Przedszpitalna infuzja zimnego roztworu Ringera u pacjentów z NZK, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO


23.08.10

Marcin Sobiech

Przedszpitalna infuzja zimnego roztworu Ringera u pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia mniej korzystna niż terapia hipotermiczna w warunkach szpitalnych

Badania wykazały, że terapeutyczna hipotermia opóźnia uszkodzenie centralnego układu nerwowego i może być stosowana u pacjentów po zatrzymaniu krążenia. Możliwie najwcześniejsze rozpoczęcie chłodzenia łączy się z poprawą rokowania pacjentów.

łamach pisma Circulation ukazały się wyniki badania, którego celem była ocena czy zainicjowanie terapii hipotermicznej u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia przez paramedyków jeszcze przed przyjazdem do szpitala wpływa korzystnie na poprawę rokowania pacjentów.

To badanie kontrolne miało charakter prospektywny i randomizowany. Uczestniczyli w nim pacjenci (n = 234), u których przeprowadzono resuscytację z powodu pozaszpitalnego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór  i przydzielono ich do grupy, w której zastosowano przedszpitalne ochładzanie organizmu za pomocą szybkiej infuzji 2 litrów lodowatego roztworu Ringera (n = 118) oraz do grupy, w której chłodzenie organizmu rozpoczęto po przyjęciu do szpitala (n = 116). Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była ocena stanu czynnościowego pacjenta przy wypisie ze szpitala, ze szczególnym uwzględnieniem podziału na wypis do domu lub do ośrodka rehabilitacyjnego.

Pacjenci z pierwszej grupy otrzymali średnio 1900 mL (1000 - 2000 mL) lodowatego roztworu Ringera. Postępowanie to było skuteczne w ochładzaniu organizmu i doprowadziło do spadku wewnętrznej temperatury ciała o 0,8 °C (P=0.01). Okazało się jednak, że w badanej grupie pacjentów w porównaniu do pacjentów, u których chłodzenie organizmu zapoczątkowano po przyjęciu do szpitala, mniejszy odsetek charakteryzował się lepszym rokowaniem po wypisie ze szpitala 47,5 % vs 52,6 % (współczynnik ryzyka 0.90, 95% przedział ufności 0.70 - 1.17, P=0.43).        

Autorzy badania podsumowują, iż zebrane wyniki wskazują na brak korzyści z zainicjowania wczesnego ochładzania organizmu za pomocą lodowatego roztworu Ringera u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór, w porównaniu do chłodzenia przeprowadzonego po przyjęciu do szpitala. Pacjenci, u których terapię hipotermiczną przeprowadzono w warunkach szpitalnych mieli lepszy status czynnościowy po wypisie ze szpitala.

Bibliografia

  1. Stephen A. Bernard et al. Induction of Therapeutic Hypothermia by Paramedics After Resuscitation From Out-of-Hospital Ventricular Fibrillation Cardiac Arrest Circulation. 2010;122:737-742.

http://www.kardiolog.pl/doniesienia/30158



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Hipoglikemia pogarsza rokowanie pacjentów w stanie krytycznym, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
NEJM Wczesna i późna analiza rytmu na początku NZK nie dają różnych wyników, MEDYCYNA, RATOWNICTWO M
Hipoglikemia pogarsza rokowanie pacjentów w stanie krytycznym, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
Sporty siłowe a nagłe zgony zawodników, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Kardiolodzy apelują o standardy dla ratowników medycznych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Czy wykonywanie skazanej z góry na niepowodzenie RKO jest zawsze niewłaściwe, MEDYCYNA, RATOWNICTWO
(Nie)bezpieczne auto, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Kompresja klatki piersiowej skuteczniejsza niż standardowa RKO, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
Nagłe zatrzymanie krążenia u biegaczy, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
W województwie łódzkim żyje się najkrócej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Postępowanie po ukąszeniu przez żmiję zygzakowatą, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Resuscitation- The use of intraosseous devices during cardiopulmonary resuscitation, MEDYCYNA, RATOW
Są wytyczne ws. stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, B
Poważne powikłania kaniulacji żył centralnych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
RKO prowadzona tylko za pomocą masażu serca a RKO metodą klasyczną, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE,
Chłodziarka do mózgu w karetce, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Nowy numer alarmowy (909) dla nocnej pomocy lekarskiej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Wiedzę o resuscytacji czerpią w USA z Twittera, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Szkolenia dla więźniów ''Pierwsza pomoc - Druga szansa'', MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO

więcej podobnych podstron