KARBAPENEMY-w, wydział lekarski - materiały, Farmakologia


KARBAPENEMY

Charakterystyka:

imipenem jest bakteriobójczym antybiotykiem z grupy karbapenemów o bardzo szerokim spektrum aktywności obejmującym zarówno bakterie tlenowe jak i beztlenowe; cylastatyna jest inhibitorem dwuhydropeptydazy nerkowej - zapobiega inaktywacji imipenemu w nerkach

Spektrum aktywności:


Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus sp. ale nie E. faecium !!!
Staphylococcus aureus ale nie MRSA!!!
Beztlenowe ziarenkowce: Veillonella, peptoStreptococcus, Peptococcus
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Bacteroides sp.
Clostridium sp. ale nie C. perfringens !!!
campylobacter sp.
Fusobacterium
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes
Brucella
Nocardia asteroides

Brak aktywności:

Xantomonas maltophilia
Pseudomonas cepacia
Corynebacterium jeikeium
MRSA
Enterococcus faecium
Aeromonas sp.


Zastosowania kliniczne:


Ciężkie zakażenia wywołane przez bakterie oporne na inne antybiotyki - nie stos. w zakażeniach, które mogą być leczone antybiotykami o węższym spektrum

posocznica
zapalenie płuc (u pacjentów OIOM)
zapalenie otrzewnej i powikłania septyczne po operacjach z udziałem bakterii beztlenowych
zapalenie kości i szpiku
powikłane zakażenia układu moczowego
zakażenia ginekologiczne
zakażenia skóry i tkanek miękkich
zakażenia u chorych z neutropenią i nowotworami
zapalenie wsierdzia - leczenie skojarzone
mukowiscydoza - leczenie skojarzone


Nie zalecany w terapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ze względu na ryzyko drgawek

Dawkowanie:

domięśniowo lub dożylnie (wlew 30 min. gdy mała dawka, 60 - min. - gdy większa)

Dorośli: 1.5-2 g/dobę w czterech dawkach podzielonych (maks. 4 g/dobę)

Dzieci poniżej 40 kg:60-100 mg/kg/dobę w czterech dawkach podzielonych

Noworodki: 28 mg/kg/dobę i.v. w dwóch dawkach podzielonych

Niemowlęta (> 28 dnia życia): 50 mg/kg/dobę i.v. w czterech dawkach podzielonych

Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej

Przeciwwskazania:

uczulenie na imipenem lub cylastatynę
ciąża i karmienie piersią
padaczka
bardzo ostrożnie u pacjentów uczulonych na penicyliny

Działania niepożądane:


nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
wzrost poziomu transaminaz
reakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofilia, wstrząs anafilaktyczny - rzadko zaburzenia ze strony OUN: drgawki (zwłaszcza przy niewydolności nerek), zaburzenia
świadomości
zapalenie żył
leukopenia, trombocytopenia, wydłużenie czasu protrombinowego


Preparaty:


TIENAM IM - Merck Sharp&Dohme

inj. fiolka: 0.5 g imipenemu + 0.5 g cylastatyny (1 fiolka)

TIENAM IV - Merck Sharp&Dohme

inj. flakon 120 ml: 0.5 g imipenemu + 0.5 g cylastatyny (5 flak.)


Charakterystyka:

antybiotyk z grupy karbapenemów o bardzo szerokim spektrum aktywności obejmującym zarówno bakterie tlenowe jak i beztlenowe, wywiera działanie bakteriobójcze

Spektrum aktywności:


Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus sp. niska aktywność
Staphylococcus aureus ale nie MRSA!!!
Beztlenowe ziarenkowce: Veillonella, peptoStreptococcus, Peptococcus
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Bacteroides sp.
Clostridium sp. ale nie C. perfringens !!!
campylobacter sp.
Fusobacterium
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes
Brucella
Nocardia asteroides

Brak aktywności:

Xantomonas maltophilia
Pseudomonas cepacia
Corynebacterium jeikeium
MRSA
Enterococcus faecium
Aeromonas sp.


Zastosowania kliniczne:


Ciężkie zakażenia wywołane przez bakterie oporne na inne antybiotyki - nie stos. w zakażeniach, które mogą być leczone antybiotykami o węższym spektrum

zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych
posocznica
zapalenie płuc
zakażenia w obrębie jamy brzusznej
zapalenie kości i szpiku
powikłane zakażenia układu moczowego
zakażenia ginekologiczne
zakażenia skóry i tkanek miękkich
zakażenia u chorych z neutropenią i nowotworami


Dawkowanie:

domięśniowo lub dożylnie (wlew 15-30 min lub bolus 5 min. )

Dorośli: zapalenie płuc 0.5 g i.v. co 8 godz.; ciężkie zakażenia 1 g i.v. co 8 godz.; zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych 2 g co 8 godz.

Dzieci od 3 m-ca do 12 r.ż zwykle 10-20 mg/kg co 8 godz.; zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych 40 mg/kg co 8 godz.

Nie stos. u niemowląt < 3 m-ca życia

Dawkowanie w niewydolności wątroby - jak wyżej

Przeciwwskazania:

uczulenie na penicyliny lub cefalosporyny
ciąża i karmienie piersią
ostrożnie przy równoczesnym stos. leków nefrotoksycznych

Działania niepożądane:


nudności, wymioty, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
wzrost poziomu transaminaz, fosfatazy alkalicznej
reakcje alergiczne: wysypka, gorączka, eozynofilia
zapalenie żył w miejscu iniekcji
leukopenia, trombocytopenia
bóle głowy
przeczulica
drgawki
kandydoza jamy ustnej i pochwy


Preparaty:

MERONEM - AstraZeneca

inj. 0.5 g; 1 g (10 fiolek)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
interakcje doustnych lekow antykoncepcyjnych, wydział lekarski - materiały, Farmakologia
MAKROLIDY-w, wydział lekarski - materiały, Farmakologia
farmakolo2, wydział lekarski - materiały, Farmakologia
LINKOZAMIDY + tetracyliny+amino -w, wydział lekarski - materiały, Farmakologia
farma-antybiotyki- opis poszczególny grup-w, wydział lekarski - materiały, Farmakologia
Cefalosporyny z generacjami opis! +preparaty-w, wydział lekarski - materiały, Farmakologia
zasady stosowania leków u ludzi starych, wydział lekarski - materiały, Farmakologia
Pytania i odpowiedzi 2, wydział lekarski - materiały, Toksykologia
termoregulacja, wydział lekarski - materiały, Patofizjologia
Pyelografia, wydział lekarski - materiały, Radiologia
Pytania i odpowiedzi 3, wydział lekarski - materiały, Toksykologia
zaburzenia erytropoezy, wydział lekarski - materiały, Diagnostyka laboratoryjna
Anatomia i biochemia odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa, wydział lekarski - materiały, Ort
Pytania i odpowiedzi 6, wydział lekarski - materiały, Toksykologia
Podstawy leczenia złamań, wydział lekarski - materiały, Ortopedia
Pytania i odpowiedzi 7, wydział lekarski - materiały, Toksykologia
białka, wydział lekarski - materiały, Diagnostyka laboratoryjna
Pytania i odpowiedzi 5, wydział lekarski - materiały, Toksykologia

więcej podobnych podstron