Załącznik nr 1

Wykaz kadry pedagogicznej i medycznej zatrudnionej na kolonii (obozie) organizowanym przez …………………………………

w terminie ………………………. - turnus……………………….

Lp.

Nazwisko i imię

Funkcja na

kolonii./ obozie

Data i miejsce

urodzenia

Adres

zamieszkania

Wykształcenie

Miejsce pracy

Nr zaświadczenia o ukończeniu odpowiedniego kursu  (dla wych . lub kierownika)

Uwagi

kierownik

wychowawca

wychowawca

wychowawca

Obsługa medyczna