Fizjologia ciąży, porodu
i połogu
Rozwój ciąży
Kapacytacja plemników
Zdolność do zapłodnienia komórki jajowej 12 - 24 godz.
Zapłodnienie w bańce jajowodu
Wniknięcie plemnika jest sygnałem do dalszego rozwoju jaja
Stadiu 2 komórek - 29 godz od zapłod
12 komórkowa morula - 72 godz.
Rozwój ciąży - c . d.
W stadium moruli zarodek wchodzi do macicy
W formie wolnej jest w macicy do 3 dni
Około 6 dni od jajeczkowania rozpoczyna się inplantacja jaja w śluzówce
Zarodek rozpoczyna produkcję HCG w 6 dniu ciąży t.j. W okresie inplantacji
W 8 tyg.główne układy i narządy są zróżnicowane i zarodek staje się płodem
Rozwój ciąży - c.d.
Okres płodowy trwa od 9 tyg. do porodu
Między 9 a 12 tyg główka płodu stanowi ½ całego ciała- proporcje stopniowo zmieniają się
Między 12 a 16 tyg znaczy przyrost długości ciała i kończyn
Ostatnie tygodnie ciąży to przyrost masy
Rozwój ciąży - c.d.
Do 16 tyg nadzór hormonalny nad ciąża sprawuje ciałko żółte ciążowe
Po 16 tyg trofoblast zmienia się w łożysko i ciąża staje się hormonalnie tworem autonomicznym
Poza cz.hormonalną łożysko spełnia funkcję pośredniczącą w wymianie gazowej i odżywianiu między matką a płodem
Rozwój ciąży - c.d.
Jajo płodowe - czyli płód otoczony płynem owodniowym wewnątrz błon płodowych połączony pepowiną z łożyskiem - stanowi z matką jedność matczyno- płodową w rozumieniu tak fizjologicznym jak też psychiczno - emocjonalnym
Kazda zmiana w fizjologi matki i każda zmiana w stanie psychicznym znajduje odbicie w stanie dziecka
Definicje prawne
Czas trwania ciąży obliczamy 266 dni od zapłodnienia
Lub 280 dni od 1-go dnia ostatniej miesiączki
Ciąża donoszona -ukończona po 37 tyg i urodzenie dziecka powyżej 2 500g.
Definicje - c.d.
Poród przewczesny - między 24 a 37 tyg i urodzenie dziecka o masie powyżej 500g a poniżej 2 500g
Ciąża zakończona przed 20 tyg to poronienie
Kontrola w ciązy prawdłowej
Wczesne objęcie opeką
Ocena stanu zdrowia matki - początkowa
Comiesięczna ocena rozwoju ciąży
Bad laboratoryjne
Bad fizykalne
Bad USG
Bad KTG
Zmiany w sposobie prowadzenia ciąży
Monitorowanie ciąży
Bad.hormonalne - estrogeny laktogen łożyskowy,HCG
Badania biochemiczne - oxytocynaza
Badania biofizyczne- USG i KTG
Higiena ciąży
Wysiłek fizyczny
Kąpiele
Współż.płciowe - obniżone libido
Sen,ubranie , odżywienie
Podróże , praca zawodowa
Alkohol,papierosy,narkotyki,leki
Poród fizjologiczny
Urodzenie zdrowego dziecka przez zdrową matkę drogami natury w terminie porodu t.j. Między 37 a 42 tyg ciąży
Poród fizjologiczny c.d.
I-szy okres rozwierania
II-gi okres wydalania
III-ci okres łożyskowy
IV-ty okres - 2 godz po porodzie
I-szy okres powodu
Zstępowanie główki w kanale rodnym
Przegrupowanie mięśni macicy
Rozwieranie szyjki macicy
- Następuje to pod wpływem czynności skurczowej mięśnia macicy. Skurcze co 3-5 minut o amplitudzie 30-80 mmHg
II-gi okres porodu
Dalsze zstępowanie główki w kanale rodnym
Zwroty główki - przygięcie we wchodzie
- zwrot boczny w próżni
- odgięcie na wychodzie
III-ci okres powodu
Po urodzeniu dziecka urodzenie łożyska
Metody rodzenia łożyska
Kontrola kanału rodnego
IV - ty okres porodu
2 godziny po urodzeniu łożyska obserwacja inwolucji macicy i stanu pacjentki
Połóg fizjologiczny
Trwa do 6 tygodnia po porodzie.W tym czasie nastepuje inwolucja macicy z masy ok. 800-1000g do 50-70g oraz skrócenie aparatu więzadłowego
Sprzyja laktacja
Rygory higieny i dozór nad fizjologią przewodu pokarmowego