Zatrucia alkoholem metylowym

Do zatrucia dochodzi zazwyczaj przypadkowo po wypiciu rozpuszczalników z metalnolem, odmrażaczy, itp. Metanol wchłania się również drogą oddechową i przez skórę. Właściwości toksyczne mają metabolity głównie kwas mrówkowy, który podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego, oddziaływuje na ośrodkowy układ nerwowy podobnie jak w przypadku zatrucia etanolem, jednak bez znacznego odurzenia, powoduje kwasicę metaboliczną i toksyczne uszkodzenie wzroku. Dawka śmiertelna wynosi od 30-250 ml chociaż obserwowano zgony po wypiciu już 15ml alkoholu metylowego oraz wyleczenie po wypiciu 600ml metanolu.

Objawy

Wstępują po okresie utajenia w 6-24 h po spożyciu a ich nasilenie zależy głównie od ilości zażytego alkoholu. Zazwyczaj obserwuje się:

• zawroty głowy, bóle głowy, bóle brzucha

• nudności. wymioty

• światłowstręt, zaburzenia widzenia aż do ślepoty, rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło w ciężkich przypadkach

• stany splątania, zaburzenia świadomości aż do utraty przytomności, czasami drgawki pochodzenia mózgowego

• duszność, przyspieszenie oddechu, wreszcie zatrzymanie oddechu

• czasami zwolnienie (bradykardia) lub przyspieszenie (tachykardia) tętna

Może również wystąpić ostre zapalenie trzustki, uszkodenie nerek oraz obrzęk mózgu.

Rozpoznanie

• wywiad

• znaleźć pojemnik (np. butelka)

• jednoczesne występowanie oddechu kwasiczcgo i objawów ocznych

Postępowanie

Udzielanie pierwszej pomocy osobie u której doszło do zatrucia alkoholem metylowym polega na:

• w razie podejrzenia zatrucia przewieźć do szpitala jak również przewieźć mimo braku objawów ze względu na długi okres bezobjawowy

• zabezpieczeniu trucizny

• w razie utraty przytomności ułożyć na boku

• jeśli chory reaguje na polecenia, wywołać wymioty

• w razie potrzeby przeprowadzić płukanie żołądka, jeśli alkohol został spożyty przed < 2-4 h

• podaniu doustnym wysokoprocentowy napój alkoholowy (w ciągu 30 minut podać 40% roztwór alkoholu etylowego w dawce 1,5-2,0 ml/kg m.c. a następnie u pijących przewlekle 0,4 ml/kg m.c. na godzinę zaź u niepijących 0,2ml/kg m.c. na godzinę) który kompetycyjne wypiera metanol z dehydrogenazy alkoholowej w wyniku czego nie powstają szkodliwe metabolity.

• wskazany jest przewóz do szpitala wykonującego hemodializy