LINKOZAMIDY

Klindamycyna Dalacin krem dopochwowy, gran. do przyg. syropu, inj.,  kaps., Klimicin kaps.,  Clindacne żel

• półsyntetyczna pochodna linkomycyny

• działanie: bakteriostatyczne

• mechanizm działania: blokowanie biosyntezy białka przez wiązanie z podjednostką 50S rybosomu

• spektrum przeciwbakteryjne - beztlenowce: pałeczki Gram-ujemne łącznie z Bacteroides fragilis, tlenowe ziarenkowce Gram-dodatnie: gronkowce, paciorkowce, w tym S. Pneumoniae, wykazuje także pewną aktywność wobec pierwotniaka Toxoplasma gondii oraz Pneumocystis carinii.

• dobrze się wchłania po podaniu p.o.,

• stosowany jest p.o., pozajelitowo oraz miejscowo

• dobrze przenika do narządów i tkanek, w tym do kości, nieco gorzej do wydzieliny drzewa oskrzelowego, słabo przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, nawet w przypadku stanu zapalnego opon mózgowych; przenika do wnętrza komórek fagocytarnych, potęgując wewnątrzkomórkowe zabijanie drobnoustrojów

• Wskazania:

• zakażenia układu wywołane przez bakterie beztlenowe, Streptococcus pneumoniae i inne paciorkowce oraz Staphylococcus aureus;

• zakażenia skóry i tkanek miękkich wywołane przez Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus i beztlenowce,

• ostre i przewlekłe zapalenie szpiku, zakażenia kości i stawów wywołane przez Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis i beztlenowce,

• zakażenia wewnątrzbrzuszne, głównie wywołane przez beztlenowce, zakażenia w ginekologii wywołane przez beztlenowce,

• zakażenia zębów i jamy ustnej wywołane przez beztlenowce,

• miejscowo w leczeniu trądziku (Propionibacterium acnes).

• w postaci kremu dopochwowego: bakteryjne zakażenie pochwy

• Przeciwwskazania: ostrożnie u chorych w podeszłym wieku, w ciężkiej niewydolności nerek i(lub) niewydolności wątroby, chorobach żołądka i jelit (zapalenie jelita grubego, także w wywiadzie), nie stosować u chorych otrzymujących leki znoszące przewodnictwo w płytce nerwowo-mięśniowej oraz u chorych z zaburzeniami przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (myasthenia, choroba Parkinsona)

• działanie niepożądane:

• Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: metaliczny smak w ustach, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego wywołanym przez C. difficile.

• Reakcje alergiczne

• Zaburzenia układu krwiotwórczego:

• Zaburzenia czynności wątroby

• hamowanie kurczliwości mięśni i może przedłużać blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołaną przez środki zwiotczające

linkomycyna Lincocin kaps., inj

Antybiotyk naturalny, w terapii wyparty przez klindamycynę.

CHLORAMFENIKOL

Chloramfenikol

 Rp. Cusí Chloramphenicol maść do oczu,  Detreomycyna maść 1 i 2 % 

• Mechanizm działania: blokowanie biosyntezy białka przez wiązanie z podjednostką 50S rybosomu

• Działanie: bakteriostatyczne wobec gronkowców i pałeczek Gram-ujemnych z rodziny Enterobacteriaceae, natomiast bakteriobójcze wobec Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae oraz Neisseria meningitidis, ale nie wobec Streptococcus grupy B.

• Spektrum przeciwbakteryjne - bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne: beztlenowce

• dobrze przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, tkanki mózgowej, płodu,

• miejscowo - w zakażeniach skóry, gałki ocznej, ucha.

• ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych ogólnie lek należy stosować wyjątkowo- jest antybiotykiem alternatywnym w leczeniu: zagrażających życiu zakażeń pałeczką Haemophilus influenzae (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), ropni mózgu, zakażeń bakteriami beztlenowymi duru brzusznego, brucelozy, riketsjozy, tularemii.

• nie należy stosować u wcześniaków i noworodków (tylko w przypadkach zagrożenia życia, gdy nie ma możliwości zastosowania innego antybiotyku, nie stosować w ciąży

• Działanie niepożądane:

• supresyjne działanie na szpik kostny zwykle związane jest z dużymi dawkami lub przedłużoną terapią

• Niedokrwistość aplastyczna niezależna od dawki

• zespół szarego dziecka (sinica, wymioty, obniżona temperatura ciała)

• nadkażenia drożdżakami

• zapalenie jamy ustnej i języka,

• zapalenie nerwu wzrokowego,

• zaburzenia oun

ANTYBIOTYKI PEPTYDOWE

Ze względu na znaczną toksyczność stosowane miejscowo

1. polimyksyny

polimyksyna B

bacytracyna + neomycyna + polimyksyna B Rp. Multibiotic maść,  OTC Tribiotic maść

hydrokortyzon + oksytetracyklina + polimyksyna B  Rp. Atecortin zaw. do oczu i uszu

polimyksyna E (kolistyna)

• działają bakteriobójczo na bakterie Gram -

• mechanizm działania: uszkodzenie błony cytoplazmatycznej

• stosowane miejscowo (polimyksyna B) lub pozajelitowo (kolistyna- zakażenia układu moczowego o etiologii Pseudomonas aeruginosa oporne na leczenie innymi antybiotykami, posocznica.)

• silnie nefro- i neurotoksyczne

2. Peptydy stosowane wyłącznie miejsacowo

Bacytracyna

bacytracyna + neomycyna Rp. Baneocin maść,  Rp. Bivacyn puder w aerozolu

gramicydyna

fludrokortyzon + gramicydyna + neomycyna Rp. Dicortineff maść do oczu

• bakteriobójcze względem bakterii Gram +

• hamują syntezę ściany komórkowej (bacytracyna) lub uszkadzają błonę komórkową (gramicydyna)

• stosowane miejscowo w zakażeniach wywołanych gronkowcami i paciorkowcami

• silnie toksyczne

3. Antybiotyki glikopeptydowe

Wankomycyna LZ

• działa głównie na bakterie Gram-dodatnie

• w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit, wywołanego przez C. difficile