Ziarnica złośliwa.

• lymphogranulomatosis maligna

• lymphogranuloma malignum

• LGM

• Pierwotny nowotwór węzłów chłonnych

Etiologia

• Rozrost nowotworowy, niezakaźny.

• Uważa się, że możliwym czynnikiem współuczestniczącym w rozwoju są wirusy

• Ebsteina-Barra lub

• retrowirus limfortopowy zakażający limfocyty T.

Epidemiologia

Występują dwa szczyty zachorowań

• Grupa osób między 20 a 30 r.ż.

• Osoby po 50 r.ż.

Diagnostyka ziarnicy złośliwej

Rozpoznanie stawia się na podstawie

• badania histopatologicznego zmienionego klinicznie węzła chłonnego, pobranego w całości wraz z torebką, najlepiej tego w którym pacjent najwcześniej zauważył zmiany.

• Niezbędne jest również wykonanie badania szpiku kostnego.

• Obowiązkowe dane kliniczne:

wiek i płeć, rodzaj objawów i czas ich trwania,

cechy kliniczne i rozmieszczenie zmienionych węzłów chłonnych,

morfologia krwi z rozmazem, OB, RTG klatki piersiowej,

wykaz leków zażywanych przez pacjenta, szczególnie leków p/nowotworowych, informacja o leczeniu promieniami.

badanie usg jamy brzusznej, ze zwróceniem szczególnej uwagi na zmiany w wątrobie i śledzionie, inne badania obrazowe.

dane z ewentualnej laparotomii zwiadowczej.

Obraz makroskopowy węzłów chłonnych.

• węzły nie zrośnięte ze sobą,

• na przekroju z rysunkiem guzkowym, czasem zwłókniałe.

Przebieg choroby

• Postacie łagodne przechodzą w bardziej złośliwe.

• Przemiana nowotworowa odbywa się w strefie T

• Początkowo grupa węzłów.

• najczęściej szyjne i nadobojczykowe

• Rozszerzenie procesu na inne węzły oraz narządy.

---