Wywiad Pediatryczny
Wywiada (anamnesis) = badanie przedmiotowe to 70-80% ustalenia wstępnego rozpoznania lub określenia jednostki chorobowej.
PYTANIE PROSTE JEDNOZNACZNE: CO SIĘ DZIEJE ?
Dane personalne:
Imię nazwisko
Data urodzenia
Adres
Imiona rodziców, nazwiska, zawód
Czy jest zgoda rodziców? jeśli dzicko ma mniej niż 16 lat, jeśli ma więcej potrzebna jest też zgoda dziecka na hospitalizajcę.
Wywiad rodzinny:
Wiek rodziców, rodzeństwa
Choroby w rodzinie przebyte i aktualne.
Dane ciążowo-porodowe
Przebieg jakieś komplikacje? Który poród?
Choroby w trakcie ciąży
Leki w trakcie ciąży
Praca w ciąży
Używki → zespół alkoholowy płodu
Kontakt ze zwierzętami → toksoplazma (koty)
Dane noworodka po urodzeniu: masa, długość, obwód głowy, ciemię skala Apgar - ile punktów ?
Przebieg okresu noworodkowego: (problemy adaptacje, nasilona żółtaczka, przyrost masy,
karmienie - jakieś trudności) jeśli spada masa → nie da się jeść → zarośnięty przełyk.
Ocena rozwoju → jednostki chorobowe spichrzeniowe hamują rozwój.
tempo wzrastania” ↑masy, wzrost do okresu noworodkowego
ocena rozwoju psychicznego, motoryczny, somatyczny
dojrzewanie płciowe
postępy w nauce
agresja, zmiany w zachowaniu.
OCENA ROZWOJU SOMATYCZNEGO
masa ciała
wzrost
obwód głowy
obwód klatki
wyrastanie zębów → wiek zębowy a wiek kalendarzowy a jądra kostnienia kiedy występuje dysharmonia → dlaczego??
OCENA ROZWOJU MOTORYCZNEGO
kiedy uniosło główkę?
kiedy wstało?
kiedy chodziło?
czy umie chodzić po schodach?
czy potrafi chodzić po linii prostej?
Czy umie biegać, skakać? kiedy zaczęło?
OCENA ROZOWJU PSYHICZNEGO
kiedy się uśmiecha ?
kiedy gaworzyło?
pierwsze słowo kiedy?
posługiwanie się zdaniami.
czy pisze czy czyta?
do jakiej szkoły chodzi ?
jak się uczy?
ocena żywienia:
karmienie naturalne jak długo? → (do 1r.ż.)
rodzaj mieszanek mlecznych stosowanych u dziecka.
liczba karmień objętość posiłków
aktualna dieta dziecka
kiedy wprowadzono gluten ?
diety eliminacyjne → np.: bez laktozy
czy otrzymuje/otrzymywało witaminy?
szczepienia ochronne:
daty
obowiązkowe, zalecane
aktualny kalendarz szczepień? →nie→ dlaczego były odroczone ?
odczyny alergiczne
uczulenia:
leki (jaka forma, kiedy)
pokarmy
pyłki, roztocza, sierść
warunki socjalno bytowe
jakie mieszkanie ? pokoje - ile ? suche ? wilgotne ? ogrzewane centralne ?
liczka osób w mieszkaniu
stan materialny
choroby przebyte:
zakaźne
genetyczne
przewlekłe
alergiczne
hospitalizacja
zabiegi operacyjne
sanatoria
kontakt z chorobami zakaźnymi w ostatnich 2 tygodnie
choroby aktualne
początek, czas trwania, narastanie choroby
charakter objawów
czas w jakich występują dzień ? noc ? po przebudzeniu ?
czas ich trwania
ustępowanie kiedy ?
nasilanie kiedy ?
zachowanie dziecka w trakcie trwania objawów