ona i tak istnieje w moim umyśle, dlatego male dziecko placze, a starsze już nie.
Można tez to sprawdzać zakrywając np. klocek, starsze dziecko szuka go pod kocykiem a dla młodszego znika.
Jak jestem bardzo zdenerwowany na kogos, to nie przestałem go lubic, to znaczy ze jak jestem zly, to mogę zapamietac w strukturze wewnetrzenej swoje wcześniejsze wspomnienia. Rano fajnie się bawilo z mama rano, wiec nie znienawidzam jej wieczorem jak zniknie.
Co to znaczy zapisane w ciele.
Obraz ciala definicje
Jak umiescic ja cielesne - kontekst kulturowy i rodzinny
Zaburzenie obrazu ciala (dysmorfia miesniowa)
Relacja psychika - ciało, a dynamika rodzinna
Jak leczyc
Ja cielesne - narodziny
Pierwsza czescia Ja, jaka tworzy malutkie dziecko, jest ja cielesne. Freud już w 1910 roku sformulowal…
Ja cielesne obraz ciala
Meissner: Ja cielesne jako struktura psychiczna, która stanowi integralna czesc organizacji self danej osoby.
Obraz ciala - zbior wewnętrznych obrazow, uporządkowanych w reprezentacje własnego ciala.
Zarówno wiedza o własnym ciele jak tez stosunek do ciala odgrywają znaczaca role w przebiegu rozwoju emocjonalnego i poznawczego.
Co to jest obraz ciala (reprezentacja psychiczna ciala)
Obraz samego siebie obejmuje takie aspekty jak: ocena samego siebie, poczucie samowartosci, oraz samoswiadomosc.
Obraz ciala - granice ciala, zadowolenie z ciala oraz zróżnicowania w obrebie ciala - np. mysle ze mam niesamowite, bardzo wyjątkowe części ciala.
Obraz ciala badacze najczęściej definiują - spostrzeganie, myslenie i uczucia danej osoby w stosunku do jej ciala.
Obraz ciala - swiadomosc ciala, czyli reprezentacja psychiczna ciala albo jego części która jest dostepna swiadomemu spostrzeganiu. Np. osoba hipochondryczna ciagle myśli czy nie jest chora, osoby z dysmorfia miesniowa zastanawiają się czy cos nie jest nie tak z jakas czescia ciala.
Granice ciala - czyli doświadczanie granic ciala, to znaczy wyraźnego oddzielenia ciala od swiata zewnetrzengo. Jedna z pacjentek przyszla, rzuciala na fotel plaszcz, później rzucila gazete, cos jej się wysypalo - jej granice ceielsne sa rozszerzone
Stosunek do ciala - czyli wszystkie postawy danej osoby do własnego ciala, a szczególnie do wyglądu. Duze znaczenie ma tu wymiar zadowolenia/niezadowolenia z własnego ciala.
Co to jest piękno?
Nancy Etcoff probuje odpowiedzieć czym jest cielesne piękno. Pozostaje ono faktem bezspornym i stanowi jednym z podstawowych zrodel przyjemności. Uroda jest opisywana tez tak: „Nie mogę jej zdefiniować ale rozpoznaje ja natychmiast gdy tylko wejdzie do pokoju”.
Etcoff przedstawia wyniki badan, zgodnie z którymi wbrew intuicji - symetria ciala, proporcje, a zwłaszcza, stosunek obwodu talii do obwodu bioder decydują w większym stopniu o pięknie kobiecego i męskiego ciala niż waga.
Piekne jest to co przeciętne = zdrowe.
Za piękne uznaje się właściwości fizyczne, ktore sugerują dojrzalosc plciowa, plodnosc, zdrowie.
Piekno rozpoznają także dzieci
Zasady dotyczące piekna obejmują niemowlęta. Już w wieku 3 miesiecy dluzej patrza na twarze uznawane za urodziwe. Dzieci w wieku szkolnym, mlodziez, kobiety i mezczyzni nie roznia się znacząco w osadach.
Zaburzenia obrazu ciala
Zaburzenia jedzenia oraz uzależnienia naleza do takich obszarow funkcjonowania człowieka, w których w sposób szczególny uwidacznia się polaczenie duszy i ciala.
Anoreksja oraz dysmorfia miesniowa choruje dusza a cierpi ciało.
Anoreksja
Stopien utraty wagi może siegac od 15-60% to znaczy od wychudzenia do wyniszczenia ciala.
Dwa podstawowe zadania rozwojowe okresu dojrzewania - separacja od rodzicow i tworzenie własnej niezależnej tozsamosci oraz budowanie znaczących wiezi z rówieśnikami sa zahamowane u cierpiących na anoreksje.
Dziewczeta chore na anoreksje nie buduja autonomii, tylko w zachowaniu bardziej kierują się oczekiwaniami innych niż własnymi uczuciami i checiami.
Wazna cecha sosobowosci tych pacjentek jest perfekcjonizm, przejawiający się przede wszystkim w podejmowaniu intensywnej nauki i innych dzialan zawodowych.
Kobiety chore na anoreksje maja chlopiece ciało, ukrywają kobiece kształty, często otwarcie mowia o tym ze piersi, uda budza niechęć.
Osoba chora na anoreksje deseksualizujac ciało ma swoiste poczucie bezpieczeństwa. Zostaja jakby dziecmi.
Dysmorfia miesniowa
Pierwszy raz wyrozniona w 1997 roku.
Nadmierna przejmowanie się przez dana osobe muskulatura. Taka osoba jest przekonana ze jest zbyt mala itd.
Dysmorfia jest przesadna koncentracja na zwiększaniu masy mięśniowej.
Stale zamartwianie się tym ze chce się być i szczupłym i umięśnionym, negatywne myslenie na temat własnego ciala, oraz skutki elementow wyżej wymienionych w zyciu zawodowym itd. - np. myslenie do 3h o własnym ciele, unikanie pojscia na plaze, przymus wazenia się, stosować diete wszystko sprawdzając, porzucanie aktywnosci które wcześniej sprawialy przyjemność.
Konsekwencje
Często nie tylko cwicza ale tez przyjmują sterydy. Może to ptowadzic do problemów z układem krazenia, wątroby, trzustki.
Przyczyny zaburzen
Wpływ kultury, perspektywa rodzinna.
Wpływ kultury - szaleństwo dotyczące kanonow piekna w przeszlosci - lamanie stop. Wymogi wspolczesnej kultury - socjologia ciala, stala się dyscyplina badawcza.
Ogolnie większość ludzi nie ma doskonalej sylwetki, wiec teoretycznie caly czas wszyscy musimy cos w sobie zmieniac.
Spoleczny ideal wyglądu
W krajach kultury zachodniej szczuplosc jest aktualnie laczona ze szczęściem, sukcesem, mlodzienczoscia, byciem społecznie akceptowanym.
Nadwaga i otylosc oznaczają lenistwo, brak silnej woli i obnizona kontrole nad własnym cialem. Nadwage przypisuje się złym intencjom. Wzor wyglądu jest podobny dla młodzieży i dorosłych.
Jak jest w rzeczywistości?
W USA 1/3 ma nadwagę, a ponad 20% mieszkancow krwajow Europy.
Przejmowanie stereotypow przez dzieci
6 letnie dziewczynki maja wiedze dotyczaca procedur związanych z odchudzaniem. Wzrost niezadowolenia z własnego ciala dotyczy obu plci i wzrasta z wiekiem. 52% populacji w wieku 10-11 lat jest niezadowolone.
Piekne czy przerazajace? Kobiety tez mogą mieć dysmorfie miesniowa.
Jak jets w Polsce?
Wspolczesne kobiety sa uważane przez inne kobiety z apiekne, gdy maja mało tłuszczu i sa tak wysokie jak przeciętny mezczyzna.
Badania pokazuje ze większość badanych kobiet nisko lub przeciętnie ocenia wlasny wygląd.
Badanie obrazu ciala u mężczyzn z dysmorfia miesniowa.
Pytanie o zadowolenie z poszczególnych części ciala. Wiekszosc Panow była zadowolona ze swoich bicepsów, klatki piersiowej, wytrzymalosci itd.
W badaniu II pytania do Panow cwiczacych intensywnie i tych z dysmorfia. Okazalo się ze mezczyzni z dysmorfia byli mniej zadowoleni z siebie niż inni Panowie.
Dlaczego trzeba być pięknym?
Jeśli istnieje związek miedzy procesami psychicznymi i fizycznymi, to ludzie z dysmorfia pod pancerzem miesni zakrywa problemy psychiczne z którymi nie potrafi sobie poradzić. Cialo zamknięte w zbroi to ciało częściowo uśmiercone. Nastawione na przezycie a nie na zycie.
Cialo wszystko pamięta?
Cialo jest miejsce zapisywania sladow wczesnych doswiadczen interpersonalnych. Cialo ma wlasna pamięć, obejmujaca także bardzo wczesny okres.
Badanie III panow z dysmorfia
Okazalo się ze mezczyzi z dysmorfia widzieli zachowania ojcow w stosunku do nich jako bardzo kontrolujące niż mezczyzni bez dysmorfii.
Kontekst rodzinny
Choruje ciało osoby, która nie jest lub nie była kochana jako autonomiczny człowiek - ciało ma pełnic tylko określone funkcje dla jej psychiki.
Teoria regulacji emocji
W psychoanalizie pojecie to jest rozumiane przez pryzmat relacji:
1) wewnątrzpsychicznych, które sa przedmiotem rozwazan w teorii relacji z obiektem oraz
2) zwiazkow interpersonalnych, które analizuje się w ramach teorii przywiązania.
Rozwoj afektu można opisac na kontinuum obejmującym: desomatyzacje (odejście od ciala do umysłu), różnicowanie oraz werbalizowanie emocji.
Dziecko uczy się ze pobudzenie w obecności opiekuna nie będzie prowadzic do dezorganizacji przekraczającej jego możliwości radzenia sobie. Opiekun będzie dostępny dla dziecka, aby pomoc mu na nowo uzyskac rownowage. Opiekun taki widzi czy dziecko jest zdenerwowane np. z nowa opiekunka, wiec zostanie z nim jeszcze 3 dni żeby dziecko się przystosowalo, a poznie jdziecko samo sobie poradzi.
Zaburzenia regulacji emocji - aleksytymia
Co to jest? Brak slow dla emocji.
Cechy charakterystyczne - trudność w rozpoznawaniu emocji oraz odróżnianiu ich od cielesnych wrazen związanych z pobudzeniem emocjonalnym. 2) trudności w opisywaniu swoich emocji innym osobom, 3) brak wyobraźni i nieumiejetnosc tworzenia fantazji, 4) nastawiony na działanie styl myslenia
Osoby takie często maja sklonnosc do przezywania niezróżnicowanych stanow emocjonalnych. Maja ograniczona zdolność doświadczania pozytywnych uczuc, takich jak radość, szczęście, milosc. W sytuacjach takich osoby te nie ufaja innym i nie oczekują pomocy od innych, czuja ze musza sobie radzic same.
Tworca konstruktu jest psychoanalityk Peter Sifenos. Laczyl on aleksytymie z występowaniem chorob psychosomatycznych.
Aleksytymia a psychopatologia rpzwojowa
Dzieci wykorzystywane i deprywowane w dzieciństwie które rozwinely syndrom stresu pourazowego maja zmniejszone obszary kory przedczołowej mózgu, a także zmniejszona objetosc spoidła wielkiego. Te zmiany laczy się z wpływem hormonu stresu na rozwijający się mozg.
Krystal (1997, 2000) dostrzega konsekwencje doświadczenia traumy w relacji z opiekunami w dzieciństwie, dla rozwoju afektu.
Aleksytymia stanowilaby w tym ujęciu swoiste zahamowanie rozwoju (afektu).
Zaburzenia obrazu własnego ciala i zaburzenia regulacji emocji - psychodynamika rodzinna.
Ja cielesne, a postawy rodzicow (Krueger, 2002) - proste wzory relacyjne i jak to się przekłada na cialo
Pierwszy wzor: Jest to intruzywnosc i nadmierna stymulacja ze strony opiekunow dziecka. Rodzice o nadmienej intruzywnosci mogą mieć potrzebe pozostania w stanie fuzji z ich dziecmi od czasu wczesnego dzieciństwa przez kolejne stadia rozwoju dziecka.
Jeśli ten wzor jest rozwinięty wyraźnie to u dziecka nastepuja zaburzenia obrazu siebie i obrazu własnego ciala. Cialo jest doświadczane jako male, aseksualne i niedojrzale.
Przykladem może być anoreksja. Osoba z takim wzorcem relacji w stresie podejmuje autosymulacje cielesna lub zadawać sobie bol. Jest to proba regulacji emocji, redukowania napięcia i przywracania kontroli nad cialem.
Drugi wzor
Niedostepnosc empatyczna stanowi drugi wzor relacji opiekun - dziecko, majacy związek z zaburzonym rozwojem Ja cielesnego dziecka.
Rodzic, który nie jets w stanie rezonować w sposób adekwatny i staly ze stanami wewnętrznymi dziecka, z jego potrzebami…
Jeśli granice ciala nie sa wyraźnie zarysowane prezz opiekuna, przez dotyk itd., to nie można uksztaltowac wyraźnych granic JA - inni ani nauczyć się dobrze rozpoznawać sygnaly plynace z jego wnętrza. Takie osoby gdy rosna widza często swoje ciało jako wielkie, zniekształcone i pozbawione kształtu. Do tej kategorii naleza osoby z zaburzeniami borderline, osoby cierpiące…
Trzeci wzor
Brak konsekwencji i selektywność reakcji to ostatni, opisany prezz Kruegera wzorzec wczesnych relacji rodzice - dzieci.
Jeżeli opiekun orientuje swoja uwagę wokół potrzeb fizycznych dziecka i jego fizycznego…
W takich okolicznościach afekt nigdy nie ulega desomatyzacji, a emocje sa odczuwane wyłącznie na poziomie ich komponentu somatycznego. Pjawiaja się trudności na drodze do rozwoju symbolizacji.
Wzorzec polegający na doświadczaniu Ja cielesnego i psychicznego przez pryzmat bolu i choroby, a także specyficzny sposób regulacji emocji, mogą prowadzic do powstania predyspozycji do rozwiniecia chorob psychosomatycznych.
Nadzieja w psychoterapii?
Psychoterapia jako tworzenia nowych polaczen
Psychoterapia jako nowy wzor wiezi psychicznej
Psychoterapia pozwalajaca na odzyskanie własnego ciala
Zielona terapia - zupełnie od czapy ale kto wie, chodzi o kontakt z natura.