WODOGŁOWIE

HYDROCEPHALUS

Jest stanem powodowanym zaburzeniem równowagi pomiędzy wytwarzaniem a wchłanianiem płynu mózgowo - rdzeniowego w układzie komorowym. Jeśli tempo wytwarzania płynu przekracza możliwości absorpcji, dochodzi do gromadzenia się go, zazwyczaj pod zwiększonym ciśnieniem, co wywołuje poszerzenie układu komorowego.

PRZYCZYNY WODOGŁOWIA

a)Wtórne przy wadach rozwojowych

b)Nabyte jako efekt obecności masy zmniejszającej przestrzeń wewnątrzczaszkowa, krwotoku, zakażenia wewnątrzczaszkowego.

RODZAJE WODOGŁOWIA

Wodogłowie komunikujące - gdy jest upośledzone wchłaniane w przestrzeni podpajęczynówkowej,

Wodogłowie niekomunikujące - gdy występują zaburzenia w odpływie płynu mózgowo - rdzeniowego z układu komorowego,

OBJAWY WODOGŁOWIA

• nadmierny przyrost obwodu głowy,

• uwypuklone, napięte ciemiączka,

• poszerzenie żył na skórze głowy,

• objaw Macewena,

• uwypuklenie kości czołowej,

• objaw zachodzącego słońca,

• nierówność źrenic z leniwą reakcją na światło,

• drażliwość i senność ze zmiennym poziomem świadomości,

• nieprawidłowe odruchy niemowlęce,

• uszkodzenie nerwów czaszkowych,

• objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.

Badania laboratoryjne i testy diagnostyczne

• Ultrasonografia płodu - rozpoznania można dokonać już w 14 tygodniu życia płodowego.

• Tomografia komputerowa - diagnostyka poporodowa.

• Rezonans magnetyczny - wskazany, gdy podejrzewa się uszkodzenia złożone.

POSTĘPOWANIE PIELĘGNIARSKIE

Edukacja rodziców na temat leczenia dziecka

• Leczenie operacyjne polega na usunięciu przeszkody w odpływie płynu oraz wytworzeniu zespoleń zapewniających drenaż poza jamę czaszki, zazwyczaj jest do otrzewnej - zespolenie komorowo - otrzewnowe.

• Zespolenie międzykomorowe może być wykonane u starszych dzieci przy wodogłowiu niekomunikującym z powodu zwężenia wodociągu lub guza tylnej jamy czaszki

Opieka przedoperacyjna

• Ocena obwodu głowy, ciemiączek, szwów, stanu świadomości, objawów klinicznych,

• Podnoszenie dziecka podtrzymując głowę i szyję,

• Odpowiednia pielęgnacja skóry głowy, aby zapobiegać uszkodzeniom,

• Podawanie posiłków często w małych ilościach, aby zapobiegać wymiotom,

• Wspieranie więzi między rodzicami a noworodkiem.

Opieka pooperacyjna

• Zapobieganie wzrostowi ICP,

• Ocena objawów ICP,

• Antybiotykoterapia,

• Stosowanie leków p/bólowych,

• Odpowiednie postępowanie z zespoleniem

Kontrola zespolenia

Zwracać uwagę na zakażenie lub nieprawidłowe działanie zespolenia.

Zwracać uwagę na objawy przedrenowania: bóle i zawroty głowy, nudności.

Edukacja rodziny na temat opieki nad dzieckiem poza szpitalem

• Nakłanianie dziecka do uczestniczenia, w miarę możliwości, w zajęciach właściwych dla jego wieku.

• Nakłanianie dziecka do prowadzenia normalnego trybu życia.

• Wyjaśnienie rodzicom, jak rozpoznać objawy ICP.

• Przeprowadzanie częstych bilansów rozwojowych u dziecka.

• Chodzenie z dzieckiem na rutynowe kontrole lekarskie.