…………………………………

(data i miejscowość)

………………………………..

(imię i nazwisko mocodawcy)

…………………………………

……………………………..…..

(adres mocodawcy)

OŚWIADCZENIE

Niniejszym oświadczam, że wypowiadam udzielone mi przez Pana/Panią pełnomocnictwo do reprezentowania Pana/ Pani w postępowaniu z …………………… (imię i nazwisko powoda) toczącym się w Sądzie ………………… dla ………………………. ……………………….. (określenie sądu) Wydział Cywilny pod sygnaturą ……………………… (sygnatura sprawy).

……………………………………

(Podpis pełnomocnika)

Pobrano z portalu www.wieszjak.pl

---