Kobieta lat 27 z nieobciążonym wywiadem ginekologicznym, nie zachodzi w ciążę od 6 miesięcy. Miesiączkuje regularnie, ma cykle dwufazowe, stwierdzone na podstawie pomiaru podstawowej ciepłoty ciała w pochwie. Mąż normozoospermia. Pacjentka z własnej inicjatywy wykonała badanie prolaktyny w teście z MCP i otrzymała wynik: 29,8ng/mL/231,0ng/mL. Podaj dalsze postępowanie:
A. W chwili obecnej bez interwencji, kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
B. Bromergon 2,5mg na noc, kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
C. Cytrynian klomifenu w celu stymulacji jajeczkowania „do domu” (bez inseminacji), kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
D. Hysterosalpingografia.
E. Kilka inseminacji domacicznych w cyklach stymulowanych cytrynianem klomifenu.
Uzasadnienie i rozwiązanie zadania
Mimo, że stężenie prolaktyny jest powyżej normy (>25ng/mL, wzrost w teście z MCP > 600%), to pacjentka ma cykle owulacyjne, co nie wymaga leczenia. Okres nie zachodzenia w ciążę trwa krócej niż rok, brak jest ewidentnych czynników ryzyka niepłodności, zatem nie są spełnione kryteria umożliwiające rozpoznanie tej choroby.
Źródło: Opracowano przypadek na podstawie - Niepłodność i Rozród Wspomagany, Red. Jerzy Radwan, Wyd. Termedia, Poznań 2005
Pytanie sprawdza wiadomości z zakresu endokrynologii rozrodu, diagnostyki i leczenia niepłodności
Stopień trudności pytania: średnie
Taksonomia wg Blooma: poziom trzeci
(12-2005) RK - pytanie nr 3
Odpowiedź prawidłowa: A