Częstoskurcze zagrażające życiu (z tętnem)

Zabezpiecz ABC: tlenoterapia, dostęp dożylny

Monitoruj EKG, ciśnienie tętnicze, SO₂

Wykonaj pełny(12 odprowadzeniowy) lub uproszczony zapis EKG

Rozpoznaj i lecz przyczyny odwracalne

Czy pacjent jest stabilny?

Objawy niestabilności:

• zaburzenia świadomości

• ból w klatce piersiowej

• ciśnienie skurczowe <90mm Hg

• niewydolność serca (objawy zależne od pracy serca, rzadkie przy akcji serca<150 uderzeń /min

Kardiowersja*

maks. 3 próby

Niestabilny

Stabilny

Zespoły QRS wąskie (<0,12s)?

Szerokie

Szerokie QRS

Czy są miarowe?

Miarowe

Niemiarowe

• Amiodaron 300 mg i.v. w ciągu 10-20 min, kolejna kardiowersja a następnie :

• Amiodaron 900 mh w ciągu 24 godzin

Wezwij konsultację specjalistyczną

Jeśli częstoskurcz komorowy lub niepewny rytm:

• podaj amiodaron 300 mg i.v. w ciągu 20-60 min; potem 900 mg w ciągu 24 godzin

Jeżeli wcześniej stwierdzono SVT z blokiem odnogi:

• podaj adenozynę, jak w częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS

Możliwe przyczyny:

• AF z blokiem odnogi, lecz jak częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS

• AF w zespole preekscytacji -rozważ amiodaron

• Polimorficzne VT (np. torsades des pointes), podaj magnez 2g w ciągu 10 minut

^*Kardiowersja zawsze powinna być wykonywana po zastosowaniu sedacji lub znieczulenia ogólnego

Algorytm postępowania w częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS

(Adaptowane z: „Wytyczne ERC 2005”. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005, http:/www.erc.edu) (przyp.red.polskiej)