Złamaniem nazywa się każde przerwanie ciągłości lub pęknięcie kości. Złamanie otwarte charakteryzuje się tym iż skóra jest uszkodzona albo wskutek samego urazu powodującego złamanie, albo przez odłam złamanej kości. Złamania otwarte należą do szczególnie niebezpiecznych, ponieważ zazwyczaj łączą się z rozległym uszkodzeniem tkanek, znacznym krwotokiem i możliwością infekcji. W złamaniach wieloodłamowych kość jest złamana w kilku miejscach lub jej część zostaje roztrzaskana.

KARTA KINEZYTERAPEUTYCZNA

Dane personalne: Tomasz Żuchowski

Wiek: 32 lata

Miejsce zamieszkania: Elbląg

Operacja: 23.06.2009 r.

Rozpoznanie: Złamanie otwarte wieloodłamowe kości udowej i rzepki kończyny dolnej lewej.

Choroby współistniejące: Brak

Wywiad chorobowy i socjalny: Złamanie po wypadku spadochronowym.

Pacjent czynny zawodowo. Pracuje w stolarni. Mieszka na 3 piętrze wraz z żoną. Brak windy.

Pacjent nie potrzebuje pomocy osoby drugiej.

Badanie:

POMIAR	Kd L *	Kd P	RÓŻNICA
Dł. absolutna	89 cm	89 cm	0 cm
Dł. uda	41 cm	41 cm	0 cm
Obwód P1 krótki	25 cm	30 cm	5 cm
Obwód P2 długi	47 cm	52 cm	5 cm
Obwód U1 (16 cm od podstawy rzepki)	57 cm	57 cm	0 cm
Obwód U2 (8 cm od podstawy rzepki)	52 cm	47 cm	5 cm
Obwód K	56 cm	51 cm	5 cm
Obwód G1 (10 cm od rzepki)	38 cm	38 cm	0 cm
Zgięcie stawu biodrowego	95 stopni	95 stopni	0 cm
Wyprost w stawie biodrowym	15 stopni	15 stopni	0 cm
Zgięcie stawu kolanowego	45 stopni	135 stopni	90 stopni
Wyprost stawu kolanowego	-25 stopni	0 stopni	25 stopni

Brak wcześniejszych pomiarów obwodów, dlatego porównuje do kończyny dolnej zdrowej.

Ocena siły mięśniowej:

m. pośladkowy wielki kd L - 3

m. czworogłowy uda kd L - 3-

Ocena chodu:

Pacjent porusza się o dwóch kulach (łokciowych). Chód dwutaktowy.

Ocena bólu:

W skali liczbowej od 0 - 10 . Gdzie 0 - brak bólu, 10 - najsilniejszy ból.

Przy ćwiczeniach ból się nasila w kd. L w stawie kolanowym.

Przy próbie pełnego wyprostu w stawie kolanowym kd. L - pacjent ocenia ból na 10

Przy biernym zgięciu stawu kolanowego kd. L - pacjent ocenia ból na 8

Cele rehabilitacji:

- zwalczanie dolegliwości bólowych, terapia przeciwbólowa. Uzyskanie stanu bezbólowego w zakresie stawu kolanowego lewego i działających na niego mięśni.(m. czworogłowy uda, m. pośladkowy wielki)

- osiągnięcie prawidłowej ruchomości i prawidłowego napięcia mięśniowego w stawie kolanowym lewym w zgięciu i wyproście.

- uruchomienie rzepki stawu kolanowego lewego

- wspomaganie leczenia przeciwzapalnego w kd L

- terapia przeciwobrzękowa kd L

- zwiększanie obciążenia kd L poprzez naukę chodu przy użyciu jednej kuli.

- wzmacnianie mięśni obręczy biodrowej kd L i P

- przyrost masy mięśniowej w kd L i P

- wzmacnianie mięśni obręczy barkowej, które biorą udział w chodzie z użyciem kul łokciowych: m. najszerszy grzbietu, m. naramienny, m. piersiowy większy, m. trójgłowy ramienia

- ćw. Redresyjne stawu kolanowego L

Plan rehabilitacji:

Ćwiczenia:

- mobilizacja rzepki kd L

- ćw. Czynno - bierne uda i stawu kolanowego kkd L

- ćw. Czynne z oporem uda i stawu kolanowego kkd L i P

- ćw. Izometryczne m. brzucha i pośladków oraz uda kkd L i P

- ćw. Izotoniczne uda i stawu kolanowego kkd L i P

- ćw. Czynne obręczy barkowej

Fizykoterapia:

- krioterapia na staw kolanowy L - przeciwbólowo i przeciwobrzękowo

- pole magnetyczne - działanie przeciwbólowe i przeciwobrzękowe , nasilenie procesów regeneracyjnych tkanek miękkich kd L staw kolanowy

- laseroterapia - przeciwzapalnie, przeciwbólowo, na blizny na staw kolanowy L

Masaż:

Delikatny masaż stawu kolanowego lewego w celu poprawy trofiki naczyń.

Farmakoterapia:

Stosowanie maści na blizny stawu kolanowego lewego w celu rozmiękczenia blizn np. Cepan

Uwagi:

W stawie kolanowym lewym jest zespolenie k. udowej i rzepki śrubami i metalem.

W stawie kolanowym lewym występuje obrzęk.

Pacjent ambitny, chętnie ćwiczy i wykonuje polecenia terapeuty.

ĆWICZENIA:

1. P. w Leżenie tyłem, kkd wyprostowane w stawie kolanowym.

Ruch: Przyciągamy palce stopy kd L do siebie, napinającym tym samym m. czworogłowy uda przez 5 s i rozluźniamy. Seria 10x. 5 Serii.

2. P. w. Leżenie tyłem, kkd zgięte w stawach kolanowych.

Ruch. Unoszenie miednicy z jednoczesnym wyprostem w stawie kolanowym lewym i uniesieniem ponad kozetkę

3.P.w Leżenie przodem, kkd wyprostowane

Ruch: Unoszenie głowy i barków wraz z klatka piersiową na 5 s i powrót do pozycji wyjściowej. Wzmacniamy pośladki.

4. P.w. Leżenie przodem, kd L zgięta w stawie kolanowym.

Ruch: Terapeuta oporuje podudzie trzymając za kość piszczelową a pacjent próbuje wyprostować staw kolanowy.

5. P.w. Leżenie przodem, kkd wyprostowane w stawach kolanowych

Ruch: Napinanie i rozluźnianie pośladków

MARTYNA MACEWICZ

[e-mail]

---