Proces pielęgnowania po usunięciu perforowanego, Pielęgniarstwo, moje, procesy


STAN PO OPERACJI PERFOROWANEGO WRZODU ŻOŁĄDKA

4 DOBA PO ZABIEGU

PROBLEM

PIELĘGNACYJNY

CEL

DZIAŁANIA

PLAN DZIAŁANIA I REALIZACJI

1. Obniżony nastrój

chorego

Poprawa

samopoczucia

- udzielanie wsparcia psychicznego poprzez rozmowę

- umożliwienie kontaktu z psychoterapeutą

- zachęcanie chorego do rozmowy z innymi pacjentami

- zagospodarowanie czasu poprzez udostępnienie czasopism, broszur, książek w zależności od zainteresowań pacjenta

- umożliwienie kontaktu z rodziną

- stworzenie atmosfery bezpieczeństwa

- zachęcanie do wyrażania wątpliwości i pytań

- umożliwienie pacjentowi odreagowania emocji

- zapewnienie chorego o stałej dyspozycji pielęgniarskiej

2. Ból rany

operacyjnej

Zniesienie lub zminimalizowanie

bólu

- wygodne ułożenie w łóżku z zastosowaniem udogodnień

- usunięcie czynników nasilających ból

- zmniejszenie aktywności fizycznej

- zapewnienie warunków ciszy i spokoju

- podanie zleconych leków przeciwbólowych na zlecenie lekarza

3. Ból i zawroty

głowy

spowodowane

długim leżeniem

w łóżku

Uśmierzenie bólu,

likwidacja zawrotów

głowy

- przekazanie informacji lekarzowi o dolegliwościach

- edukacja pacjenta ( ograniczenie ruchów, zachowanie ostrożności przy zmianie pozycji ciała)

- wietrzenie sali

- zapewnienie ciszy i spokoju

- kontrola ciśnienia tętniczego i tętna

4. Utrudniona samodzielność w

utrzymaniu higieny

osobistej

- Stworzenie sprzyjających

warunków otoczenia

- utrzymanie higieny

pacjenta

- wykonanie toalety porannej całego ciała lub udzielenie pomocy przy jej wykonaniu

- zmiana bielizny osobistej i pościelowej

- mycie zębów

- pędzlowanie jamy ustnej nystatyną

- smarowanie ust kremem

- porządkowanie i dopilnowanie czystości szafki trzyłóżkowej

- zadbanie o prawidłowy mikroklimat sali

5. Niebezpieczeństwo wystąpienia

powikłań pooperacyjnych

ze strony układu

oddechowego

Niedopuszczenie do wystąpienia

powikłań

- ułożenie pacjenta w wygodnej, bezpiecznej pozycji

- zastosowanie tlenoterapii

- zapewnienie prawidłowego mikroklimatu w sali

- oklepywanie chorego 2x dziennie

- gimnastyka oddechowa

- drenaż ułożeniowy

6. Niebezpieczeństwo

zakażenia rany wokół

drenów

Niedopuszczenie do

zakażenia

- obserwacja rany wokół drenów pod katem wysieku

- zmiana opatrunków na ranie na zlecenie lekarza z zachowaniem zasad aseptyki

7. Unieruchomienie

w łóżku

Niedopuszczenie do powikłań

- wyjaśnienie konieczności leżenia w łóżku

- pomoc w zaspakajaniu potrzeb biopsychospołecznych

- zapewnienie warunków intymności podczas toalety

- toaleta ciała 2x dziennie

- toaleta p/odleżynowa, profilaktyka

- nacieranie, oklepywanie spirytusem

- pomoc przy siadaniu (z nogami spuszczonymi)

8. Ograniczona

aktywność ruchowa spowodowana

zabiegiem operacyjnym

i związanymi powikłaniami

Powolne zwiększanie aktywności

ruchowej

- pomoc przy siadaniu na łóżku

- pomoc przy wykonywaniu czynności higienicznych

- edukacja z zakresie gimnastyki oddechowej

9. Podwyższona

temperatura ciała

Obniżenie

temperatury

ciała

- zgłoszenie lekarzowi o wystąpieniu temperatury

- obserwacja w kierunku infekcji

- zmiana bielizny osobistej i pościelowej

- wietrzenie sali

- kontrola temperatury co 2 godz.(założenie karty obserwacyjnej)

podanie środka obniżającego temperaturę na zlecenie lekarza

- zapewnienie odpowiedniej ilości płynów

- lekkie okrycie pacjenta

10. Wkłucie obwodowe

- odżywianie pozajelitowe

- wyrównanie gospodarki

wodno-elektrolitowej

- odpowiednia ilość podłączonych płynów na zlecenie lekarza

- obserwacja miejsca wkłucia

-odpowiednie zabezpieczenie miejsca wkłucia

- pobieranie badań na zlecenie lekarza

11. Pacjent ma

założony cewnik

Prowadzenie diurezy

- ułatwianie odpływu moczu

- toaleta krocza 2 x dziennie

- założenie kart obserwacyjnej bilansu płynów

- w razie przytkania wymiana cewnika

12. Pacjent ma

założoną sondę do żołądka

Obserwacja płynu

(ilości i jakości)

- odbarczenie

- zapobieganie wymiotom

- dokumentacja ilości treści żołądkowej

13. Obawa przed powrotem

do środowiska

rodzinnego

Pozytywne

nastawienie

pacjenta

- uprzedzenie pacjenta o wypisie

- dostarczenie informacji co do dalszego postępowania

- stosowanie diety

14. Powikłania ze strony układu

krążenia

Eliminacja wahań

ciśnienia

- założenie karty obserwacyjnej

- pomiar ciśnienia wg zlecenia lekarze

- poinformowanie lekarza o wahaniach ciśnienia

- podanie leków obniżających RR na zlecenie lekarza

- zapewnienie spokoju

- wyeliminowanie stresu i napięcia

- obserwacja w kierunku przyczyn tego stanu

15. Bezsenność

Likwidacja bezsenności

- wietrzenie sali przed snem

- zapewnienie ciszy i spokoju

- zgaszenie zbędnego oświetlenia

- przesłanie łóżka

- podanie leku nasennego na zlecenie lekarza

- rozmowa z pacjentem ( poszukiwanie przyczyn bezsenności)

16. Osłabienie

Poprawa stanu ogólnego

- zapewnienie spokoju

- pobranie krwi do badania na zlecenie lekarza

- prowadzenie pomiaru parametrów życiowych i ich dokumentacja

- ogólna obserwacja stanu pacjenta

17. Spadek masy ciała

spowodowany dietą

ścisłą

Utrzymanie

Prawidłowej masy ciała

- poinformowanie pacjenta o konieczności zastosowanej diety

- po usunięciu sądy na zlecenie lekarza wprowadzanie stopniowo płynów

- obserwacja pacjenta pod kątem zachłyśnięcia

- wygodna pozycja ciała ułatwiająca lepsze połykanie



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Problemy pielęgnacyjne pacjentów po leczeniu chirurgicznym nowotworów jelita grubego, Pielęgniarstwo
PIELĘGNOWANIE PO USUNIĘCIU PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO(2), Procesy Pielęgnacyjne
proces pielęg po usunięciu pęcherzyka
Proces pielęgnowania chirurgia AnnaGłos, Pielęgniarstwo, moje, procesy
wyrostek robaczkowy, Pielęgniarstwo, moje, procesy
Pielęgnowanie po usunięciui pęcherzyka żółciowego
Opieka pielęgniarska nad chorym po usunięciu pęcherzyka żółciowego oraz po operacji kamicy przewodow
Test z farmakologii 2, Pielęgniarstwo, moje
układ moczowo-płciowy2, Pielęgniarstwo, moje, anatomia
cele-szczegolowe, Pielęgniarstwo, moje
CELE WYCHOWANIA I KSZTALCENIA, Pielęgniarstwo, moje

więcej podobnych podstron