Fizjologia ciąży, porodu
i połogu

Rozwój ciąży

• Kapacytacja plemników

• Zdolność do zapłodnienia komórki jajowej 12 - 24 godz.

• Zapłodnienie w bańce jajowodu

• Wniknięcie plemnika jest sygnałem do dalszego rozwoju jaja

• Stadiu 2 komórek - 29 godz od zapłod

• 12 komórkowa morula - 72 godz.

Rozwój ciąży - c . d.

• W stadium moruli zarodek wchodzi do macicy

• W formie wolnej jest w macicy do 3 dni

• Około 6 dni od jajeczkowania rozpoczyna się inplantacja jaja w śluzówce

• Zarodek rozpoczyna produkcję HCG w 6 dniu ciąży t.j. W okresie inplantacji

• W 8 tyg.główne układy i narządy są zróżnicowane i zarodek staje się płodem

Rozwój ciąży - c.d.

• Okres płodowy trwa od 9 tyg. do porodu

• Między 9 a 12 tyg główka płodu stanowi ½ całego ciała- proporcje stopniowo zmieniają się

• Między 12 a 16 tyg znaczy przyrost długości ciała i kończyn

• Ostatnie tygodnie ciąży to przyrost masy

Rozwój ciąży - c.d.

• Do 16 tyg nadzór hormonalny nad ciąża sprawuje ciałko żółte ciążowe

• Po 16 tyg trofoblast zmienia się w łożysko i ciąża staje się hormonalnie tworem autonomicznym

• Poza cz.hormonalną łożysko spełnia funkcję pośredniczącą w wymianie gazowej i odżywianiu między matką a płodem

Rozwój ciąży - c.d.

• Jajo płodowe - czyli płód otoczony płynem owodniowym wewnątrz błon płodowych połączony pepowiną z łożyskiem - stanowi z matką jedność matczyno- płodową w rozumieniu tak fizjologicznym jak też psychiczno - emocjonalnym

• Kazda zmiana w fizjologi matki i każda zmiana w stanie psychicznym znajduje odbicie w stanie dziecka

Definicje prawne

• Czas trwania ciąży obliczamy 266 dni od zapłodnienia

• Lub 280 dni od 1-go dnia ostatniej miesiączki

• Ciąża donoszona -ukończona po 37 tyg i urodzenie dziecka powyżej 2 500g.

Definicje - c.d.

• Poród przewczesny - między 24 a 37 tyg i urodzenie dziecka o masie powyżej 500g a poniżej 2 500g

• Ciąża zakończona przed 20 tyg to poronienie

Kontrola w ciązy prawdłowej

• Wczesne objęcie opeką

• Ocena stanu zdrowia matki - początkowa

• Comiesięczna ocena rozwoju ciąży

• Bad laboratoryjne

• Bad fizykalne

• Bad USG

• Bad KTG

• Zmiany w sposobie prowadzenia ciąży

Monitorowanie ciąży

• Bad.hormonalne - estrogeny laktogen łożyskowy,HCG

• Badania biochemiczne - oxytocynaza

• Badania biofizyczne- USG i KTG

Higiena ciąży

• Wysiłek fizyczny

• Kąpiele

• Współż.płciowe - obniżone libido

• Sen,ubranie , odżywienie

• Podróże , praca zawodowa

• Alkohol,papierosy,narkotyki,leki

Poród fizjologiczny

• Urodzenie zdrowego dziecka przez zdrową matkę drogami natury w terminie porodu t.j. Między 37 a 42 tyg ciąży

Poród fizjologiczny c.d.

• I-szy okres rozwierania

• II-gi okres wydalania

• III-ci okres łożyskowy

• IV-ty okres - 2 godz po porodzie

I-szy okres powodu

• Zstępowanie główki w kanale rodnym

• Przegrupowanie mięśni macicy

• Rozwieranie szyjki macicy

- Następuje to pod wpływem czynności skurczowej mięśnia macicy. Skurcze co 3-5 minut o amplitudzie 30-80 mmHg

II-gi okres porodu

• Dalsze zstępowanie główki w kanale rodnym

• Zwroty główki - przygięcie we wchodzie

- zwrot boczny w próżni

- odgięcie na wychodzie

III-ci okres powodu

• Po urodzeniu dziecka urodzenie łożyska

• Metody rodzenia łożyska

• Kontrola kanału rodnego

IV - ty okres porodu

• 2 godziny po urodzeniu łożyska obserwacja inwolucji macicy i stanu pacjentki

Połóg fizjologiczny

• Trwa do 6 tygodnia po porodzie.W tym czasie nastepuje inwolucja macicy z masy ok. 800-1000g do 50-70g oraz skrócenie aparatu więzadłowego

• Sprzyja laktacja

• Rygory higieny i dozór nad fizjologią przewodu pokarmowego