WYKWITY SKÓRNE

Podstawowe wykwity skórne: zmiany skórne na podstawie których występuje rozpoznanie.

Możemy wyróżnić wiele odmian:

• WYKWITY PIERWOTNE:

• PLAMA (macula)-jest to wykwit skórny leżący w poziomie skóry,nie wyczuwalny podczas dotyku,różniący się od skóry otaczającej wyłącznie zabarwieniem.

Rodzaje plam:

-barwnikowe np. piegi,przebarwienia(w rumieniu trwałym,odbarwienia-bielactwo)-lamy barwnikowe dzielimy na :melanocytowe,komórkowe

-zapalne (rumień)

-naczyniowe ( trwałe rozszerzenia naczyń-teleangiestazje)

-złogowe (zewnątrz pochodne ciemnoszare plamy występujące w zatruciu rtęcią

• GRUDKA-wykwit wyniosły ponad powierzchnie skóry,ograniczony od otoczenia ,różniący się od otaczającej skóry spoistością,ustępuje bez pozostawienia blizny.Rodzaje grudek:

-grudka naskórkowa: brodawka pospolita

-skórno-naskórkowe ( liszaj płaski,łuszczyca ,związane z przerostem naskórka)

-skórne:dotyczy zarówno naskórka jak i skóry właściwej (liszaj płaski)

• GUZEK-wyniosły ponad powierzchnie skóry do wielkości 1 cm.Związany ze zmianami w skórze właściwej.Często ulegają rozpadowi i ustępują z pozostawieniem blizny np. guzki gruźlicze

GUZ-większy od 1 cm i głęboki sięga tkanki podskórnej ustępują z pozostawieniem blizny mogą ulegać rozpadowi i pozostawiać owrzodzenie.Rodzaje guzów:

-guzy zapalne (rumień guzowaty,czyrak)

-guzy nowotworowe ( łagodne:włókniak lub złośliwe:rak skóry)

• PĘCHERZ-dzielimy na

-podrogowe-pod warstwą rogową

-śródnaskórkowe-alantolityczny,między komórkami warstwy kolczystej naskórka

-podskórkowe-pod naskórkiem ( pemfigoid)-pęcherz o dobrze napiętej pokrywie.

• PĘCHERZYK-wyniosłe ponad powierzchnie skóry wypełnione płynem i ustępuje bez pozostawienia blizny.Jeśli przekroczą wielkość 0,5 cm noszą nazwę pęcherzy.

• KROSTA-drobny wykwit od początku wypełniony treścią ropną,wyniosły ponad powierzchnie skóry.Rodzaje krost:

-krosty naskórkowe (łuszczyca krostowa)

-krosta przymieszkowa(trądzik)

• BĄBEL-wyniosły ponad powierzchnie skóry szybko się pojawia i szybko znika bez pozostawienia śladu,często pojawieniu towarzyszy uczucie swądu,barwa porcelanowa,obrzęk skóry właściwej.

• WYKWITY WTÓRNE

• ŁUSKA-jest to złuszczenie się warstwy rogowej,powstaje jako zjeście stanu zapalnego bądź w następstwie nadmiernego rogowacenia hiperkeratoza lub parakeratoza.

• NADRZERKA-ubytek naskórka powstający w wyniku jego zniszczenia(np.maceracja w fałdach skórnych lub po przeraniu pokrywy pęcherza lub pęcherzyka.Występuje bez pozostawienia blizny.

• OWRZODZENIE-ubytek sięgający skóry właściwej,ustępuje z pozostawieniem blizn.Powstaje z guzków.krost.Może powstać bez poprzedzających zmian pod wpływem czynników chemicznych(kwasy),fizycznych (odmrożenia),mechanicznych(odleżyny)

• BLIZNY-powstaje w następstwie uszkodzenia skóry właściwej i zastąpienia jej tkanką łączną włóknistą.Najczęściej jest wynikiem owrzodzenia.Może tworzyć się również z guzków nie ulegających ozpadowi.Rodzaje blizn:

-przerostowe(poparzeniowy koloid)

-zanikowe

• PĘKNIĘCIA I ROZPADLINY

Pęknięcie-to linijny ubytek naskórka lub skóry właściwej w miejscu zapalnym narażonym na rozciąganie.

Rozpadlina- to głęboki linijny ubytek zawsze dochodzący do skóry właściwej(okolice odbytu,pięty)

• STRUP-powstały w wyniku zeschnięcia na powierzchni skóry płynu wysiękowego albo ropnej treści pęcherzyka,względnie na podłożu nadrzerki lub owrzodzenia.

INNE WYKWITY PIERWOTNE:

ZASKÓRNIKI- wyróżniamy zamknięte i otwarte.Na początku występują zaskórniki zamknięte w postaci białych główek.W dalszej kolejności na skutek rozszerzenia ujść przewodów wyprowadzających i letkleina zawartych w łoju kwasów tłuszczowych przybierają postać zaskórników otwartych tzw.czarne główki,widoczne na skórze czarne punkciki.

CYSTY NASKÓRKOWE-Cysta naskórkowa (cystis epidermoidales) -  potocznie określana jako kaszak (athaeroma) to powoli rosnący w obrębie skóry łagodny guz o charakterze torbieli, wypełniony masami rogowymi i łojowymi a także zawierający elementy mieszków włosowych. Często mogą występować drobne powierzchniowe torbiele naskórkowe tzw. prosaki (milium), zwykle w obrębie twarzy lub moszny.

Cysty często powiększają się i przyjmują białe lub zółtawe zabarwienie i nie towarzyszą im dolegliwości bólowe. W przypadku, kiedy dojdzie do wtórnego zakażenia stają się zaczerwienione i bolesne. Zakażeniu często towarzyszy przebicie się cysty i wydostanie się jej zawartości na zewnątrz.

KASZAKI-powoli rosnący w obrębie skóry łagodny guz o charakterze torbieli,wypełnione masami rogowymi i łojowymi a także zawierających elementy mieszków włosowych.Wielkości od ziarna grochu do jaja gołębiego.Pokryte skórą,nie wykazują cech zapalnych.Występują w obrębie owłosionej skóry głowy.

PROSAKI-drobne powierzchowne torbiele podnaskórkowe.Występują zwykle w obrębie twarzy lub moszny.O żółtobladym zabarwieniu.Najczęstsza lokalizacja to policzki.skronie i powieki. Usuwanie:przecinamy ,nakłuwamy

TELEANGIESTAZJE-zmiany patologiczne w układzie naczyniowym skóry ,dotyczą skóry twarzy.Trwałe rozszerzenia powierzchniowe naczyń włosowatych.Rodzaje:

-pierwotne (samoistne)

-wtórne(nabyte)-będące wynikiem czynników zewnętrznych.

KĘPKI ŻÓŁTE-zółtawe zmiany grudkowe umiejscowione w okolicach powiek górnych,usuwane przez chirurga-związane z odkładniem cholesterolu.

DIAGNOSTYKA CERY

CZYNNKIK WPŁYWAJĄCE NA JEJ WYGLĄD:

-ZEWNĘTRZNE-pielęgnacja,klimat.pora roku,warunki pracy-determinują barwę skóry.

-WEWNĘTRZNE_układ hormonalny,różnice między kobietami i mężczyznami.

BADANIE SKÓRY:

przez wzrok przez dotyk

-wykwity -elastyczność

-tłustość skóry -jędrność

-łuszczenia -wyniosłości

-naczynia krwi -sucha czy tłusta

-zaczerwienienia -grubość

-zmarszczki -bruzdy

-koloryt skóry -pory skórne

-blizny

WYWIAD Z KLIENTEM

• Wiek

• Jak skóra reaguje na czynnik zewnętrzne i wewnętrzne

• Warunki pracy(klimatyzacja)

• Rodzaj pracy (stres)

• Tryb życia

• Sposób odżywiania (dieta)

• Ilość wypijanej wody

• Pielęgnacja domowa (jakie kosmetyki,jak używane,jak często)

• Pielęgnacja gabinetowa(jakie zabiegi jak często)

• Choroby ogólnoustrojowe (tarczyca.hormony.metalowe elementy w organizmie)

• Uczulenia na kosmetyki

DIAGNOSTYKA

1. RODZAJ CERY

2. DEMAKIJARZ(PRZED DIAGNOSTYKĄ)

3. OCENA WZROKOWA

1. PRZEBARWIENIA

2. WIELKOŚĆ PORÓW

3. STAN NACZYŃ KRWIONOŚNYCH

4. KOLORYT SKÓRY

5. JAKIE ZNAJDUJĄ SIĘ WYKWITY

4. OCENA PALPACYJNA(PRZEZ DOTYK)

1. GRUBOŚĆ

2. ELASTYCZNOŚĆ

3. JĘDRNOŚĆ

4. STRUKTURA(GŁADKA,NIERÓWNA)

5. WYWIAD Z KLIENTKĄ

6. PROPOZYCJA PILĘGNACJI GABINETOWEJ I DOMOWEJ

RODZAJE CER

-NORMALNA

-TŁUSTA(TRĄDZIKOWA,TŁUSTA POZORNIE SUCHA)

-MIESZANA

-WRAŻLIWA

-NACZYNKOWA

-SUCHA

CERA NORMALNA

Koloryt-jasnoróżowa,równomiernie wybarwiona,koloryt zalezy od ilości melaniny oraz grubości naskórka

Struktura-gładka bez widocznych wykwitów ani rozszerzonych porów skórnych,jędrna,elastyczna ,nie reagująca na czunniki atmosferyczne.

Cera normalna w póżniejszym wieku przechodzi w cerę suchą bądź wrażliwą

Pielęgnacja:

-nie stosować alkoholu

-kremy nawilżające(z kolagenem)

-kremy z filtrem przeciwsłonecznym (ochronne)

CERA TŁUSTA

Koloryt-szarożółty,często przebarwiona,o nierównomiernym kolorze

Struktura-widoczne są ujścia gruczołów łojowych(zaskórniki otwarte i zamknięte,skóra się błyszczy,jest gruba i elastyczna)

Pielęgnacja:

-odpowiednie nawilżenie

-regulacja nadmiernego wydzielania serum

-zwężenie porów skórnych

-wyrównanie kolorytu i odżywianie

Zabiegi Pielęgnacyjne:

-złuszczanie

-oczyszczanie

-nie nadużywać preparatów na bazie alkoholu

-głębokie nawilżanie

-odżywianie

ŁOJOTOK-jest to wzmożone wydzielanie łoju skórnego w obrębie twarzy.Zmiany obejmują czoło,nos,fałdy nosowo policzkowe oraz fałdy zauszne.Skóra jest błyszcząca,tłusta,lepka z rozszerzonymi ujściami gruczołów łojowych i zalegającymi w nich masami łojowo-rogowymi.

Do czynników predysponujących zaliczamy:

• Predyspozycje genetyczne

• Zaburzenia hormonalne

• Zaburzenia układu nerwowego

• Czynniki klimatyczne

• Czynniki emocjonalne

• Rolę patogeniczną przypisuje się również zakażeniom drożdzakowym Phitosporum ovale

Łojotok stanowi podłoża dla chorób

• Trądzik pospolity

• Trądzik różowaty

• Zapalenie skóry wokół ust

• Łojotokowe zapalenie skóy

CERA TRĄDZIKOWA

Trądzik rozwija się na podłożu cery tłustej.Schorzenie to związane jest z gruczołami łojotokowymi.Są to zmiany w postaci krost,zaskórników,guzków.

Pielęgnacja:

-utrzymanie odpowiedniej higieny

-systematyczne usuwanie nadmiernie zrogowaciałej warstwy rogowej-pilingi enzymatyczne

-usuwanie nadmiaru łoju skóry

-przywrócenie odpowiedniego ph skóry(4,2-5,6)

-utrzymanie nawilżenia,elastyczności,dotlenienia i ukrwienia skóry

-odpowiednie usuwanie zmian skórnych

-stosowanie preparatów z małą ilością konserwantów,środków zapachowych i barwników

-stosowanie preparatów zawierających substancje tj. cynk,Wit.pp,siarkę,azulen,pantenol,prowitamina b5

TRĄDZIK-jest to schorzenie skórne związane z nadczynnością gruczołów łojowych,cechujące się obecnościązaskorników,wykwitów grudkowo-krostkowych i torbieki ropnych umiejscowione w okolicach łojotokowych (twarz,plecy)

ETOIPATOGENEZA-osobnicza skłonność do nadmiernego wytwarzania łoju i rogowacenia ujść mieszka włosowego.Uwarunkowane genetycznie

Nasilenie zmian występuje:

-u dziewcząt w wieku 14-17 lat

- u chłopców w wieku 16-19 lat

Jednak zdarzają się wyjątki,kiedy trądzik ustępuje po 30 roku życia!!!

Lokalizacja trądziku:

Twarz 99%

Skóra plecow 90%

Klatka piersiowa i górna częśc ramion 70%

PATOGENEZA-przerost gruczołów łojowych,nadmierne rogowacenie przewodów wyprowadzających i ujść gruczołów łojowych,stan zapalny(immunologicznie).Czynniki genetyczne:

leki,kosmetyki,zaburzenia hormonalne(androgeny zwiększają wytwarzanie łoju pod ich wpływem dochodzi do powiększenia gruczołów łojowych)

OBJAWY KLINICZNE

-nasilony łojotok

-wykwity niezapalne:zaskórniki otwarte i zamknięte

-wykwity zapalne:grudki,krosty niecki,guzki zapalne,cysty

-zmiany pozapalne:blizny zanikowe,blizny proste,przebarwienia

POSTACIE KLINICZNE W ZALEŻNOŚCI OD NASILENIA ZMIAN:

-trądzik łagodny(zaskórnikowy,grudkowy.krostkowy)

-umiarkowany(grudkowy.krostkowy,guzowaty)

-cięki(guzkowy,ropowy,skupiony,bliznowaciejący,piorunujący,odwrócony)

POSTACIE KLINICZNE TRADZIKU

-T.ZASKÓRNIKOWY-ZMAIANY SKÓRNE W POSTACI ZASKÓRNIKÓW

-T.GRUDKOWY- ZMAIANY SKÓRNE W POSTACI ZASKÓRNIKÓW I KROST SŁABO NASILONE

-T.KROSTKOWY- ZMAIANY SKÓRNE W POSTACI ZASKÓRNIKÓW I KROST

-T.GRUDKOWO-KROSTKOWY

-T.ROPOWICZY-NAKŁADAJĄ SIĘ TORBIELE ROPNE,GOJĄ SIĘ Z BLIZNOWACENIEM

-T.GUZKOWO-TORBIELOWATY-ZMIANY SKÓRNE DODATKOWO W POSTACI GUZKÓW I TORBIELI

-T.SKUPIONY-CIĘŻKA POSTAĆ TRĄDZIKU WYSTĘPUJE U MĘŻCZYZN,PRZEWAŻAJĄ TORBIELE

-T.BLIZNOWATY

-T.ODWRÓCONY

---