Ja ........................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko dziecka)
w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
Czytelny podpis Rodzica-opiekuna .............................................................................................................
Ja ........................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko dziecka)
w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
Czytelny podpis Rodzica-opiekuna .............................................................................................................
Ja ........................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko dziecka)
w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
Czytelny podpis Rodzica-opiekuna .............................................................................................................
Ja ........................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko dziecka)
w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
Czytelny podpis Rodzica-opiekuna .............................................................................................................
Ja ........................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko dziecka)
w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
Czytelny podpis Rodzica-opiekuna .............................................................................................................
Ja ........................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko dziecka)
w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
Czytelny podpis Rodzica-opiekuna .............................................................................................................
Ja ........................................................................................................................................................................................
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Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko dziecka)
w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
Czytelny podpis Rodzica-opiekuna .............................................................................................................
Ja ........................................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
...............................................................................................................................................................................................
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w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
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w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
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Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
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w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
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(imię, nazwisko rodzica - opiekuna)
Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
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w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
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Numer dowodu osobistego ..............................................................................................................................
Przejmuję odpowiedzialność nad swoim dzieckiem
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w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
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w dniu ................................................................ Od godziny ..................................................
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Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
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Do godziny .............................................................. w dniu ....................................................................................
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Zabieram swoje dziecko na własne życzenie z obozu harcerskiego 368
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