Przypadek: „Ostre białaczki”

Kobieta l.36 skierowana do klinki ze szpitala rejonowego na konsultację.

W wywiadzie od 3 tygodni postępujące osłabienie, gorączki, bóle stawowo-kostne, od tygodnia krwawienia z dziąseł, obrzmienie i bóle dziąseł, ból gardła. Leczona od 2 tygodni doustnymi antybiotykami, objawy infekcji nie ustępowały. Wcześniej nie chorowała, wywiad rodzinny niecharakterystyczny. Rodzeństwo: 2 siostry.

W badaniu przedmiotowym; skóra blada, liczne petocje na kk dolnych i brzuchu, wybroczyny na śluzówkach, dziąsła obrzękniete, krwawiące przy dotknięciu, drobne płytkie nadżerki w całej śluzówce jamy ustnej, śledziona badalna na wdechu.

W badaniach dodatkowych: w morfologii krwi obwodowej niedokrwistość normochromiczna, leukocyty 13,4 G/l , granulocyty 0,6 G/l, płytki krwi 33 G/l, nieznaczne podwyższenie aminotransferaz, znacznie podwyższona aktywność dehydrogenazy mleczanowej 1350 U/l ,

Planowane badania diagnostyczne - mielogram, badanie trepanobioptyczne (czy wskazane?), badanie immunofenotypowe szpiku (cytometria przepływowa) , cytogenetyczne i biomolekularne.

Badania biochemiczne dla oceny wydolności narządowej.

Badania dodatkowe: RTG klp, USG jamy brzusznej, ewentualnie echokardiograficzne.

Diagnostyka różnicowa ostrych białaczek.

Klasyfikacja WHO ostrych białaczek oparta o badania cytogenetyczne i molekularne.

Strategia terapeutyczna ostrych białaczek z uwzględnieniem transplantacji w zależności od grupy ryzyka.

Zasady leczenia wspomagającego.

Zasady leczenia substytucyjnego preparatami krwi.

Rokowanie.