Chirurgia ogólna- testy.

1.Wskazaniem do leczenia operacyjnego w ostrym zapaleniu trzustki jest:

A. podwyższony poziom diastaz, wysoka leukocytoza, gorączka

B. powiększenie , obrzęk trzustki w obrazie TK

C. stwierdzenie ogniska martwicy trzustki z bakteriologicznym potwierdzeniem zakażenia w biopsji

D. w badaniu USG złogi w pęcherzyku żółciowym

wskazanie do operacji OZT - zakażenie jałowej martwicy trzustki

2. Zespół pozakrzepowy jest powikłaniem :

A. zapalenia żył głębokich kończyny dolnej

B. zatoru tętnicy podkolanowej

C. zapalenia kości piszczelowej

D. zarostowego zapalenia tętnic

powikłanie po źle leczonym lub nieleczonym zapaleniu żż głębokich kończyn dolnych; objawia się - obrzęk początkowo ustepujący w nocy pozniej nie, męczliwosc, ból konczyn nasilający się w pozycji stojącej, uczucsie ściskania, sztywności, wypadanie włosów, zmianę podskórnej tkanki tłuszczowej we włóknistą warstwę, ciemnienie skóry - skóra staje się połyskliwa i brunatna, kłucie i pieczenie, problemy z gojeniem się ran, owrzodzenia - najczęsciej pojawiajace sie w 1/3 dolnej goleni.

3. Które powikłanie ch. wrzodowej wymaga zawsze doraźnej interwencji chirurgicznej?

A. krwawienie do przewodu pokarmowego

B. zwężenie opuszki dwunastnicy

C. perforacja w miejscu owrzodzenia

D. wszystkie

4.Chory lat 45,od tygodnia wymiotuje ciemną treścią zawierającą resztki pokarmowe, zgłasza ogólne osłabienie, uczucie pragnienia. Od 4 dni nie oddaje stolca .Przed kilku laty stwierdzono u niego owrzodzenie opuszki dwunastnicy. Rozpoznaniem jest:

A. ostre zap. trzustki w wyniku drążenia wrzodu do głowy trzustki

B. krwawienie z wrzodu żołądka

C. perforacja przewodu pokarmowego

D. zwężenie odźwiernika

5.W chorobie wrzodowej stosuje sie następujące metody leczenia z wyjątkiem:

A. pyloroplastyka z wagotonią

B. antagonisty rec. H2

C. eradykacja Helicobacter pylori

D. blokery kanału wapniowego

6. Pierwotny hiperaldosteronizm to:

A. choroba Cushinga - hiperkortyzolemia, bo nadmiar ACTH

B. zespół Conna

C. zespół Zollingera- Ellisona - zesp związany z hipergastynemią

D. zespół Sezary' ego - chłoniak T-kom zajmujący skórę i ww chłonne

7. Helicobacter pylori odgrywa rolę w etiologii :

A. zespołu złego wchłaniania

B. colitis ulcerosa

C. choroby wrzodowej dwunastnicy

D. rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

8. Leczenie ropnia okołoodbytniczego polega na :

A. wyłonieniu sztucznego odbytu

B. nacięciu i sączkowaniu ropnia

C. podaniu antybiotyku i leków p/ zapalnych

D. stosowaniu okładów i nasiadówek ze środków antyseptycznych\

zakażenie zatok/krypt i gruczołów okołoodbytowych, powstająca ropa pod ciśnieniem przebija do światła kanału odbytu i powstaje przetoka okołoodbytowa, leczenie - nacięcie i drenaż ze szczególnym oszczędzeniem mięsni zwieraczy odbytu; w chorobie Leśniowskiego-Crohna i AIDS nalezy leczyc zasadniczą chorobę

9. Powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

A. zapalenie stawów

B. zaburzenia psychiczne

C. przedziurawienie jelita grubego

D. wszystkie

powiklania jelitowe - polipowatość zapalna - najczestsze miejscowe powikłanie, ostre rozdęcie okrężnicy - megacolon toxicum, rak jelita grubego, perforacja okrężnicy, krwotok z jelita grubego, zwężenia jelita, przetoki, ropnie, szczeliny.

powikłania pozajelitowe - zapalenia stawów, zapalenie tęczówki, rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry, spondyloartropatia, powikłania ze str wątroby i dróg żółciowych - stłuszczenie wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, rak dróg żółciowych, osteopenia, osteoporoza, zapalenia stawów osiowych i obwodowych (krzyżowo-biodrowych, kręgosłupa), zakrzepica żylna, zatorowość

10. Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej jest:

A. uraz tętnicy

B. zator wodami płodowymi

C. zakrzepica

D. zator skrzepliną

Noszczyk Repe - najczęstszą przyczyną jest zator, uraz lub ostry zakrzep tętnicy

Szczekuś -

1. zator (35-40%)

• pochodzenia sercowego (80%) związane z migotaniem przedsionków, sztuczną zastawką, zawałem, tętniakiem, nieydolnością serca, guzami (śluzak lewego przedsionka);

• materiał z aorty i dużych tętnic (20%) - z tętniaków i blaszek miażdżycowch; materiałem zatorowym jest najczsciej skrzeplina, rzadziej kryształy cholesterolu, fragmenty tk npl;

zakrzepica pierwotna (40-45%) najczęsciej powikłanie miażdzycowego zwężenia tętnicy;

zakrzepica w pomoście lub ncvzyniu rewaskularyzowanym (15%);

uraz/rozwarstwienie (2%);

tętniak obwodowy z zatorem lub zakrzepicą

11. Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego obejmuje (wskaż fałszywe):

A. poinformowanie chorego o celu zabiegu, jego przebiegu, możliwych powikłaniach oraz uzyskanie zgody pacjenta na zabieg

B. zaprzestanie podawania kwasu acetylosalicylowego minimum na 7 dni przed operacją

C. zgodę krewnych chorego na pobranie organów do transplantacji w razie ewentualnego zgonu pacjenta

D. ogolenie chorego w miejscu uprzednio zaplanowanego cięcia

12. Skala Foresta służy do oceny:

A. zaawansowania raka żołądka

B. ciężkości stanu chorego po urazie głowy

C. zaawansowania raka odbytnicy

D. krwawienia z żołądka i dwunastnicy

http://pl.wikipedia.org/wiki/Skala_Forresta

13. Przeciwskazaniem do wykonania gastroskopii jest:

A. rozlane zapalenie otrzewnej

B. ostre niedokrwienie serca może to?

C. zapalenie uchyłka przełyku

D. wszystkie ???

wg Szczekusia - świeży zawał serca, ostra niewydolność oddechowa, niedociśnienie i wstrząs, masywne krwawienie z GOPP ze wstrząsem, niekontrolowane nadciśniene tętnicze, brak współpracy z pacjentem

14. Wskazaniem do splenektomii nie jest:

A. splenomegalia

B. pęknięcie śledziony w wyniku urazu mechanicznego

C. torbiel lub ropień śledziony

D. hipersplenizm

15. W żółtaczce zaporowej spowodowanej kamicą przewodową właściwe jest postępowanie:

A. operacyjne usunięcie złogu w trybie doraźnym

B. endoskopowa papillotomia z usunięciem złogu

C. endoskopowe protezowanie dróg żółciowych

D. podanie leków rozpuszczających złogi

16. Objawami ostrego zatoru tętniczego kończyny dolnej są:

I. ból

II. bladość chorej kończyny

III. utrata tętna

IV. parestezje

V. obrzęk

A. tylko III i V są poprawne

B. tylko II i III są poprawne

C. tylko I, II, III i IV są poprawne

D. tylko I, III, IV i V są poprawne

17. Które ze stwierdzeń dotyczących przełyku Barretta jest fałszywe:

A. jest skutkiem choroby refluksowej

B. stanowi ryzyko wystąpienia raka gruczołowego

C. jest wadą wrodzoną

D. pacjenci z przełykiem Barretta zgłaszają pieczenie w przełyku

przełyk Barreta - st zapalny okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego z zastąpieniem nabłonka wielowarstwowego płaskiego nabłonkiem gruczołowym z metaplazją jelitową; jest to powikłanie ch refluksowej przełyku; ryzyko wystąpienia npl jest o 30-60 razy większe niż u reszty populacji

18. Decyzję o operacji przy ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego podejmuje się na podstawie:

A. wyników badań laboratoryjnych krwi

B. badania klinicznego

C. TK

D. badania moczu

Noszczyk - podstawą rozpoznania jest zawsze stan kliniczny, a nie badania obrazowe i laboratoryjne

19. Co rozumie się pod pojęciem zespołu MEN?

A. zespół dziedzicznych raków okrężniczo- odbytniczych

B. zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej

C. zespół ostrej niewydolności wielonarządowej

D. zespół martwicy wielonarządowej

Mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza, gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza (ang. multiple endocrine neoplasia, MEN)

MEN I - zespół Wermera - defekt genu kodującego białko meninę

• guz dominujący: nowotwór trzustki: insulinoma, gastrinoma,

• pierwotna nadczynność przytarczyc

• guz przedniego płata przysadki

MEN IIa - zesp Sipple - mutacja w genie RET

• guz dominujący: rak rdzeniasty tarczycy

• guz chromochłonny nadnerczy

• pierwotna nadczynność przytarczyc

• MEN IIb - zespół Williama

W skład zespołu wchodzą:

• guz dominujący: rak rdzeniasty tarczycy

• guz chromochłonny nadnerczy

• nerwiakowłókniakowatość

• marfanoidalna budowa ciała.

non-MEN - tylko rak rdzeniasty tarczycy

20. Leki przeciwkrzepliwe (preparaty heparyny) podajemy w okresie okołooperacyjnym w celu:

A. polepszenia przepływu włośniczkowego

B. zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo- zatorowym

C. przywrócenia prawidłowego ukrwienia kończyn

D. ułatwienia penetracji tkankowej antybiotyku

21. W przypadku niedrożności mechanicznej jelita grubego występują typowe objawy z wyjątkiem:

A. wymiotów treścią zastoinową

B. zatrzymania gazów i stolca

C. bólów jamy brzusznej

D. braku perystaltyki

objawy -

1. ból przy niedrożności z zatkania - kolkowy, okresowy, po fali ostrego bolu następuje złagodzenie;

2. ból przy niedrożności z zadzierzgnięcia - bardzo silny, pojawiający się nagle;

3. wymioty - obfite, z domieszką żółci, jeśli niedrożność wysoko, jeśli niżej - cuchnące, pojawiające się później;

4. zatrzymanie gazow i stolca - objaw niepewny;

5. wzdęcie brzucha;

6. "stawianie się jelit" - u szczupłych widać wzdęte pętle jelitowe;

7. kurczenia i przelewania/pluskania, w przypadku długotrwałej niedrożności stwierdza się całkowitą ciszę;

8. objawy otrzewnowe w niedrożności spowodowanej zadzierzgnięciem, po wystąpieniu martwicy i długotrwałej niedrożności.

22. Wskazaniem do transplantacji wątroby jest:

I. marskość wątroby z przerzutami do płuc raka wątrobowokomórkowego

II. ostra niewydolność wątroby z powodu zatrucia muchomorem sromotnikowym

III. pierwotna marskość żółciowa wątroby w zaawansowananym stadium

IV. cholangitis sclerosans primaria w zaawansowanym stadium

V. marskość wątroby w stadium krańcowym z zakażeniem wirusem HCV

A. tylko odp.V prawdziwa

B. tylko odp.I, III i IV prawdziwe

C. tylko odp.II, III i V prawdziwe

D. tylko odp.II, III, IV i V prawdziwe

23. Które stwierdzenie dotyczące immunosupresji jest prawdziwe?

A. leki immunosupresyjne po przeszczepie wątroby muszą być przyjmowane do końca życia, ponieważ nawet po 4 tygodniach po przeszczepie należy jeszcze brać pod uwagę możliwość wystąpienia ostrego odrzucenia

B. leki immunosupresyjne po przeszczepie wątroby muszą być odstawione po 3 miesiącach, aby zapobiec wystąpieniu ciężkich powikłań, np. guzów

C. leki immunosupresyjne nie powinny być podawane razem z innymi lekami np. przeciw nadciśnieniu

D. przy przeszczepianiu narządów pomiędzy krewnymi nie jest wymagane leczenie immunosupresyjne

24. Rozprzestrzenianie się zapalenia otrzewnej przy perforacji żołądka jest zależne od:

A. wieku pacjenta

B. rodzaju ostatniego posiłku

C. okresu czasu pomiędzy perforacją a operacją

D. umiejscowienia (wrzód żołądka czy wrzód dwunastnicy)

25. Ostry brzuch- podaj stwierdzenie fałszywe:

A. potencjalne zagrożenie życia

B. jest wskazaniem do operacji

C. należy podjąć próbę terapii zachowawczej

D. sepsa jest częstą przyczyną śmierci

26. Zapalenie otrzewnej może wystąpić po (zaznacz odp.fałszywą):

A. tępym urazie brzucha

B. uchyłkowatości esicy

C. resekcji jelita grubego

D. krwawieniu z żylaków przełyku

27. 24-letni pacjent jest 14 dni po przeszczepie nerki. Przeszczepiona nerka tuż po operacji właściwie podjęła swoją funkcję wydzielania moczu- 2,5- 3 l na dobę, zaś poziom kreatyniny opadł do 1,2 mg/dl. Pacjent w dniu dzisiejszym skarży się na rozpierający ból w okolicy przeszczepu, a diureza wynosi 500 ml, a kreatynina wzrosła do 2,5 mg/dl. Która z diagnoz jest najbardziej prawdopodobna?:

A. zakażenie CMV

B. infekcja dróg moczowych E. coli

C. zakrzep tętnicy nerkowej

D. reakcja ostrego odrzucenia

28. Które stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej jest słuszne?

A. jest zawsze wrodzona

B. istotną anatomiczną strukturą jest powięź poprzeczna

C. występuje częściej u kobiet

D. można wyleczyć terapią zachowawczą

29. Wskazaniem do operacji przy pancreatitis chronica nie jest:

A. torbiele rzekome

B. zwężenie przewodu żółciowego wspólnego

C. przebieg kilkuletni choroby

D. bóle oporne na leczenie

30. Która z następujących transplantacji obecnie nie jest wykonywana rutynowo:

A. przeszczep serca

B. przeszczep rogówki

C. przeszczep nerki

D. przeszczep jelita cienkiego

31. W zapaleniu dróg żółciowych na tle kamicy przewodowej występują objawy z wyjątkiem:

A. bóle w prawym podbrzuszu

B. żółtaczka

C. wzrost temperatury ciała

D. biegunka

32. Do powikłań kamicy pęcherzyka i dróg żółciowych nie należy:

A. wodniak pęcherzyka

B. niedrożność mechaniczna jelita cienkiego

C. zapalenie zanikowe błony śluzowej żołądka

D. ostre zapalenie trzustki

33. U chorego, u którego w pierwszej dobie po badaniu kolonoskopowym wystąpiły objawy ostrego brzucha podejrzewasz:

A. zator powietrzny

B. perforację jatrogenną jelita

C. zapalenie wyrostka robaczkowego

D. ostre toksyczne rozszerzenie okrężnicy

34. Do metod operacji przepuklin nie zaliczysz:

A. metody Mesh- Plug

B. metody Trabucco

C. metody Rydygiera

D. metody Lichtensteina

35. Wrotami przepukliny pachwinowej skośnej jest:

A. kanał udowy

B. otwór pachwinowy głęboki

C. otwór owalny

D. otwór pachwinowy powierzchowny

36. Zmiana barwy głosu po usunięciu wola jest spowodowana uszkodzeniem:

A. nerwu krtaniowego górnego

B. nerwu krtaniowego wstecznego

C. nerwu przeponowego

D. krtani w czasie intubacji

37. Próby kliniczne, służące do diagnostyki przepływu w żyłach głębokich kończyn dolnych to:

A. próba Perthesa, próba Adsona

B. próba Trendelenburga

C. próba Trendelenburga, próba Valsalvy

D. próba Perthesa, próba Romberga

38. Badaniami dodatkowymi, które zlecisz przy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki są:

A. klirens amylazowo- kreatyninowy

B. poziom lipazy w surowicy

C. poziom amylazy w moczu

D. wszystkie

39. Które z wymienionych schorzeń nie jest związane z występowaniem pierwotnej nadczynności przytarczyc ?

A. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

B. przewlekłe zapalenie trzustki

C. zapalenie mięśnia sercowego

D. złamania patologiczne kości długich

40. Powikłaniem colitis ulcerosa, które wymaga operacji w trybie doraźnym jest:

A. perforacja przewodu pokarmowego

B. masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

C. megacolon toxicum

D. wszystkie odpowiedzi

41. W badaniu per rectum w przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pok. stwierdzimy:

A. smolisty stolec

B. krew utajoną

C. kamień kałowy

D. odbarwiony stolec, koloru kawy z mlekiem

42. Przepuklina, w której wpuklająca się przez wrota otrzewna pociąga zaotrzewnowo położone narządy, to:

A. przepuklina wewnętrzna

B. przepuklina narządowa

C. przepuklina ześlizgowa

D. przepuklina nieodprowadzalna

43. Przez kanał pachwinowy u kobiety przechodzi:

A. więzadło szerokie macicy

B. nerw sromowy

C. więzadło obłe macicy

D. kanał pachwinowy występuje tylko u mężczyzn

44. Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego tarczycy jest:

A. wole Hashimoto

B. zapalenie de Quervaina

C. wole Plummera z objawami nadczynności

D. wszystkie

45. Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc polega na:

A. stosowaniu PTH

B. usunięciu prawie całkowitym przytarczyc

C. usunięciu jednej ze zmienionych przytarczyc

D. podawaniu zjonizowanego wapnia

46. Objawem Kehra nazywamy:

A. zasinienie w okolicy pępka w ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki

B. zniesienie stłumienia wątrobowego w przypadku obecności powietrza w wolnej jamie otrzewnowej

C. ból, promieniujący do barku, występujący przy podrażnieniu przepony, po urazie śledziony lub wątroby.

D. objaw "stawiania się" jelit

47. Dren Kehra:

A. służy do cewnikowania pęcherza moczowego

B. jest urządzeniem, które stosuje się po wykonaniu eksploracji przewodu żółciowego wspólnego

C. jest zakładany do lewej jamy opłucnowej przy zapaleniu trzustki

D. wszystkie odpowiedzi są fałszywe

48. Jak leczymy przewlekłe zapalenie trzustki? :

A. zawsze operacyjnie

B. chory wymaga bogatobiałkowej diety

C. stosujemy dietę wysokotłuszczową

D. stosujemy antybiotykoterapię

49. Triada Virchowa to:

A. najczęstsza przyczyna zapalenia otrzewnej

B. uszkodzenie ściany naczynia, zwolnienie przepływu krwi, zaburzenia krzepnięcia krwi

C. pęcherzyk żółciowy, tętniczka pęcherzykowa, przewód pęcherzykowy

D. uszkodzenie ściany naczynia, zwolnienie przepływu krwi, spadek liczby płytek krwib

50. Przyczyną ostrego zapalenia trzustki nie jest:

A. Cholelithiasis

B. Cholecystitis acuta

C. Odditis stenosans

D. alkohol.

51. Objawem Cullena nazywamy:

A. zasinienie w okolicy pępka w ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki

B. zniesienie stłumienia wątrobowego w przypadku obecności powietrza w wolnej jamie otrzewnowej

C. ból, promieniujący do barku, występujący przy podrażnieniu przepony, po urazie śledziony lub wątroby.

D. objaw "stawiania się" jelit

52. Cewnik Nelatona :

A. służy do cewnikowania pęcherza moczowego

B. jest urządzeniem, które stosuje się po wykonaniu eksploracji przewodu żółciowego wspólnego

C. jest zakładany do lewej jamy opłucnowej przy zapaleniu trzustki

D. wszystkie odpowiedzi są fałszywe

53. Przed pobraniem od dawcy dorosłego narządu do przeszczepu zgoda rodziny dawcy:

A. jest bezwzglednie wymagana

B. nie jest wymagana

C. nie jest wymagana, ale zwyczajowo się ją uzyskuje

D. jest wymagana od rodziny najbliższej jak i kuzynów dawcy

Zgodnie z etykietą zamieszczamy formularz odpowiedzi:)

1.	C	11.	C	21.	D	31.	D	41.	A	51.	A
2.	A	12.	D	22.	D	32.	C	42.	C	52.	A
3.	D	13.	D	23.	A	33.	B	43.	C	53.	C
4.	D	14.	A	24.	C	34.	C	44.	D
5.	D	15.	B	25.	C	35.	B	45.	B
6.	B	16.	C	26.	D	36.	A	46.	C
7.	C	17.	C	27.	D	37.	B	47.	B
8.	B	18.	B	28.	B	38.	D	48.	B
9.	D	19.	B	29.	C	39.	C	49.	B
10.	D	20.	B	30.	D	40.	D	50.	B

---