5 Działania nieporządane stosowania leków, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia


DZIALANIA NIEPOŻĄDANE STOSOWANIA LEKÓW

Działania niepożądane, które można przewidzieć to:

- działania niekorzystne wynikające z działania leku np. suchość w jamie ustnej po Atropinie

- objawy niepożądane związane z właściwościami farmakokinetycznymi. Jeżeli lek jest metabolizowany w wątrobie tj. hepatotoksyczny, jeżeli przez nerki to

nefrotoksyczny. Jeżeli lek gromadzi się w narządzie to może uszkadzać ten narząd np. aminoglikozydy uszkadzają słuch, tetracykliny kości,chrząstki

- działanie leków na płód określane jako teratogenność

- objawy niepożądane wynikające z braku enzymów ( są uwarunkowane genetycznie )

Objawy niepożądane, których nie można przewidzieć:

* reakcje alergiczne - są uwarunkowane genetycznie

* reakcje idiosynkrazji - są uwarunkowane genetycznie

Do objawów niepożądanych zaliczamy:

Objawy te są odwracalne poprzez zmniejszenie dawki. Niektórych objawów nie można cofnąć przez odstawienie leków lub zmniejszenie dawki np. po opioidach przez uzależnienie. Niektóre objawy mogą być bardzo groźne w skutkach np. śpiączka po insulinie.

I.Działania niepożądane, które można przewidzieć nie związane z działaniem leków:

Działanie to zwykle określa się toksycznością i polega ono na uszkodzeniu funkcji komórek co czasem prowadzi do śmierci komórki. Uszkodzenie komórek może być spowodowane bezpośrednio przez sam lek ale najczęściej jest spowodowane przez metabolity. Do najważniejszych efektów toksycznych należą:

a)HEPATOTOKSYCZNOŚĆ

Uszkodzenie wątroby klinicznie manifestuje się; zapaleniem wątroby, zaburzeniami czynności wątroby, które stwierdza się w badaniach laboratoryjnych

Martwice komórek wątrobowych wywołują: PARACETAMOL, IZONIAZYD, HALOTAN, HLORTOMAZYNA, ERYTROMECYNA

b) NEFROTOKSYCZNOŚĆ

Do najbardziej nefrotoksycznych leków należą NLPZ- y i niektóre antybiotyki (aminoglikozydy) z wyjątkiem PARACETAMOLU .

- śródmiąższowe zapalenie nerek, występuje rzadko ale jest groźne w skutkach. Uszkodzenie to pojawia się bardzo późno, nawet po kilku miesiącach do

roku od rozpoczęcia terapii

- neuropatia analgetyczna, która polega na martwicy brodawek nerkowych, spowodowana jest długotrwałym i masywnym stosowaniu głównie salicylatów

- ostra niewydolnośc nerek - może być spowodowana przez aminoglikozydy, jest spowodowana przez NLPZ -t y

c) TERATOGENNOŚĆ

Teratogeneza - Pojawiają się zaburzenia rozwojowe płodu, które prowadzą do anomalii albo obumarcia płodu. Działania teratogenne zależą od wieku płodu ( 17 - 60 dzień ciąży ), natomiast późniejszym okresie życia płodu leki wywierają wpływ na wzrost i rozwój płodu.:

1.TALIDOMID - wywołuje fokomegalię ( zanik kości długich, wywołuje wady serca, powoduje zrastanie ścian jelit )

2.GLIKOKORTYKOIDY - powodują rozszczep podniebienia i wrodzoną zaćmę

3. ADROGENY-Hormony męskie - maskulinizacja płodów żeńskich

4.ESTROGENY-Hormony żeńskie - powodują zanik jąder u płodów męskich

5.FENYTOINA - powodują rozszczep wargi lub podniebienia, opóźniony rozwój umysłowy

6.KWAS WARTROINOWY - powoduje rozszczep kręgosłupa

7.CYTOSTATYKI - powodują wodogłowie i rozszczep podniebienia

8.ETANOL - powoduje poalkoholowy zespół płodowy

9.RETINOID ( pochodne witaminy A ) - powodują wodogłowie

10.IEKA- Inchibitory konwertazy angiotensyny - niewydolność nerek

Do obumarcia płodu dochodzi najczęściej po Cytostatykach.

d) Mutagenność i Karcynogenność

METAGENEZA - zmienione genetyki komórki poprzez zmianę materiału genetycznego.Te czynniki wywołujące mutacje to mutageny. Niektóre mutacje prowadzą do karcynogenezy, czyli rozrostu nowotworowego. Aby doszło do karcynogenezy potrzeba wiele mutacji. Mutacje dotyczą przede wszystkim komórek rozrodczych, skutki mutacji widoczne są dopiero w następnych pokoleniach. PIRYMETAMINA (p/pierwotniakowy) METOKSALEM (stos.na skórę)

Reakcje nieprzewidywalne nie związane z działaniem leków: Podstawowe reakcje, które tutaj występują to reakcje alergiczne. Istota reakcji alergicznej polega, że lek lub jego metabolit łączy się z białkiem i powstaje antygen. Przeciwko antygenowi lek produkuje p/ ciała. Przy ponownym zetknięciu się organizmu z lekiem dochodzi do połączenia antygenu z p / ciałem, co powoduje uwalnianie histaminy i innych mediatorów w konsekwencji pojawiają się groźne dla życia objawy.

Cechy charakterystyczne reakcji alergicznej ( uczuleniowej )

  1. występuje po bardzo małych dawkach, zbyt niskich dla działania leku

  2. nie wynika z podstawowego działania leku

  3. czas wystąpienia objawów - objawy mogą wystąpić od razu albo ujawniają się po ponownych podaniach leku

  4. reakcja alergiczna odpowiada ściśle określonemu zespołowi objawów klinicznych: wstrząs anafilaktyczny, uszkodzenie nerek i wątroby

Wstrząs anafilaktyczny - wynika z uwolnienia histaminy w organizmie ( skurcz oskrzeli, ↓RR, tachykardia, na skórze

zaczerwienienie ).

Do największych alergenów należą: ANTYBIOTYKI ( Penicyliny ), ENZYMY STREPTOKINAZY, HEPARYNA , INSULINA, SR.KONTRASTOWE, SZCZEPIONKI, SALICYLANY

Dla wyeliminowania ludzi skłonnych do reakcji alergicznych należy przeprowadzić wywiad. Dla zwalczania objawów wstrząsu stosuje się glikokortykosteroidy, adrenalinę i leki p / histaminowe.

REAKCJE HEMOTOLITYCZNE - polegają na uszkodzeniu krwinek albo na uszkodzeniu szpiku kostnego.

Wyróżniamy:

- NIEWYDOLNOŚĆ HEMOLITYCZNA- polega na rozpadzie krwinek czerwonych, występuje po SULFONAMIDACH (BISEPTOL)

- AGRONULOCYTOZA - neutrofile we krwi, wywołują ją NLPZ - y ( Piramidon ), PIAZYDY

- TROMBOCYTOPENIA - wywołuje ją HININA, HEPARYNA, DIURETYKI TIAZYDOWE

- FOTOSENSIWILIZACJA- wrażliwość na światło - wysypka

CHORO. AUTOIMUNIZACYJNE(przeciw własnym komór., samozniszczenie)TOCZEŃ RUMIENIOWATY po Hydroalazynie, zm. skórne, uszk.nerek i płuc

REAKCJE IDIOSYNKRAZJI - są nieprawidłowe jakościowo i b. szkodliwe działanie leku



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
28 LEKÓW, Ratownicto Medyczne, Farmakologia
Leki stosowane w NZK, Ratownictwo Medyczne, Farmakologia, Leki
Tabela leków 2, Ratownicto Medyczne, Farmakologia
INTERAKCJE LEKÓW, Ratownictwo Medyczne, FARMAKOLOGIA, 1 ROK, 1
Tabela leków 1, Ratownicto Medyczne, Farmakologia
Czy stosowanie długo działających beta2 w astmie i POChP jest bezpieczne, Ratownicto Medyczne, Farma
Leki stosowane we wstrząsie, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia
9 Leki stosowane w ostrej niewydolności serca, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia
8 Leki stosowane w ostrym napadzie bólów wieńcowych, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologi
Leki stosowane w schorzeniach ukł.oddech, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia
4. LEKI STOSOWANE W DYCHAWICY OSKRZELOWEJ, Ratownictwo Medyczne, FARMAKOLOGIA, 1 ROK, 3
INTERAKCJE LEKÓW - notatka, Ratownictwo Medyczne, FARMAKOLOGIA, 1 ROK, 1
Leki działajace na układ sercowo-naczyniowy(1), Ratownictwo Medyczne, Farmakologia
leki stosowane w ratownictwie, Ratownictwo Medyczne, Farmakologia
1. Glikozydy nasercowe i inne leki działające inotropowo dodatnio, Ratownictwo Medyczne, FARMAKOLOGI
LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA, Ratownicto Medyczne, Farmakologia
Leki inotropowe i pwstrząsowe, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia
Nitrogliceryna, Ratownicto Medyczne, Farmakologia

więcej podobnych podstron